Инструментальные методы исследования

Использование красителей. В свое время весьма привлекательной представлялась идея использования красителей, нанесение которых на раны или введение в кровеносное русло позволило бы визуализоватьнарушения в коже, вызванные ожогом. Нередко такие красите­ли называли «витальными» т. к. они по-разному окрашивали жизнеспособные и мертвые ткани. Необходимо отметить, что самоназвание «витальные» красители неверное. Правильнее говорить о красителях с низкой острой токсичностью. Известны попытки введения следующих красителей: дисульфанового синего, синего Эванса, димифена голубого, конго красного, голубого бромфенола и т.д.

Известен метод, когда для определения глубины ожога на пораженную кожу наносили 0,2% кислого фуксина в полунасыщенном 1% растворе пикриновой кислоты. При этом участки ожога I и II степени прокрашивались в ярко-розовый цвет, глубокие ожоги име­ли ярко желтую окраску, при поражении Ша степени имели место промежуточные варианты окраски. Внутривенно вводили также не­которые флуоресцентные красители: флюоресцеин, флюорескамин, окситетрациклин и др. После этого кожу облучали ультрафиолетом и отмечали наличие свечения. Этот метод позволяет проводить диф­ференциальную диагностику глубоких и поверхностных поражений. Попытки использования этих красителей не дали ожидаемых резуль­татов, наличие побочных эффектов сводит на нет достигнутый поло­жительный результат, поэтому нет оснований рекомендовать эти ме­тоды для клинического применения. В настоящее время методы, ос­нованные на внутривенном введении красителей, представляют лишь исторический интерес.

Использование радиоактивных изотопов. На схожем принципе (выявлении нарушений кровообращения после внутривенного введения изотопов Р³²и Хе¹³³) основан сцинтиграфический метод диагностики. Из-за высокой сложности технологии эти методы не нашли приме­нения в практике.

Импедансометрия. Метод основан на измерении полного сопротивления переменного тока на различных частотах и последующем определении коэффициента поляризации. При развитии деструктив­ных процессов в тканях (цитолиза, некроза, дистрофии и атрофии) коэффициент поляризации имеет тенденцию к снижению, выражен­ность которого отражает глубину поражения. Вместе с тем, этот ме­тод до сих пор не нашел широкого применения в практике.

Термография, проводимая с помощью тепловизора или контакт­ным методом, позволяет проводить дифференциальную диагностику глубоких и поверхностных ожогов. Вместе с тем, при наличии влаж­ного струпа термографическая картина искажена, нередко имеют слу­чаи гипердиагностики.

Термометрия, полярография, ультразвуковое исследование и определение рН на поверхности и в глубине ран оказались малоинформативными.

Инфракрасное зондирование — метод, основанный на регистрации отраженного потока света инфракрасного спектра, позволяет прово­дить дифференциальную диагностику глубоких и поверхностных по­ражений.

Гистологические и гистохимические методы диагностики являются вспомогательными, большая длительность подготовки проб для анализа существенно снижает ценность методов.