Организация работы на спэр функциональных подразделений госпиталя

Приемное отделение

В задачи приемного отделения входят: прием, регистрация и медицинская сортировка поступающих больных; взятие материала для лабораторного исследования; оказание больным неотложной медицинской помощи; проведение полной санитарной обработки поступающих больных; доставка больных в лечебные отделения; дезинфекция обмундирования больных, санитарного транспорта и носилок.

В составе приемного отделения необходимо иметь: сортировочный пост; смотровые комнаты (не менее двух); санитарный пропускник для больных; комнату для дежурного медицинского персонала; кладовую для хранения обмундирования больных; площадку для дезинфекции санитарного транспорта и носилок.

Сортировочный пост оборудуется при въезде в зону строгого режима. Для работы на нем выделяется фельдшер, а в необходимых случаях - врач-инфекционист или специалист по опасным инфекциям.

На сортировочном посту, на основании сопроводительных документов, сбора эпидемиологических данных и осмотра больного производятся предварительная сортировка больных и направление прибывающих в соответствующую смотровую комнату.

Санитарный транспорт после выгрузки больного направляется на специально оборудованную площадку дезинфекции транспорта и носилок.

Медицинский персонал и водитель, доставившие больного, проходят санитарную обработку в санитарном пропускнике для медицинского персонала. При прохождении полной санитарной обработки защитная одежда сопровождающих передается в камерную дезинфекцию с выдачей обменного комплекта за счет имущества госпиталя.

После санитарной обработки и приема средств экстренной профилактики сопровождающие больного лица продолжают выполнять свои служебные обязанности.

Площадка для дезинфекции транспорта, носилок и имущества санитарных машин размещается в удобном для въезда и выезда месте с расчетом исключения встречного потока транспорта.

На площадке под навесом размещается все имущество, необходимое для дезинфекции: емкости с дезинфицирующими растворами, аппаратура для дезинфекции, ветошь. По периметру места дезинфекции транспорта роются канава и яма для сбора отработанных дезсредств. Оборудуется место обменного фонда обеззараженных носилок.

Дезинфекцию санитарного транспорта проводит санитар из приемного отделения под руководством санитарного инструктора-дезинфектора. По окончании обеззараживания транспорта в кузов автомобиля загружаются санитарные носилки из обменного фонда, после этого разрешается выезд машины с территории лечебного учреждения.

Как правило, смотровых комнат оборудуется не менее двух. Первая предназначается для больных с установленным диагнозом опасного заболевания, вторая - для больных с подозрением на заболевание опасной инфекцией. В них устанавливаются шкафы для медикаментов, столы для регистратора, стерилизаторы, кушетки для осмотра больных, стулья. Смотровые оснащаются всем необходимым для оказания неотложной медицинской помощи больным (медикаментозные средства, перевязочный материал, кислородно-дыхательная аппаратура, предметы ухода за больными).

В смотровых проводится регистрация поступающего на лечение, взятие материала для лабораторного исследования, оказание неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям. В истории болезни кратко указываются основные жалобы, объективные признаки заболевания, эпидемиологические данные, выставляется предварительный диагноз, указываются лечебные и диагностические назначения, время забора и характер взятого на исследование материала, определяются характер санитарной обработки и способ доставки больного в лечебное отделение, а также объем оказанной медицинской помощи.

Все записи в историях болезни ведутся шариковой ручкой или простым карандашом, перед выносом они обрабатываются путем погружения на 1-2 мин в дезраствор и затем передаются в санитарный пропускник.

Санитарной обработке подлежат все больные, поступающие в лечебное учреждение. Для этих целей оборудуются, как правило, два санитарных пропускника. Один предназначается для полной санитарной обработки больных опасной инфекцией, другой - для больных с подозрением на заболевание опасной инфекцией. В них также производится дезинфекция одежды, обуви поступающих больных, госпитального белья, постельных принадлежностей. Для осуществления данного объема работ выделяется ДДА. Помещение санитарного пропускника делится на три отделения: раздевальное, моечное и одевальное. В раздевальном отделении больные самостоятельно или при помощи санитаров снимают обмундирование и белье. Белье и обмундирование больных складываются в мешки, которые снаружи орошаются дезраствором, а при необходимости пересыпаются дезинсекционными средствами и направля­ются на камерную дезинфекцию. К каждому мешку прикрепляется бирка. Сапоги связываются, маркируются и подвергаются камерной или влажной дезинфекции. Дезинфекция документов и ценных предметов, не выдерживающих обеззараживания камерным или влажным способом, производится с помощью комплекта для газовой дезинфекции в специально оборудованном для этих целей ящике. С этой целью документы и ценные предметы вкладываются в открытые конверты или полиэтиленовые пакеты. После дезинфекции документы и другие ценные вещи в пакетах с соответствующей маркировкой передаются на хранение в управление лечебного учреждения. Обмундирование, белье и обувь после камерной дезинфекции направляются через передаточный пункт на хранение в склад для личных вещей больных.

В моечном отделении носилочные больные проходят са­нитарную обработку при помощи санитаров на специально оборудованных сетевидных носилках с использованием мяг­кого шланга, ходячие больные моются под душем. Вода после санитарной обработки больных собирается в емкости и дезинфицируется. В одевальном отделении больные оде­ваются в госпитальное белье и направляются в соответствующее инфекционное отделение.

Инфекционное отделение (нештатный инфекционный изолятор)

Лечебное учреждение (часть, подразделение), как правило, развертывается для приема и лечения больных одной опасной инфекцией. В силу этого задачи, схемы развертывания и организация работы инфекционных отделений одинаковы.

Инфекционные отделения предназначены для:

размещения больных опасной инфекцией и оказания им специализированной медицинской помощи;

установления окончательного диагноза заболевания;

обеспечения больных опасной инфекцией рациональным лечебным питанием;

контроля за полнотой выздоровления;

военно-врачебной экспертизы больных.

В каждом инфекционном отделении оборудуются палаты для больных с соответствующим числом коек, медицинский пост, буфетная, комната для умывания, туалет, кладовая и др.

