34.Парэнтеральное питание в хирургии.

Парентеральное питание — способ обеспечения больного питательными веществами, минуя желудочно-кишечный тракт, при этом специальные инфузионные растворы, способные активно включаться в обменные процессы организма, вводятся через периферическую или центральную вены. Парентеральное питание можно разделить на следующие группы: • по отношению к энтеральному питанию - дополнительное и полное; • по времени проведения — круглосуточное, продленное (18—20 часов), циклическое (8 — 12 часов). Показания для проведения парентерального питания: • предоперационную подготовка; • послеоперационное ведение пациентов, при невозможности проведения питания через желудочно-кишечный тракт; • • кишечных свищей; • синдрома короткого кишечника; • кишечной непроходимости; • ожогов; • при онкологических заболеваниях; • острой интоксикации при химиотерапии; • сепсисе; Донаторы пластического материала: • стандартные растворы кристаллических аминокислот Донаторы энергии: • жировые эмульсии• растворы углеводов (растворы глюкозы 20% и более) Витаминные и микроэлементарные комплексы

Основные противопоказания для проведения парентерального питания: • непереносимость отдельных составляющих питания; • рефрактерный шоковый синдром; • гипергидратация; • жировая эмболия; • анафилаксия на составляющие питательных сред.Осложнения проведения парентерального питания: 1. Технические (5%): воздушная эмболия; повреждение артерии;2. Инфекционные 3. Дефицит микроэлемент 5. Метаболические (5%): азотемия; избыточное введение жидкости; гипергликемия;

35.Признаки авитаминозов витаминов а, в, д, е. Продукты с высоким содержанием витаминов а, в, д, е.

а) Авитаминоз витамина А характеризуется ухудшением зрения, замедлением роста молодого организма, повреждением оболочек дыхательной и пищеварительной систем. Лечение заключается в восстановлении содержания витамина в организме, в больших количествах он содержится в морепродуктах, сливочном масле и молоке. Многие продукты содержат провитамин А, это морковь, томаты, болгарский перец.

б) Авитаминоз витаминов группы В приводит к развитию таких заболеваний как невроз, ожирение, атеросклероз, гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца. Лечение также заключается в нормализации содержания витаминов, которые в больших количествах есть в овощах, субпродуктах, твороге.

в) Авитаминоз витамина С характеризуется снижением работоспособности, сопротивляемости организма к различным заболеваниям и подверженности токсикозам, приводит к такому заболеванию как цинга. Витамин С содержится в больших количествах в свежих овощах и фруктах.

г) Авитаминоз витамина D характеризуется снижением твердости и гибкости костей, что приводит к переломам и разрежению костей, разрушению зубов, у детей развивается рахит. Этот витамин содержится в больших количествах в морских и молочных продуктах. Также образуется в клетках кожи под действием ультрафиолетового света.

36.Показания к применению и общая характеристика нулевых диет.

Нулевые диеты. Показания к применению: операции на органах пищеварения; сопорозное состояние больного. Назначение диеты: обеспечение организма минимальным количеством пищевых веществ в случаях противопоказаний к приему твердой пищи; максимальная разгрузка органов пищеварения, предупреждение метеоризма (скопление газов) в кишечнике.

Диета No0а. Пища должна быть жидкая и желеобразная.комендуются: слабый обезжиренный мясной бульон, слизистые отвары со сливками, фруктово—ягодные кисели и соки, желе фруктовое, отвар шиповника с сахаром. Исключаются: цельное молоко, плотные и пюреобразные блюда, газированные напитки. 7-8 раз в день

Диета No0б(1а — хирургическая).рекомендуются: в дополнение к продуктам и блюдам диеты Оа слизистые крупяные супы на овощном отваре, жидкие протертые каши из круп (гречневой, риса, геркулеса), паровой белковый омлет, яйцо всмятку, паровое суфле или пюре из нежирного мяса и рыбы, муссы из некислых ягод. 6 раз в день после диеты 0а

Диета No0в (16 - хирургическая).Рекомендуются: супы—пюре, супы-кремы, паровые блюда из протертого отварного мяса и рыбы, паровые блюда из творога, творог, протертый со сливками, кисломолочные напитки, печеные яблоки, протертое овощное и фруктовое пюре, до 75 г белых сухарей. 6 раз в день после диеты 0б