31.Основные условия соблюдения личной гигиены.

Медицинский персонал хирургического отделения обязан: соблюдать правила личной гигиены , ежедневно менять спецодежду своевременно, проводить санацию полости рта и носоглотки, проходить полный медицинский осмотр по графику своевременно один раз в квартал , проходить обследование на носительство патогенного стафилококка в носоглотке., отстраняться от работы при наличии гнойничковых и простудных заболеваниях.

32.Гигиена одежды

Следует обращать внимание на внешний вид медицинских работников. Количество украшений, косметики должно быть минимальным. В хирургическом отделении обязательным является использование спецодежды. Все работники без исключения должны иметь сменную обувь; халаты, специальные костюмы из легкой ткани, медицинские колпаки (не обязательно белого цвета), которые должны быть приспособлены к многократной стирке. Оптимальным является организация санпропускников, когда сотрудники, приходя на работу, принимают гигиенический душ и надевают спецодежду.

Медицинская сестра и врач во время проведения перевязок больным с нагноительными процессами должны надеть клеенчатый фартук, который протирается после каждой перевязки дезинфицирующим раствором, меняются перчатки. Для обеззараживания рук можно использовать этиловый спирт, хлоргексидинабиглюконат и др. Все лица участвующие в оперативном вмешательстве перед операцией принимают гигиенический душ, надевают операционное белье (хирургический костюм, тапочки, халат). Перед входом в операционный зал халат снимают. Надевают маску, бахилы, фартук, производят обработку рук. Непосредственно в операционной надевают стерильный халат, перчатки. Категорически запрещается появление в операционной без маски, с распущенными волосами, в уличной обуви. Покидать пределы операционного блока в спецодежде нельзя.

33.Нутритивная поддержка в хирургии.

Многочисленные исследования свидетельствуют, что большая часть больных и пострадавших, поступающих в стационары, имеют существенные нарушения пищевого статуса, проявляющиеся у 20% как истощение и недоедание, у 50% нарушениями липидного обмена, до 90% имеют признаки гипо- и авитаминоза, более 50% обнаруживают изменения иммунного статуса. Недостаточность питания приводит к сокращению мышечной массы, потере висцеральных белков, нарушению иммунного ответа, угнетению репаративных процессов в ранах, снижению реакции на повреждение, недостаточности функции внутренних органов.

Показания: • невозможность приема пищи [продленная ИВЛ (более 24 часов), нарушения глотания и жевания, повреждение желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и др.]; • гипопротеинемия менее 55 г/л или гипоальбуминемия менее 28 г/л у пациентов в критическом состоянии; наличие ожоговой или инфицированной раны свыше 15% общей площади тела; • нервно-психические расстройства: энцефалопатия/менее 13 баллов по шкале Глазго/, бульварный синдром, качественное изменение сознания (психомоторное возбуждение, лобная психика, менингеальный синдром и др.), рвота и тошнота как проявление церебральной недостаточности; • выраженная астения, не позволяющая адекватно питаться.

В ходе оценки показаний и эффективности проведения нутритивной поддержки используются следующие показатели: • антропометрические (расчет идеальной массы, индекс массы тела или индекс Кетле, толщины кожной складки трицепса, объема плеча) биохимические (сывороточный альбумин, трансферин;

Энтеральное питание - вид нутритивной терапии, при которой питательные вещества в виде специальных смесей вводятся перораль-но или через назогастральный зонд, назодуоденальный зонд, гастрос-тому, еюностому и др.

Парентеральное питание — способ обеспечения больного питательными веществами, минуя желудочно-кишечный тракт, при этом специальные инфузионные растворы, способные активно включаться в обменные процессы организма, вводятся через периферическую или центральную вены.