Палаты в инфекционных отделениях не боксируются. Больных группируют и размещают с учетом вида, клинической формы заболевания и степени опасности для окружающих. Палаты для больных с легочной формой чумы и натуральной оспой целесообразно оборудовать фильтровентиляционными устройствами. По мере выздоровления выделяются палаты для реконвалесцентов, в которых устанавливается определенный режим поведения больных. Реконвалесценты могут привлекаться к выполнению обязанностей палатных санитаров, санитаров-носильщиков и на хозяйственные работы в пределах зоны строгого противоэпидемического режима.

Буфетная предназначается для организации питания больных. В ней выделяется одна половина для хранения чистой посуды (термосы, кастрюли, тарелки, миски, кружки, вилки, ножи) и разделения готовой пищи по палатам, другая - для мытья и обеззараживания посуды и дезинфекции пищевых отходов. Питание больных организуется в лечебных палатах. В установленное время перед завтраком, обедом и ужином буфетчица доставляет на передаточный пункт термосы, кастрюли. Рабочие кухни наполняют их готовой пищей, хлебом, сахаром, маслом, не прикасаясь к ним. С передаточного пункта пища буфетчицей доставляется в буфетную, разделяется по числу больных в каждой палате (в ведра, кастрюли, чайники) на порции и разносится в палаты. Во время раздачи пищи буфетчице помогает дежур­ная медицинская сестра. Для лежачих больных пища ставится на прикроватные тумбочки, остальные принимают пищу за столом, установленным в палате.

Столовая посуда от больных собирается и доставляется в моечную буфетной, освобождается от остатков пищи, моется в двух водах и кипятится. Остатки пищи заливаются дезинфицирующим раствором в ведрах с крышками, а за­тем сбрасываются в выгребную яму.

Медицинский пост развертывается в отдельной комнате, в которой устанавливаются: шкаф для хранения расходных лекарственных препаратов, шприцев, термометров, систем для переливания крови и т. д.; столы, предназначенные для работы врача и медицинской сестры с историями болезней (врач производит ежедневные записи дневников в историях болезни, делает лечебные и диагностические назначения, а медицинская сестра производит выборку врачебных на­значений); шкафы для хранения аппаратуры, инструментов, предметов для забора материала и ухода за больными, госпитального белья, элементов защитной одежды и другого имущества.

Здесь же моются и обеззараживаются шприцы, иглы, оборудуется место для кипячения инструментов. Дежурная медицинская сестра готовит все необходимое для выполне­ния лечебных и диагностических назначений больным, а затем выполняет их.

Через медицинский пост осуществляются заявки на получение медикаментов, имущества для отделения. Здесь также производится устранение дефектов, или замена отдельных частей защитной одежды. На медицинском посту целесообразно иметь необходимые инструктивные документы, регламентирующие работу с больными опасной инфекцией; схему экстренной профилактики и правила действий при аварии; схемы лечения больных; порядок дезинфекционной обработки различных объектов и предметов, правила отбора проб на исследова­ние; графики смен дежурных бригад, работы передаточных пунктов и т. д.

Работа медицинского персонала в инфекционных отделениях осуществляется посменно. Круглосуточно в отделениях дежурят медицинские сестра и санитар, которые работают в противочумном костюме соответствующего типа, поэтому меняются через каждые 3-4 ч. В дневное время, кроме того, работают старшая медицинская сестра и буфетчица.

Врачебный обход больных проводится в утренние часы. После осмотра их врачом производятся записи в историях болезни, уточняются лечебные и диагностические назначе­ния. Ежедневно медицинская сестра делает выборку назначений из историй болезни. Работа медицинского персонала с историями болезней производится на медицинском посту. В лечебные палаты медикаменты доставляются только для однократного приема.

Выход из палат больным запрещается. Каждый больной обеспечивается индивидуальными предметами ухода (поильник, плевательница, судно, мочеприемник). Им запрещается пользоваться общим туалетом. Ванные и туалеты должны быть постоянно закрыты на ключ. Туалеты открываются лишь для слива обеззараженных выделений. Обеззараживание выделений осуществляется в суднах, мочеприемниках, плевательницах.

Провизорное отделение

Провизорное отделение предназначается для размещения больных, подозрительных на заболевание опасной инфекцией. Здесь производятся их обследование и лечение до установления окончательного диагноза. При подтверждении диагноза заболевания опасной инфекцией больной пе­реводится в одно из инфекционных отделений. Если при клиническом, рентгенологическом и лабораторном обследо­вании диагноз опасной инфекции не подтверждается, он после излечения проходит соответствующий карантин и выписывается в часть.

Палаты провизорного отделения должны быть небольшими по площади и размещение больных должно быть по 1-2 человека. При отсутствии таких помещений палаты должны боксироваться на отсеки для 1-2 человек. В каждой палате (отсеке) по числу больных предусматривается соответствующее количество коек, прикроватных тумбочек и предметов ухода за больными (поильник, плевательница, судно, мочеприемник).

Внутреннее оборудование, предназначение медицинского поста, буфетной и организация работы в провизорном отделении такое же, как и в инфекционном отделении.

Лабораторное отделение

Лабораторное отделение предназначается для проведения бактериологических и клинических исследований мате­риалов, взятых от больных и реконвалесцентов.

В отделении выполняются первичные лабораторные исследования материалов, способствующие своевременной диагностике и лечению больных, а также повторные обследования в процессе динамического наблюдения для контроля за эффективностью проводимого лечения. Основное ме­сто в работе лаборатории занимают контрольные исследования у реконвалесцентов перед выпиской и для оформления экспертных решений военно-врачебных комиссий.

Разрешение на работу с материалом, зараженным (подозрительным) возбудителями опасных инфекций, оформляется приказом начальника лечебного учреждения на основании акта режимной комиссии учреждения.

Лаборатория должна располагаться в отдельном здании или изолированном помещении. В нестационарных условиях она может размещаться в соответствующим образом приспособленном и оборудованном здании, палатках, автолабораториях и т. д., но все они должны обеспечивать поточность движения заразного материала и соблюдение пра­вил личной и общественной безопасности при работе.

