•IV. ЗАХВОРЮВАННЯ, СИНДРОМИ І
ФЕНОМЕНИ
–Синдроми та ЕКГ феномени передзбудження шлуночків:
•синдром Вольфа - Паркінсона - Уайта
•синдром укороченого інтервалу РR (Лауна - Ганонга - Лівайна)
•Cиндром ранньої реполяризації шлуночків
–вроджений
–набутий
•Cиндром подовженого інтервалу QТ
•Синдром слабкості синусового вузла
•Синдром Морганьї-Адамса-Стокса
•Синдром Фредеріка
–Раптова серцева смерть (аритмічна)
•асистолія
•фібриляція шлуночків
•електромеханічна дисоціація
–з відновленням серцевої діяльності
–незворотня
–Зупинка серця
•з відновленням серцевої діяльності
•незворотня
• V. АРИТМІЇ ПРИ НОРМАЛЬНІЙ АБО
ПОРУШЕНІЙ ФУНКЦІЇ КАРДІОСТИМУЛЯТОРІВ РІЗНОГО ТИПУ
Примітка: У діагнозі треба вказати кардіохірургічні втручання та пристрої, застосовані для лікування аритмій та порушень провідності серця (із зазначенням методу і дати втручання) — катетерні (радіочастотні та інші) деструкції, імплантації водіїв ритму та кардіовертерів - дефібриляторів, проведення кардіоверсії чи дефібриляції (вказується дата останньої) тощо.
Характеристика нормального синусового ритму
•правильний ритм із частотою серцевих скорочень (ЧСС) 60-100 за 1 хв.
•зубець Р позитивний в І, ІІ, avF відведеннях, негативний - в avR відведеннях, постійна форма зубця Р.
•за кожним зубцем Р слідує комплекс QRS (якщо немає а-v-блокади).
•Інтервал Р-Q>0.12 (якщо немає додаткових шляхів проведення).
Синусова тахікардія
•ЕКГ критерії:
–правильний ритм
–синусові зубці Р звичайної конфігурації.
–Чсс - 100-180 за 1 хв.
–поступовий початок і закінчення
•Причини: фізичне й емоційне навантаження, біль, гарячка, гіповолемія, гіпотензія, анемія, тиреотоксикоз, дія певних речовин (кофеїн, алкоголь)
Лікування
•ліквідація етіологічного фактора
•седативні засоби
•β-адреноблокатори (пропранолол 10- 40мг, окспренолол 20мг 3 рази на добу, піндолол 5 мг 3 рази на доби, надолол 20 мг 2 рази на добу, метапролол 50 мг 2рази на добу)
Синусова брадикардія
•ЕКГ критерії:
–правильний ритм
–ЧСС - менше 60 за 1 хв
–синусові зубці Р
–інтервал PQ >0,12 с
•Причини: підвищення парасимпатичного тонусу, інфаркт міокарда, гіпотиреоз, гіпотермія, механічна жовтяниця, синдром слабості синусового вузла.
Лікування
•атропіну сульфат 0,5-1 мг 0,1% розчину 1-2 рази на добу
•платифіліна гідротартрат 0,5-1 мг 0,2% розчину 1-2 рази надобу підшкірно
•екстракт беладонни -0,02 г 3-4 рази на добу
•ізадрин 5-10 мг сублінгвально
•апресин 0.02 3 рази на добу ( при артеріальній гіпертензії)
Невідкладна допомога при нападах Морганьї-Адамса- Стокса
•атропіну сульфат 0,5-1 мг 0,1% розчину внутрішньовенно
•ізадрин 5-10 мг сублінгвально (при потребі повторити)
•алупент по 1-5-10 мг на 500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду
•електрокардіостимуляція (тимчасова або постійна)
Синусова аритмія
•ЕКГ критерії:
–зубець синусового походження
–інтервал PQ >0,12 с
–ЧСС 45-100 за 1 хв
–ритм серця неправильний з різницею найдовшого і найкоротшого інтервалу Р-Р 0.16 і більше
•Лікування: не потребує