Корни лёгких

Тень корней лёгких определяется парамедиастинально на уровне передних отрезков II—IV рёбер, левый корень располагается несколько выше правого и частично скрыт тенью средостения. Ведущим анатомическим субстратом в формировании тени корней лёгких являются лёгочные артерии и бронхи, в меньшей степени — лёгочные вены и другие структуры. В норме корни лёгких имеют неоднородное изображение, представляя собой структурированную совокупность элементов различной плотности. В корнях лёгких различают головку, тело и хвост. Правый корень визуализируется на всём протяжении в виде лентовидной, суживающейся книзу изогнутой тени средней интенсивности, отделённой от тени сердца промежуточным и нижнедолевым бронхами. К периферии от корней лёгких отходят лёгочные сосуды, причём артериальные ветви имеют более вертикальное направление, венозные — более горизонтальное. Ширина корня лёгкого соответствует ширине его основного артериального ствола; в норме она равна ширине бронха, отделяющего корень от средостения, и не превышает 1,5 см.

Рентгеноанатомия куполов диафрагмы и плевральных синусов

Нижние границы лёгочных полей образованы тенью диафрагмы. Куполы диафрагмы имеют вид изогнутых кверху дуг, направляющейся от боковых отделов грудной стенки к средостению. Правый купол диафрагмы при глубоком вдохе располагается на уровне передних отрезков V—VI рёбер, левый — на одно ребро ниже. В боковых отделах куполы диафрагмы образуют острые углы с рёбрами, формируя рёберно-диафрагмальные синусы. В медиальных отделах куполы диафрагмы, пересекаясь с тенью средостения, формируют менее глубокие кардио-диафрагмальные синусы, форма которых варьирует. Правый купол диафрагмы снизу не дифференцируется от тени печени, под левым куполом диафрагмы обычно видны единичные просветления, соответствующие скоплениям газа в желудке и селезёночном углу ободочной кишки.

Тень средостения

Сердечно-сосудистая тень занимает центральное положение на рентгенограмме органов грудной клетки. На рентгенограмме в прямой проекции её контуры в норме формируют две дуги справа и четыре — слева. Нижняя дуга правого контура образована правым предсердием, верхняя, более медиальная — восходящей частью аорты и верхней полой веной. Первая (верхняя) левая дуга образована дугой и начальным отделом нисходящей аорты, вторая — лёгочным стволом, третья — ушком левого предсердия, четвёртая — левым желудочком. В области второй и третьей дуг контур тени средостения вогнут и носит на этом уровне название «талия сердца»; эта зона является границей между сердцем и связанными с ним сосудами.

Легочный рисунок может быть более или менее достоверно изучен только по рентгенограммам и томограммам высокого качества. Для этой цели рациональны рентгенограммы, сделанные лучами повышенной жесткости, на которых одинаково хорошо виден рисунок всех отделов легких и лучше передаются его изменения. Констатацию изменений легочного рисунка значительно облегчают наблюдения в динамике, так как наличие рентгенограмм, сделанных в разные периоды, позволяет объективно оценить возникшие отклонения, отличить, в частности, воспалительные или застойные изменения легочного рисунка от пневмосклероза.  Существуют два основных варианта изменений легочного рисунка - усиление и разрежение.