В лаборатории должен иметься следующий минимальный набор помещений:

- комната для проведения клинических лабораторных анализов;

- подготовительные комнаты (препараторская, лаборантская);

- бактериологическая комната (бокс);

- моечная;

- раздельные комнаты для обеззараживания и стерилизации материала;

- комната для приготовления и разлива питательных сред;

- помещение для зоопаразитологических работ;

- комнаты для работы с зараженным материалом (для приема и первичной обработки заразного материала, для работы с заразным материалом, для содержания зараженных биопробных животных);

- комната для записей и временного отдыха;

- подсобные помещения.

Работа в лаборатории проводится в противочумном костюме соответствующего типа.

Материал на исследование поступает в лабораторию через передаточные пункты отделений в специально приспособленной металлической посуде в закрытом виде с сопроводительной запиской. В установленное время выписанные анализы относятся на передаточные пункты личным составом лаборатории. Рабочие столы в лаборатории должны быть покрыты пластиком, клеенкой или полиэтиленовой пленкой, облегчающими проведение текущей и заключительной дезинфекции на столах.

Работа, связанная с первичной обработкой материала, производство посевов, заражение и вскрытие животных осуществляются над поверхностями с дезинфицирующим раствором.

Вся посуда с культурами, посевами, зараженными животными и другим заразным материалом надписывается тщательно, с подробным обозначением засеянного материала и указанием даты посева или заражения животных. Категорически запрещается непосредственное пипетирование ртом, для этих целей следует применять груши и автоматические устройства. Также запрещается фиксировать нагреванием мазки из материала, зараженного или подозрительного на зараженность возбудителями опасных инфекций. Для фиксации рекомендуется использовать 96% этиловый спирт с эфиром. Категорически запрещается оставлять после окончания работы на открытых местах или в незапечатанных холодильниках и термостатах нефиксированные мазки, чашки Петри, пробирки и другую посуду с заразным или подозрительным материалом, а также подписанную, но незасеянную посуду с питательными средами. По окончании работы с заразным или подозрительным материалом сотрудник лаборатории обязан убрать материал со стола, обработать стол дезинфицирующим раствором, а руки после обеззараживания 70% спиртом тщательно вымыть водой с мылом. Перенос культур в процессе работу из термостатов, шкафов и холодильников производят в специальных ящиках с влагонепроницаемым дном. Ящики должны подвергаться дезинфекции в конце рабочего дня.

Уборку помещений заразного отделения, в том числе лабораторных столов, кормление зараженных животных производит лаборант или препаратор. Полы во всех комнатах заразного отделения моют только дезинфицирующим раствором. Весь мусор, собранный в помещении лаборатории, обеззараживают погружением в дезинфицирующий раствор (не менее чем на 2 ч), автоклавированием или сжиганием.

Дезинфекционный пункт

В условиях работы на строгом противоэпидемическом режиме дезинфекционные мероприятия занимают одно из ведущих мест. Осуществление их в полном объеме требует создания, укомплектования и плановой подготовки дезинфекционных бригад, численный состав которых определяется объемом работ. Руководство проведением дезинфекционных мероприятий возлагается на одного из врачей, хорошо подготовленных по вопросам дезинфекции при опасных инфекциях. Для осуществления дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных работ в масштабе лечебного учреждения оборудуется дезинфекционный пункт.

В дезпункте содержатся запасы дезинфицирующих средств и аппаратура, а также осуществляются приготовление маточных растворов и централизованное распределение их по функциональным подразделениям лечебного учреждения Работу дезинфекционного пункта организует фельдшер или санитарный инструктор-дезинфектор.

При организации дезинфекционной работы необходимо уделять особое внимание контролю качества влажной дезинфекции (визуальному, химическому и бактериологическому методам контроля), а также контролю качества работы дезинфекционных камер (термическому, бактериологическому). Поступающие в лечебное учреждение серии дезинфектантов проходят контроль на бактерицидные свойства и применяются только после заключения об их пригодности.

Метод и средства обеззараживания определяются в каждом конкретном случае видом возбудителя, характером и объемом обеззараживаемого материала в соответствии с действующими инструкциями. В каждом отделении оборудуется дезинфекционный уголок, который служит для выполнения дезинфекционных работ в отделении. Дезинфекционный уголок оборудуется и размещается рядом с помещением дежурного медперсонала. Он должен быть оборудован рабочими местами для приготовления рабочих дезрастворов, хранения их, а также для хранения дезаппаратуры.

Патологоанатомическое отделение

Трупы людей, умерших от опасных инфекций или подозрительных на эти заболевания, за исключением умерших от контагиозной геморрагической вирусной лихорадки, подвергаются вскрытию. Для производства таких вскрытий в соответствии с требованиями строгого противоэпидемического режима используют типовые морги. Разрешается производить данную работу и в приспособленных помещениях. У дверей секционного помещения (внутри и снаружи) помещают коврики, пропитанные дезраствором. Вскрытие производят на секционном столе с бортиками, предохраня­ющими отекание сточных вод с краев, в центре которого вмонтирована трубка для сбора сточных вод в емкость c дезраствором. В тех случаях, когда не представляется возможность отключить сток с секционного стола, отверстие в столе плотно закрывают и стол накрывают медицинской клеенкой. На секционном столе раскладывают инструменты для вскрытия, в удобных местах устанавливают три емкости по 2л с дезинфицирующим раствором (для обработки стола во время вскрытия, трупа, рук вскрывающего). На отдельном столике размещают стерильную посуду для взятия материала на бактериологическое и гистологическое исследование.

Вскрытие трупов производится патологоанатомом, знающим требования противоэпидемического режима вскрытия умерших от опасных инфекций, или в присутствии специалиста по опасным инфекциям. Работа по вскрытию ведется в противочумном костюме соответствующего типа. Во всех случаях дополнительно надеваются нарукавники и фартук из медицинской клеенки или полиэтиленовой пленки и еще одна пара резиновых перчаток.

Вскрытие трупа осуществляется при естественном освещении. В исключительных случаях, вызванных эпидемическими показаниями, вскрытие можно провести и при ис­кусственном освещении. При исследовании трупов лиц, умерших от опасных инфекций, не рекомендуется пользоваться методом полной эвисцерации органов по Шору. Наиболее отвечающим требованиям режима работы с опас­ными инфекциями является метод «in situ» (на месте), не предусматривающий извлечения органов. При таком мето­де вскрытия инфицированные кровь, содержимое органов, полостей тела и желудочно-кишечного тракта стекают в полости трупа и тем самым уменьшается вероятность загрязнения окружающих предметов.

