Лекция «Анатомия и физиология дыхания»

1.Дыхательная система

2.Нос. Наружный нос.

3.Полость носа.

4.Гортань. Полость гортани.

5.Трахея

6.Легкие.

7.Средостение. Плевра.

8.Физиология дыхания.

Дыхательная система объединяет органы, выполняющие воздухопроводящую функцию – полость носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи и дыхательную (газообменную) – легкие.

Основная функция органов дыхания – обеспечение тканей человека кислородом и освобождение их от углекислого газа. Кроме этого органы дыхания учувствуют в голосообразовании, обонянии, выработке некоторых гормонов, водно - солевом и липидном обмене веществ, иммунной защите.

В воздухоносных путях происходит очищение, увлажнение, согревание вдыхаемого воздуха, а также восприятие обонятельных, температурных и механических раздражителей.

Все органы, относящиеся к дыхательным путям имеют твердую основу из костей и хрящей, благодаря чему они не спадаются. Изнутри все дыхательные пути выстланы слизистой оболочкой, которая снабжена мерцательным эпителием. Газообмен в дыхательных путях не происходит, поэтому пространство, находящееся в этих путях называется мертвым.

Дыхание – это совокупность процессов обеспечивающих поступление в организм кислорода, использование его в окислительно-восстановительных реакциях и удаление СО2 и Н2О. Сущность дыхания заключается в постоянном обновлении газового состава крови. Значение дыхания: поддержание оптимального уровня окислительно-восстановительных процессов организма.

В структуре акта дыхания различают 3 этапа :

I.Внешнее или легочное дыхание

1.Обмен газа между атмосферным и альвеолярным воздухом.

2.Газообмен между кровью и альвеолярным воздухом.

II. Транспорт газа - кровью.

III. Внутреннее или тканевое дыхание.

1.обмен газов между кровью тканями

2.клеточное дыхание

Нос – начальный отдел дыхательной системы. Выделяют наружный нос и полость носа.

Наружный нос имеет корень, спинку, верхушку и крылья носа.

Корень носа расположен между глазницами и отделен ото лба переносицей.

Спинка носа, образована боковыми сторонами наружного носа, обращена вперед и вниз и заканчивается верхушкой носа.

Кзади от верхушки располагаются два носовых отверстия – ноздри. Ноздри отделяются друг от друга подвижной перепончатой частью перегородки носа. С латеральной стороны ноздри ограничены крыльями носа. В образовании наружного носа принимают участие 2 носовые кости и хрящи. Форма наружного носа у каждого человека различная.

Полость носа формируется наружным носом и костями лицевого черепа. Воздух, проходя через носовую полость, очищается от пыли, увлажняется, согревается или охлаждается.

Входным отверстием в носовую полость является ноздри.

Передневерхнюю стенку полости носа образуют кости черепа и хрящи носа, от полости рта ее отделяет нижняя стенка, состоящая из твердого и мягкого неба. Полость носа делится на 2 половины перегородкой ,образованной вертикальной пластинкой решетчатой кости и сошником. Кзади носа открывается носоглоточными парными отверстиями – хоанами в носоглотку. В каждой половине носа выделяют преддверие носа, содержащей потовые железы, сальные железы, жесткие волосы – вибриссы, задерживающие пыль.

От наружной боковой стенки в просвет каждой половины носа выступают три

пластинки: верхняя, средняя и нижняя носовые раковины, которые разделяют носовую полость на носовые ходы, в которые открываются околоносовые пазухи. Различают верхний, средний и нижний носовые ходы ,каждый располагается соответствующей носовой раковине.

В каждый носовой ход открывается околоносовые воздухоносные пазухи и каналы черепа:

• В верхний носовой ход – задние отверстие решетчатой кости, а у заднего конца верхней носовой раковины – клиновидная пазуха.

• В средний ход – передние и средние решетчатые отверстия, верхнечелюстная

( гайморова) пазуха, и лобная пазуха

• В нижний носовой ход - носослезный канал.

Слизистая оболочка носовой полости покрыта многоядерным призматическим реснитчатым эпителием, содержащим большое количество бокаловидных слизистых желез, обильно кровоснабжается и иннервируется.

В области верхней носовой раковины расположены особые обонятельные клетки, поэтому верхняя часть носовой полости называется обонятельной областью. В области нижней носовой раковины слизистая оболочка богата венозными сосудами, которые образуют венозные сплетения.

Вдыхаемый воздух проходит через хоаны в носоглотку достигает гортани, выполняющей функции дыхания, защиты нижних дыхательных путей и голосообразовании.

Гортань, трахея, бронхи являются нижними дыхательными путями.

Гортань располагается в переднем отделе шеи на уровне 4-6 шейных позвонков.

Спереди она покрыта подъязычными мышцами, с боков прилегает щитовидная железа, сзади – гортанная часть глотки. Вверху она подвешена связками, внизу соединяется с трахеей. Гортань построена из парных и непарных хрящей.

Непарные – щитовидный, перстневидный, надгортанный

Парные – черпаловидный, рожковидный, клиновидный

Все хрящи соединены между собой связками и сухожилиями. К хрящам прикрепляются мышцы.

Мышцы гортани делятся на 3 группы:

1.Суживающие голосовую щель – латеральная перстнечерпаловидная, голосовые мышцы, поперечная и косая черпаловидные мышцы.

