Нарушения концентрации и транспорта инсулина кровью

Подразделяются на повышение и снижение концентрации глюкозы в крови.

Гипергликемия – повышение уровня глюкозы в крови выше 6,1 ммоль/л. Гипергликемия бывает физиологической и патологической.

Причины физиологической гипергликемии:

1. алиментарная, при употреблении легкоусвояемых углеводов. Не превышает 11 ммоль/л, нормализуется в течение 3 часов;

2. стрессорная, под действием катехоламинов, глюкокортикоидов, вазопрессина;

3. кратковременные физические нагрузки.

Причины патологической гипергликемии:

1. судороги при эпилепсиях, столбняке;

2. эндокринные нарушения. Гиперпродукция контринсулярных гормонов (гипертириоз, синдромы Кушинга и Кона), абсолютный или относительный дефицит инсулина (сахарный диабет).

3. ЧМТ.

Гипогликемия - снижение уровня глюкозы в крови ниже 3,3 ммоль/л. Гипогликемия бывает физиологической и патологической.

Причины физиологической гипогликемии: 1) алиментарная, при голодании; 2) длительная физическая нагрузка.

Причины патологической гипогликемии: 1) эндокринные нарушения при избытке инсулина (инсулинома – доброкачественная опухоль в-клеток, передозировка инсулина у больных СД) или недостаточности контринсулярных гормонов (гипотиреоз, дефицит глюкокортикоидов); 2) гликогенозы, агликогенозы, препятствующие гликогенолизу; 3) печеночная недостаточность, связанная с низкой активностью глюконеогенеза; 4) почечная недостаточность, связанная с врожденной патологией реабсорбции глюкозы (почечный диабет); 5) отравления монойодацетатом (вызывает глюкозурию).

Заболевание в медицине описывается и изучается по стандартному плану

1. Название и учебное определение

2. Эпидемиология

3. Этиология (причины и условия)

4. Патогенез (в варианте патохимии на каф. биохимии)

5. Клиника (кратко на каф. биохимии)

6. Осложнения (кратко на каф. биохимии)

7. Лабораторная биохимическая диагностика

8. Принципы терапии (этиотропной и патогенетической на каф. биохимии)

9. Профилактика (воспитание здорового образа жизни).

На 2 курсе сахарный диабет лучше всего рассматривать не в виде заболевания (нозологической единицы), а лишь его существенного фрагмента с акцентом на причины, механизмы развития и принципы лабораторной диагностики – как клинико-лабораторный синдром, завершив рассмотрение теми принципиальными лечебными мероприятиями, которые помогают понять причины и механизмы уже в связи с последствиями их выключения или блокирования патохимических последовательностей обмена, поскольку возвращают читателя-студента к вопросам биохимии.

Определение понятия

Сахарный диабет (СД) - клинико-лабораторный синдром, возникающий вследствие 1.) абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности, приводящея к 2.) гипергликемии и глюкозурии, нарушению интеграции углеводного, липидного и белкового метаболизма (комы), 3.) сопровождающейся поражением сосудов (ангиопатии), нервной ткани (нейропатии), сетчатки глаза (ретинопатии) и трофики тканей.

(*Примечание: 1- причины 2 – механизм 3- клиника).

Эпидемиология – распространенность (частота встречаемости)

Заболеваемость в мире 1 — 3 % от всего населения, у детей и подростков 0,1—0,3 %, с учётом недиагностированных форм -6 %, в Свердловской обл. – 1,5 %.

СД бывает первичным и вторичным. Кроме того, выделяют нарушение толерантности к глюкозе и СД беременных.

Первичный СД - самостоятельное заболевание.

Вторичный СД является симптоматическим, он возникает при патологии эндокринных желез (акромегалия, феохромоцитома, глюкагонома, синдромы Кушинга, Кона) и патологии поджелудочной железы (хронический панкреатит, рак, панкреатэктомия, гемохроматоз, генетические синдромы).

Первичный СД по механизму развития подразделяется на СД I типа (раньше ИЗСД) и СД II типа (раньше ИНСД).

Общими симптомами любого СД являются жажда, полиурия, кожный зуд, склонность к инфекциям.