По ходу исследования трупа производится забор материала на необходимые виды лабораторного исследования. Результаты вскрытия фиксируются на отдельных листках бумаги простым карандашом или шариковой ручкой и перед выносом их подвергают дезинфекции.

При завершении вскрытия в полость черепа, грудную и брюшную полости необходимо вложить марлю, вату или ветошь, смоченную дезинфицирующим раствором, засыпать сухую хлорную известь или хлорамин. Труп зашивают обычным способом, обтирают дезинфицирующим раствором, одевают в соответствии с просьбами родственников, завертывают в простыню, смоченную дезраствором, и укладывают в гроб, на дно которого насыпают слой хлорной извести толщиной 10 см. Гроб предварительно изнутри обивают медицинской клеенкой. Швы обивки должны нахо­диться на боковых стенках и накладываться сверху вниз во избежание затекания жидкости. Сверху на труп насы­пают такое же количество хлорной извести. Крышку гроба забивают. После завершения вскрытия секционное помещение подвергается тщательной заключительной дезинфекции.

Общее руководство и ответственность за правильное транспортирование, захоронение трупа и последующую дезинфекцию возлагаются на санитарно-эпидемиологическое учреждение округа.

Труп лица, умершего от опасной инфекции, родственникам не выдается, и захоронение производится с соблюдением требований противоэпидемического режима (см. Приложение).

Санитарный пропускник для персонала госпиталя

Санитарный пропускник предназначен для проведения полной санитарной обработки медицинского персонала, работающего в зоне строгого режима, надевания и снятия противочумной одежды. Развертывается он на границе зон строгого режима и ограничения силами приемного отделения.

Санитарный пропускник делится на три отделения и обеспечивается ДДА. В первом отделении, находящемся на территории зоны ограничения, медицинский состав снимает свою одежду, оставляя ее на вешалке, надевает противочумный костюм и направляется в зону строгого режима по своим подразделениям. Это отделение оснащается зеркалами, вешалками из расчета численности дежурной смены режимных отделений. На закрепленных за личным составом вешалках развешиваются промаркированные мешки с вложенными в них предметами защитной одежды. Под вешалками ставятся резиновые сапоги или другая обувь. Устанавливается также стол, на котором хранятся термометры, журнал регистрации температуры и средства экстренной профилактики.

Во втором отделении оборудуется душевая, третье отделение предназначается для снятия противочумной одежды. По окончании дежурства медицинский персонал в третьем отделении санитарного пропускника снимает противочумную одежду, во втором отделении принимает душ, а в первом - надевает свою одежду и переходит в зону ограничения.

Грязная противочумная одежда из третьего отделения обеззараживается в камере ДДА, а затем передается в первое отделение для повторного использования. Таким образом, переход медицинского персонала из одной зоны в другую возможен только через санитарный пропускник.

Организация материального обеспечения госпиталя

Материальное обеспечение госпиталя (отдельного медицинского батальона, медицинской роты), переведенного на работу в строгом противоэпидемическом режиме, осуществляется через перегрузочную площадку (пункт), где производится выгрузка всех видов материальных средств (продовольствия, воды, медицинского, вещевого и другого имущества), поступающих в лечебное учреждение. Площадка развертывается на тыловой границе зоны ограничения, рядом с транспортной петлей. Представляет она собой место, покрытое настилом, а над последним сооружается навес из подручного материала для защиты продовольствия и имущества от дождя и снега.

Имущество, доставленное транспортом довольствующего органа, разгружается на перегрузочную площадку лич­ным составом этого транспорта. Сопроводительные доку­менты оставляются с доставленным имуществом и продовольствием. Затем имущество и продовольствие с перегрузочной площадки перевозятся на склады и объекты транспортом лечебного учреждения.

Подразделения, находящиеся в зоне строгого режима, снабжаются всем необходимым для работы и лечения больных через передаточные пункты, развертываемые на границе зон строгого режима и ограничения.

Передаточный пункт может быть оборудован на открытой площадке, под навесом или в палатке. Устанавливаются стеллажи, столы, через которые осуществляются передачи. Передаточные пункты оборудуются с таким расчетом, чтобы каждое функциональное подразделение получало медикаменты и имущество через свой пункт. Всего развертывается до 6-8 передаточных пунктов.

К установленному графиком работы времени на передаточный пункт доставляется посуда, тара под пищу и имущество ставятся на стеллаж, стол, а затем подается сигнал. Доставивший пищу, имущество, подходит к стеллажу и все доставленное перекладывает (переливает) в выставленную заранее посуду, тару, не прикасаясь к ней, после чего забирает свою посуду, тару и уходит в зону ограничения. Затем работник зоны строгого режима подходит к стеллажу (столу) и забирает свою тару, посуду.