2.Расширяющие голосовую щель – парная перстнечерпаловидные мышцы.

3.Мышцы, напрягающие голосовые связки – перстнещитовидные и расслабляющие – щиточерпаловидные и голосовые мышцы.

Гортань имеет 3 оболочки : слизистую, фиброзно-хрящевую, соединительнотканную.

Слизистая оболочка выстлана многоядерным мерцательным эпителием, кроме голосовых связок. Она имеет утолщения, образующие истинные и ложные голосовые складки между которыми находятся углубления – желудочки гортани, выполняющие роль резонатора.

Фиброзно – хрящевая состоит из гиалиновых и эластичных хрящей, окруженных соединительной тканью и выполняют роль опорного каркаса гортани.

Соединительнотканная (адвентициальная) – соединяет орган с окружающими образованиями шеи.

Полость гортани имеет форму песочных часов, в ней выделяют 3 отдела:

1. преддверие гортани

2. межжелудочковый отдел

3. подголосовая полость

Преддверие гортани имеет складки слизистой, которые образуют складки преддверия, между которыми находятся углубления – желудочки гортани. Между этими складками располагается щель преддверия, а ниже нее голосовая щель.

На уровне 6-7 шейных позвонков гортань переходит в дыхательное горло - трахею.

Трахея – это непарный орган обеспечивающий проведение воздуха из гортани в бронхи, легкие и обратно .Имеет форму трубки, длиной от 9-15 см, в которой различают шейный и грудной отделы. Позади трахеи на шее и грудной полости располагается пищевод, впереди – щитовидная и вилочковая железы и крупные сосуды – дуга аорты и ее ветви.

На уровне 4-5шейных позвонков трахея делится на 2главных бронха, которые направляются в правое и левое легкое. Место деления называется бифуркацией трахеи.

Основу трахеи составляют 16-20 гиалиновых полуколец, соединяющихся между собой кольцевыми связками.

Внутренняя поверхность трахеи и бронхов выстлана слизистой оболочкой ,рыхло соединительной с помощью подслизистой основы с хрящами. Слизистая оболочка лишена складок, покрыта многоядерным призматическим реснитчатым эпителием, содержащим большое количество бокаловидных клеток и лимфоидных узелков.

Различают главные бронхи – правый и левый и бронхиальное дерево, входящее в состав легких.

Правый бронх короче и шире левого. Над левым бронхом проходит дуга аорты, над правым непарная вена.

В области ворот легких главные бронхи делятся на долевые бронхи - правый на 3, левый на 2. Долевые бронхи внутри легкого делятся на сегментарные.

Сегментарный бронх входит в состав дольки легкого. Внутри дольки бронх делится на 18-20 концевых бронхиол. Каждая концевая бронхиола раздваивается на дыхательные бронхиолы, которые переходят в альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки. Бронхи и бронхиолы выполняют проводящую функцию. Дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы и мешочки и альвеолы легкого образуют альвеолярное дерево легких.

Главным органом дыхательной системы являются легкие. Это парные паренхиматозные органы, состоящие из бронхиального дерева и альвеол. Расположены в грудной клетке.

Форма конуса. Основание прилежит к диафрагме, верхушка выступает на 203 см выше ключицы. Легкие имеют 3 поверхности : реберную, диафрагмальную и медиастальную.

На медиастальной поверхности находятся ворота легкого. Через них проходит легочная артерия, 2 легочные вены, бронхи, нервы, лимфатические сосуды, бронхиальная артерия и вена. Все это покрыто соединительнотканной оболочкой и называется корнем легкого.

Легкие бороздами делятся на доли: правое на 3 – верхняя, средняя и нижняя, левое на 2 – верхняя и нижняя.

Д оли делятся на бронхиальные сегменты по 10 в каждом легком на дольки состоят их ацинуса по 12-18 в каждой. Ацинус начинается концевой бронхиолой, который делится на дыхательные бронхиолы переходящие в альвеол.

Границы легких:

Верхушка выступает выше ключицы на 2-3 см.

Нижняя: по срединной ключичной линии 6 ребра, по средней подмышечного 8 ребра, по лопаточной 10 ребра, по околопозвоночной 11ребра.Границы левого легкого на 1-2 см ниже. Задняя проходит по околопозвоночной линии.

Передняя идет вниз от верхушки по грудине до хряща 4 ребра. У левого легкого отклоняется влево на 4-5 см, образуя сердечную верхушку.

На уровне 6 ребра передняя граница переходит в нижнюю.

Функции легких:

1.Учавствуют в регуляции водного обмена

2.Учавствуют в терморегуляции

3.Учавствуют в свертывании крови

4.Являются депо крови.

Плевра – это пленка покрывающая легкие. Она состоит из 2 листков висцерального и пристеночного. Между листками имеется щель, заполненная серозной жидкостью - это плевральная полость. Правая и левая плевральные полости между собой не сообщаются. В норме в полости воздух отсутствует, давление ниже атмосферного отрицательное.

Средостение – комплекс органов расположенных между правым и левым плевральными мешками. Ограничено по бокам плеврой, спереди грудиной, сзади грудным отделом позвоночника ,снизу диафрагмой. Средостение делится на переднее и заднее.

Переднее средостение – сердце, вилочковая железа, лимфоузлы, внутренняя грудная артерия.

Заднее средостение – пищевод, грудная аорта, блуждающий нерв, грудной лимфатический проток.