Приложения

ПЛАН

мероприятий по предупреждению и ликвидации особо опасных инфекционных

заболеваний в воинской части и гарнизоне

№№ пп	Наименование мероприятий	Ответственные исполнители	Сроки исполнения	Место выполнения	Примечания
1	2	3	4	5	6
	I. Мероприятия во внеэпидемический период
1.	Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в частях, предусмотренных руководящими документами МО РФ, зам. МО - НТ ВС РФ, командующего войсками округа, ГВМУ МО РФ и ВМУ округа по организации противоэпидемической защиты личного состава от ООИ	Командир части, начальники служб, начальник мед. службы	Постоянно	Воинская часть, гарнизон
2.	Поддержание служебной связи с гражданскими органами здравоохранения и ветеринарными организациями для получения своевременной информации об инфекционной заболеваемости, эпидемической и эпизоотологической обстановке в районе размещения части. Доклад командиру об обстановке и необходимости проведения мероприятий по предупреждению заноса ООИ	Начальник мед. службы части	Ежемесячно	Отдел здравоохранения, СЭС, СЭО, ОПЧО, гарнизонный госпиталь, больница, соседние части	При обнаружении заразного больного докладывается немедленно
3.	Создание и объявление приказом состава ЧПК гарнизона	Начальник гарнизона	Заблаговре-менно	Гарнизон
4.	Координация совместных мероприятий и действий с местными органами власти и здравоохранения по предупреждению и ликвидации очага ООИ	Командир части, начальник мед. службы, состав ЧПК	Постоянно	Район размещения части, гарнизона
5.	Разработка, составление и согласование по службам плана мероприятий и других документов, обеспечивающих проведение обсервационно-карантинных мероприятий	Командир, начальник мед. службы части, гарнизона	Заблаговре-менно, периодичес-кая корректиров-ка документов	Воинская часть, гарнизон
6.	Определение помещений для развертывания изолятора, обсерватора, размещения личного состава, переведенного на казарменное положение и других, подготовка имущества, проведение расчетов на личный состав, потребные материальные средства и технику по продовольственной, вещевой, автомобильной, квартирной, инженерной и др. службам	Командир, начальники служб	Заблаговре-менно с готовностью к развертыва-нию через 3 часа	Воинская часть, гарнизон	В соответствии с требованиями документов штаба и ВМУ округа
7.	Отработка расчетов, заявок на потребное количество медицинского имущества и создание резерва материальных средств, обеспечивающих организацию работы на строгом противоэпидемическом режиме (комплекты защитной одежды, вакцины, антибиотики, термометры, имущество для оказания помощи больному ООИ, средства для отбора материала от больного и из объектов внешней среды и др.)	Начальник мед. службы части, гарнизона	Заблаговре-менно	Мед. пункт воинской части, гарнизона	В соответствии с требованиями директив ВМУ округа
8.	Решение вопросов организации снабжения части всеми видами довольствия при наложении карантина	Командир части, начальник гарнизона, начальники служб	Заблаговре-менно	Воинская часть, гарнизон, вышестоящие довольствующие органы
9.	Решение вопросов организации, внутренней комендантской службы, охраны и оцепления	Командир, начальник штаба части, гарнизона, военный комендант	Заблаговре-менно	Воинская часть, гарнизон
10.	Согласование и решение с вышестоящими начальниками вопросов организации наружного оцепления, обеспечения материальными средствами через перегрузочную площадку, проведения занятий по предупреждению ООИ, оказание консультативной помощи на месте выявления больного и др.	Командир части, начальник штаба, заместитель по тылу, начальник мед. службы части	Заблаговре-менно	Командир соединения, начальник гарнизона, заместитель по тылу, начальник мед. службы соединения, гарнизона, нач. гарнизонного госпиталя
11.	Проведение санитарно-эпидемиологической разведки и эпидемиологического наблюдения	Начальник мед. службы части, гарнизона	Постоянно	Место постоянной дислокации, район временного размещения (полигон, учебный центр, лагерь, место полевых занятий, стоянок, маршрутов движения и др.).
12.	Анализ и использование в целях сохранения здоровья личного со става имеющихся данных об эпидемической обстановке и состоянии природных очагов ООИ в районе предстоящего проведения полевых учений и других мероприятий на местности	Командир части	При планирова-нии и проведении мероприятий	Воинская часть, район мероприятий
13.	Решение вопросов защиты личного состава от ООИ при нахождении личного состава в полевых условиях, включающих: - организацию размещения, питания, водоснабжения; - запрещение пользования водой из непроверенных источников водоснабжения; - инструктаж личного состава о поведения на местности; - выбор мест без нор грызунов или с наименьшим их количеством; - прикопка и обработка нор инсектицидными препаратами, - организация хранения продуктов, исключающая доступ грызунов; - проведение дустирования обмундирования, постельных принадлежностей, внутренних сторон и полов палаток, блиндажей, окопов; - запрещение охоты и ловли грызунов, раскопки нор, пребывания возле открытых нор, - установление факта падежа грызунов; - доклад вышестоящему командованию и непосредственному медицинскому начальнику, - выведение личного состава из района эпизоотии, - проведение санитарной обработки; - установление за ним медицинского наблюдения	Командир части, заместители, начальник СЭЛ	Весь период проведения мероприятий	Район временного размещения
14.	Проведение, учет и регистрация прививок личному составу против особо опасных и природно-очаговых заболеваний	Командир, врач части	Календарь прививок личного состава округа	Воинская часть
15.	Проведение медицинских осмотров личного состава прибывшего в часть на пополнение, для прохождения службы, из командировок, отпусков, с различных мероприятий, на местожительство - с целью выявления инфекционных больных	Командиры подразделений, врач части	По прибытии	Воинская часть
16.	Обеспечение выполнения уставных требований по надлежащему санитарному содержанию территории, служебных помещений, санитарно-техническому состоянию объектов питания, водоснабжения и канализации, банно-прачечному обслуживанию личного состава	Командир части, зам. командира по тылу	Постоянно	Воинская часть
17.	Контроль за санитарно-эпидемическим состоянием части	Командир части, заместители, начальник СЭЛ	Регулярно	Подразделения и различные объекты
18.	Проведение положенных медицинских осмотров и профилактических обследований в установленные сроки работников питания и водоснабжения, суточного наряда по кухне и др.	Зам. командира по тылу, врач части	Постоянно	Воинская часть
19.	Обучение личного состава мерам защиты от ООИ и биологического оружия при нахождении в части и действии на местности	Начальник СЭЛ	В соответствии с планом работы и программой военно-медицинской подготовки	Учебный класс
20.	Проведение учебно-тренировочных практических занятий с медицинским составом по организации работы на строгом противоэпидемическом режиме с освоением своих функциональных обязанностей	Командир части, начальник СЭЛ	1 раз в 3 месяца	Учебный класс
21.	Изучение с медицинским составом вопросов эпидемиологии, клиники, оказания помощи, лечения, организации профилактических и противоэпидемических мероприятий при ООИ	Командир мед. роты, начальник СЭЛ	По плану работы	Учебный класс
22.	Составление инструкций медицинскому составу, определяющих функциональные обязанности должностных лиц и порядок организации работы на строгом противоэпидемическом режиме	Командир мед. роты, начальник СЭЛ	Заблаговре-менно	Учебный класс
23.	Проведение занятий с санинструкторами, санитарами, дезинфекторами с практической отработкой вопросов дезинфекции, дезинсекции и дератизации при ООИ	Начальник СЭЛ	Регулярно в соответствии с программой боевой подготовки	Воинская часть
24.	Подготовка нештатных дезинфекторов и дезинсекторов	Командир части, начальник СЭЛ	2 раза в год	Воинская часть, СЭЛ
25.	Проведение занятий с работниками системы питания и водоснабжения по вопросам соблюдения санитарных правил перевозки, хранения и технологии обработки продуктов, приготовления и раздачи пищи, личной и общественной гигиены, содержания источников водоснабжения	Зам. по тылу, врач части, начальник СЭЛ	Ежекварта-льно и постоянно	Продовольст-венно-пищевые объекты части
26.	Проведение дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий, в необходимых случаях - дустирование и засетчивание помещений и др.	Зам. по тылу, ком. мед.роты	Периодически с учетом времени года и эпидемичес-ких показаний	Территория и объекты воинской части
27.	Проведение грызуноистребительных мероприятий, в том числе наблюдение за динамикой численности грызунов в 2 - 3 км зоне в районе военного городка, своевременная очистка территории, использование приманок и механических средств отлова	Зам. по тылу	Постоянно с учетом времени года и эпид. обстановки	Территория и объекты воинской части	Особое внимание обращается при нахождении личного состава в природных очагах. При обнаружении падежа грызунов в районе действия части вывести личный состав из района эпизоотии
28.	Проведение санитарно-просветительной работы с личным составом по вопросам ООИ	Зам. командира по воспитательной работе, начальник СЭЛ	Регулярно	Воинская часть
	II. Мероприятия, проводимые в угрожаемый период (при появлении больных, подозрительных на заболевание особо опасной инфекцией среди гражданского населения, в соседнем военном городке, при обнаружении эпизоотии чумы в районе размещения части)
1.	Донесение (доклад) по команде об осложнении санитарно-эпидемического состояния района расположения части, предпринятых мерах и необходимой помощи	Командир части, начальник СЭЛ	Немедленно	Воинская часть
2.	Установление приказом режима обсервации	Командир части	На весь период проведения мероприятий	Воинская часть	По решению командира части, начальника гарнизона
3.	Введение в действие плана мероприятий и других документов по предупреждению и ликвидации ООИ	Командир части	По принятии решения	Воинская часть
4.	Согласование и проведение совместной оперативной работы с командованием соединения по недопущению распространения заболеваний и ликвидации очага эпизоотии	Командир соединения	В течение всего периода мероприятий	Воинская часть, район размещения
5.	Прекращение увольнений личного состава, командировок, отпусков и различных работ за пределами части, за исключением случаев, связанных с обеспечением обсервационных мероприятий	Командир части	До отмены обсервации	Воинская часть
6.	Ограничение общения между личным составом подразделений, кроме случаев служебной необходимости	Командир части, начальник штаба	Весь период проведения мероприятий	Воинская часть
7.	Организация боевой, специальной подготовки личного состава, культурно-массовой работы по подразделениям	Начальник штаба, командиры подразделений	Весь период обсервации	Воинская часть
8.	Организация внутренней комендантской и патрульной службы	Командир части, начальник штаба	При установлении обсервации	Территория и объекты части
9.	Проведение осмотра больного специалистом на месте для уточнения и установления диагноза и принятия решения на .эвакуацию	Командир части	При обнаружении больного	Воинская часть
10.	Получение информации об эпидемической обстановке от местных органов здравоохранения, соседних воинских частей, медицинских учреждений, и доведение ее до должностных лиц части и старших начальников	Командир части, начальник мед. службы	Весь период обсервации, при обострении обстановки - немедленно	Соседние воинские части, СЭО, отдел здравоохранения
11.	Проверка готовности медицинского состава к работе на строгом противоэпидемическое режиме	Начальник мед. службы	В течение всего периода проведения мероприятий	Воинская часть
12.	Усиление самоконтроля и взаимного наблюдения за состоянием здоровья личного состава	Командиры подразделений, личный состав	Весь период обсервации	Воинская часть
13.	Организация среди личного состава активного по подразделениям выявления, изоляции, обследования, оказания помощи больным и подозрительным на заболевание	Командир части, командиры подразделений	Весь период обсервации	Воинская часть
14.	Проверка полноты охвата прививками, проведение прививок по эпидемическим показаниям личному составу и работникам МО против установленного заболевания	Командир части, начальник мед. службы	При установлении обсервации в течение первых 2-х суток	Прививочный пункт части	По решению старшего медицинского начальника
15.	Проверка готовности к развертыванию помещений, выделение имущества и материальных средств, предусмотренных для ликвидации очага особо опасных заболеваний	Командир части, начальники служб	В течение 6 часов с момента введения обсервации	Воинская часть
16.	Проверка знаний своих функциональных обязанностей и проведение инструктажа личного состава, предназначенного для проведения обсервационных мероприятий	Командир части, начальник штаба	В течение 6 часов с момента введения обсервации	Воинская часть
17.	Представление расчетов-заявок на потребные материальные средства и имущество по службам.	Командир части, начальники служб	При установлении обсервации	Воинская часть
18.	Определение мест (пунктов) проведения экстренной профилактики, опросов и термометрии личного состава.	Начальник штаба, командиры подразделений	При установлении обсервации	Воинская часть	Время начала экстренной профилактики определяет старший медицинский начальник
19.	Определение порядка и очередности приема пищи подразделениями	Зам. командира по тылу	При установлении обсервации	Столовая и другие пищевые объекты воинской части
20.	Выделение для обслуживание кухни-столовой постоянного суточного наряда	Зам. командира по тылу	На период установления обсервации	Продовольственно-пищевые объекты части	Проводится при холере
21.	Отбор и направление на исследование проб материала от подозрительных на заболевание, продовольствия, воды, грызунов, насекомых на лабораторное исследование	Командир СЭЛ	Весь период обсервации с учетом эпидемической обстановки	СЭЛ, СЭО	Решение о месте исследования принимает старший медицинский начальник
22.	Проведение обследования на вибриононосительтельство (при холере) работников системы питания и водоснабжения, медицинского и личного состава	Командир части, зам. командира по тылу, СЭЛ	В период обсервации	Пункт забора материала	При наличии эпидемических показаний по решению старшего медицинского начальника
23.	Усиление бактериологической контроля за питьевой водой, определение остаточного хлора в концевых точках водопровода, резервуарах чистой воды, емкостях для хранения и подвоза воды, проведение при необходимости хлорирования, запрещение пользования открытыми водоемами и непроверенными источниками водоснабжения	Командир части, зам. командира по тылу, СЭЛ	Весь период обсервации	Воинская часть	При холере
24.	Усиление медицинского контроля за личной гигиеной и банно-прачечным обслуживанием личного состава, надлежащим санитарным содержанием территории, объектов питания, водоснабжения, казарменных помещений	Командир части, зам. командира по тылу	При установлении обсервации - ежедневно	Воинская часть
25.	Проведение тщательной профилактической дезинфекции и при необходимости дезинсекции и дератизации	Зам. командира по тылу, командиры подразделений	Весь период обсервации	Территория, объекты, помещения и места общего пользования воинской части
26.	Организация направленной санитарно-просветительной работы среди личного состава и членов семей военнослужащих по индивидуальной и коллективной защите от ООИ.	Зам. командира по воспитательной работе	Весь период обсервации	Воинская часть
	III. Мероприятия, проводимые при появлении больных особо опасной инфекцией в части
1.	Немедленный доклад (донесение по команде вышестоящему начальнику о выявлении больного (подозрительного на заболевание).	Командир части	Немедленно	Воинская часть
2.	Введение приказом карантина	Командир части, начальник штаба	По решению командующего войсками округа	Воинская часть	На основании доклада начальника ВМУ округа
3.	Введение в действие и реализация плана мероприятий по ликвидации очага особо опасного инфекционного заболевания	Командир части, заместители, командиры подразделений	При установлении карантина	Воинская часть
4.	Запрещение выезда (выхода) и въезда личного состава и вывоз имущества с территории и на территорию части, кроме случаев, связанных с организацией карантинных мероприятий; установление строгого распорядка дня	Командир части	Немедленно с момента введения карантина на весь его срок	Воинская часть
5.	Изоляция больного и соприкасавшихся с ним, уточнение диагноза, оказание помощи и лечение больного, забор материала и отправка на исследование, подготовка к эвакуации больного	Нач. мед. службы	В течение первых часов с момента выявления больного	Воинская часть	Врачу запрещается самостоятельно принимать решение о месте эвакуации больного
6.	Перевод всего личного состава и работников МО на казарменное положение	Командир части, нач. штаба	В течение первых часов с момента введения карантина	Территория воинской части
7.	Запрещение общения между личным составом подразделений и объектов, разобщение личного состава по подразделениям и группам (ротам, взводам, отделениям)	Начальник штаба, командиры подразделений	С введением карантина	Воинская часть	Разобщение осуществляется с учетом имеющегося жилого фонда, времени года, места нахождения личного состава, вида и формы болезни
8.	Обеспечение работы медицинского пункта на строгом противоэпидемическом режиме в условиях карантина	Начальник мед. службы	В течение 2-х часов с момента введения карантина	Помещение МПП
9.	Развертывание и оснащение изолятора, обсерватора и организация их работы; подготовка и оборудование помещений для размещения личного состава	Командир части, заместители, командиры подразделений	В течение 3-х часов с момента введения карантина	Воинская часть
10.	Организация наружного вооруженного оцепления территории части	Командир части, нач. штаба	С введением карантина	Воинская часть	За счет непораженной части
11.	Усиление внутренней комендантской службы с обеспечением оцепления, охраны территории и объектов военного городка	Командир части, нач. штаба	С введением карантина	Воинская часть
12.	Организация боевой и специальной подготовки личного состава и культурно-массовой работы по подразделениям и разобщенным группам	Начальник штаба, заместитель командира по воспитательной работе, командиры подразделений	Ежедневно, весь период карантина	Воинская часть
13.	Выявление лиц, бывших в соприкосновении с больным во время его инкубационного периода, и убывших из расположения части. Уточнение места пребывания убывших, в этот период и телеграфное (телефонное) сообщение о них в места убытия в местные органы власти, здравоохранения, комендатуры, военкоматы	Командир части, начальник штаба	В течение первых суток введения карантина	Воинская часть
14.	Получение и анализ данных и информации об эпидемической обстановке в районе дислокации части, гарнизона	Командир части, СЭЛ	Ежедневно	Воинская часть, гарнизон, населенный пункт, район временного размещения
15.	Организация совместных оперативных мероприятий с частями гарнизона по локализации и ликвидации очага заболевания	Командир части, начальник гарнизона, ЧПК	В течение всего периода мероприятий	Воинская часть, гарнизон
16.	Организация активного своевременного выявления больных в подразделениях путем опроса, осмотра и термометрии с последующей изоляцией, оказанием помощи и эвакуацией. Проведение дополнительных мероприятий при выявлении больного, включающих: - внеочередной опрос жалоб на здоровье личного состава; - заключительную дезинфекцию в месте выявления больного; - изоляцию лиц, подвергшихся риску заражения; - обследование на бактерионосительство личного состава	Начальник мед. службы, командиры подразделений, СЭЛ	В течение всего периода мероприятий в течение 2-х часов в течение 2-х часов в течение 2-х часов в течение суток	Воинская часть	Проводится при холере
17.	Проведение экстренной специальной профилактики всему личному составу и лицам, бывшим в соприкосновении с больным	Командиры подразделений	В соответствии со схемой	Подразделения и объекты воинской части	В местах, выделенных для проведения профилактики
18.	Проведение предохранительных прививок всему личному составу, работникам МО против данного заболевания	Командир части	В течение первых суток введения карантина	Прививочный пункт части	Если не сделаны в предшествующий (угрожаемый) период
19.	Проведение тщательного санитарно-гигиенического контроля за размещением, содержанием помещений и территории и принятие мер к поддержанию надлежащего санитарного состояния части	Командир части, заместители, командиры подразделений, СЭЛ	Ежедневно, весь период карантина	Воинская часть
20.	Организация питания личного состава и лиц, находящихся на казарменном положении, по разобщенным подразделениям и местам размещения с организацией обеззараживания посуды	Начальник штаба, заместитель командира по тылу, командиры подразделений	Весь период карантина	Подразделения и объекты воинской части
21.	Организация снабжения карантинированной части всеми видами довольствия	Командир части, начальник гарнизона, вышестоящий штаб	Вась период карантина	Склады и базы вышестоящего штаба
22.	Организация работы перегрузочной площадки и передаточных пунктов	Командир части, нач. штаба, зам. по тылу	Вась период карантина	Территория воинской части	Подвоз материально-технических средств, имущества и продовольствия осуществляется силами непораженной части
23.	Истребование для организации мероприятий материально-технических средств и личного состава усиления	Командир части	В течение первых 2 суток введения карантина	Воинская часть, гарнизон, вышестоящий штаб
24.	Прием, размещение, распределение 'и использование личного состава, имущества и техники различных служб, направленных для ликвидации очага	Командир части	По мере прибытия	Воинская часть
25.	Организация работы под руководством прибывших в очаг должностных лиц вышестоящего штаба. Внесение нужных корректив в проводимые мероприятия по ликвидации очага в соответствии с	Командир части, заместители, командиры подразделений, СЭЛ	По прибытии представите-лей вышестоя-щего штаба в течение всего периода карантина	Воинская часть
26.	Контроль и обеспечение условий соблюдения личным составом правил личной гигиены и поведения в карантине	Командир части, заместители, командиры подразделений, СЭЛ	Весь период карантина	Территория, подразделения, объекты и места общего пользования воинской части
27.	Развертывание при необходимости санитарного пропускника. Проведение санитарной обработки личного состава с камерной обработкой обмундирования и постельных принадлежностей	Командир части, зам. командира по тылу, командиры подразделений, СЭЛ	В течение карантина	Воинская часть	При наличии эпидемических показаний
28.	Проведение дезинфекции (дезинсекции, дератизации)	Зам. командира по тылу, командиры подразделений, СЭЛ	Постоянно 2 раза в день	Подразделения, объекты, места общего пользования, территория воинской части
29.	Организация захоронения трупов	Начальник штаба, комендант гарнизона	В случае смерти больного в части	В установленном месте	Место захоронения определяется по согласованию с местными органами власти
30.	Представление в вышестоящий штаб докладов по команде о санитарно-эпидемическом состоянии части, проведенных мероприятиях, срочной помощи и нуждах	Командир части, начальник штаба	Ежедневно в установленное время	Воинская часть
31	Организация оперативной санитарно-разъяснительной работы с личным составом и работниками МО по защите от заболевания	Заместитель командира по воспитательной работе, командиры подразделений	Весь период карантина	Воинская часть

План мероприятий по предупреждению и ликвидации особо опасных инфекционных заболеваний разрабатывается заблаговременно, под руководством начальника медицинской службы части (гарнизона) при участии заместителей командира части, начальников штаба и соответствующих служб. План согласовывается по службам и утверждается командиром части (начальником гарнизона). План воинской части по содержанию, задачам и вопросам организации мероприятий должен быть согласован с аналогичным планом гарнизона.

При составлении плана мероприятий следует учитывать конкретные условия размещения воинской части (гарнизона), семей офицерского состава, населения, наличие и характер жилого фонда, особенности коммунально-бытового обеспечения, санитарно-эпидемическое состояние района дислокации, характер местности, наличие и активность природных очагов инфекционных заболеваний, особенности учебно-боевой деятельности личного состава, наличие в районе других воинских частей, военных и гражданских медицинских учреждений и другие условия.

При составлении плана в частях и гарнизонах необходимо координировать и согласовывать необходимые совместные организационные профилактические и противоэпидемические мероприятия с военными медицинскими и другими учреждениями, гражданскими органами власти, здравоохранения, ветеринарной службы и другими.

План составляется с указанием конкретных сроков и должностных лиц, ответственных за реализацию мероприятий.

К плану в качестве приложения отрабатываются дополнительные документы и материалы, подготавливается имущество, формируются и содержаться в готовности укладки, делаются расчеты, включающие:

- план-схему военного городка, на который наносится состав, количество и распределение постов, маршруты патрулирования и движения личного состава в карантине, объекты, подлежащие охране и оцеплению (ПМП, изолятор, казармы, водоисточники, продовольственно-пищевые объекты, склады, КПП, КТП и др.), пути эвакуации больного с территории части, пути движения транспорта подвоза, места развертывания передаточных пунктов и перегрузочной площадки и другие необходимые данные;

- проект приказа командира воинской части (начальника гарнизона) о проведении противоэпидемических мероприятий по ликвидации очага особо опасных заболеваний;

- форма (образец) доклада вышестоящему медицинскому начальнику, начальнику гарнизона (командиру соединения) о случае особо опасного заболевания;

- список адресов и телефонов должностных лиц, которым докладывается об осложнении эпидемической обстановки;

- расчет различных видов имущества (медицинской, продовольственной, вещевой, квартирно-эксплуатационной служб и др.), необходимого для развертывания изолятора, обсерватора, помещений для размещения личного состава, переведенного на казарменное положение, для организации автономного питания и водоснабжения;

- расчет личного состава, выделяемого для организации комендантской службы и проведения изоляционно-ограничительных и режимных мероприятий;

- списочный состав подготовленных в части дезинфекторов и санитаров-душеров;

- расчеты-заявки на потребное дополнительное имущество и средства усиления по службам, необходимые для ликвидации очага;

- набор средств для проведения общей и специальной экстренной профилактики;

- набор средств для проведения частичной санитарной обработки;

- укладки для отбора материала от больных, проб из объектов внешней среды, с защитной одеждой, предметами ухода за больным, дезинфекционные средства и аппаратура;

инструктивно-методические материалы для организации работы МПП на строгом противоэпидемическом режиме (СПЭР), в том числе порядок проведения экстренной профилактики, пользования защитной одеждой, функциональные обязанности должностных лиц при выявлении больного ООИ, порядок проведения частичной санитарной обработки, забора материала на исследование, инструкция по проведению дезинфекции при ООИ и другие.

План составляется несекретным порядком в 2-х экземплярах, доводится с постановкой задач до должностных лиц и исполнителей под роспись, хранится у начальника штаба воинской части и начальника медицинской службы части (гарнизона) и периодически корректируется.