- •Гоу впо «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию рф» Кафедра анестезиологии и реаниматологии
- •Физико-химические свойства. Токсичность
- •Механизм токсического действия
- •Основные проявления интоксикации
- •Диагностика поражения овтв удушающего действия
- •Медицинская защита
- •Оказание помощи
- •Физико-химические свойства
- •Применение
- •Токсичность
- •Токсикокинетика и патогенез отравления
- •Клиника отравления
- •Методы функционально-лабораторного исследования
- •Морфология отравлений
- •Неотложная помощь
- •Дифосген
- •Физико-химические свойства
- •Хлорпикрин
- •Молекулярная формула: cCl3-no2 Физико-химические свойства
- •Применение.
- •Смертельные дозы и концентрации
- •Пути поступления в организм
- •Основной механизм действия и патогенез отравления
- •Клиника отравления
- •Лабораторно-функциональный контроль
- •Морфология отравлений
- •Неотложная помощь
Физико-химические свойства
Фосген относится к группе галогенпроизводных угольной кислоты. Условием физиологической активности таких соединений является наличие связи галоген — карбонильная группа. Бесцветный газ с удушливым, неприятным запахом, напоминающий запах свежескошенного сена, гнилых плодов в малых концентрациях обладает приятным фруктовым запахом. Тяжелее воздуха в 2,48 раза. . При температуре 0°С вещество представляет собой жидкость с плотностью 1,432. Кипит при +8,2° С, замерзает при -118°С. В воде растворим плохо. Хорошо растворяется в органических растворителях и некоторых других соединениях — в ледяной уксусной кислоте, хлористом мышьяке, хлороформе и т. д.
Легко нейтрализуется уротропином и мочевиной, активированным углем, пемзой.
Весьма реакционноспособен, является активным хлорирующим реагентом. При обычной температуре и отсутствии влаги фосген довольно устойчив; при соприкосновении с влагой воздуха дымит вследствие образования НСl разлагается при действии воды довольно медленно, а под действием горячей воды значительно быстрее с образованием соляной кислоты. Под влиянием света при нагревании (около 200°С) диссоциирует на Cl2 и СО.
Большая часть металлов не разрушается сухим фосгеном, исключение составляют цинк, алюминий, медь. Эти металлы образуют с фосгеном соответствующие хлориды. Влажный фосген вызывает коррозию всех металлов.
Летучесть фосгена достаточна для достижения токсических концентраций в зимнее время. Стойкость при -20°С составляет около 3 часов, в летние месяцы она чрезвычайно мала - не более 30 мин. При случайном (аварии, катастрофы) или преднамеренном выбросе в окружающую среду формирует зоны нестойкого заражения.
Применение
Применяется для синтеза основных красителей трифенилметанового ряда, поликарбонатных полимеров (лексан), полиуретанов (в производстве пластмасс и синтетических каучуков), терефталевой кислоты (в производстве синтетического волокна терилен), производных мочевины, хлористого ацетила, хлористого бензила, бензофенона и других соединений; в фармацевтической промышленности как агент прямого хлорирования (для получения, например, СНзCl из аммиака, хлоридов, а также ангидридов и хлорангидридов органических кислот), для перевода окисей металлов в соответствующие хлориды; для разложения минералов, содержащих платину; для получения AlCl3 из Al2O3 .
Токсичность
0,004 мг/л - в течение 1-2 часов - не вызывает отравления;
0,01 мг/л - в течение 30-60 мин - смертность 50%;
1 мг/л - в течение 5 мин - смертность 50-75%;
5 мг/л - 1 минута - абсолютно смертельна.
40 мг/л и выше - смерть наступает мгновенно.
Токсикокинетика и патогенез отравления
Фосген действует только ингаляционно, оказывает специфическое действие на органы дыхания, а в момент контакта — слабое раздражающее (порой незаметное) действие на глаза и слизистые оболочки. Во внутренние среды не проникает, разрушаясь при контакте с легочной тканью. Запах фосгена ощущается в концентрации 0,004 г/м3. Пребывание в атмосфере, содержащей до 0,01 г/м3, без последствий возможно не более часа. Концентрация 1 г/м3 уже при экспозиции 5 мин более чем в 50% случаев ведет к смерти. Смертельная токсодоза (LCtso) составляет 3,2 г-мин/м3.
Попадая в дыхательную систему, вещество слабо задерживается в ды-гельных путях вследствие низкой гидрофильности. Поражение легких является следствием прямого повреждения ядом клеточных структур аэрогематического барьера. Фосген относится к алкилирующим агентам, способным связываться с SH-, NH2-, и СОО-, группами биологических молекул. Взаимодействуя с альвеолоцитами II типа, токсикант повреждает их, угнетая активность ферментов синтеза фосфолипидов и сурфактанта. Вследствие поражения клеток альвеолярного эндотелия происходит заполнение альвеолярного пространства транссудатом, выходящим из капиллярной легочной сети. Транссудат отличается большим содержанием белков плазмы, отсутствием фибрина и клеточных элементов, а также малым поверхностным натяжением. В результате транссудации плазмы в альвеолы значительно увеличивается вязкость крови. Наступает кислородное голодание организма, усиливающееся в связи с замедлением кровообращения. Увеличивается также проницаемость гистогематологических барьеров сердца, печени и способность крови к свертыванию.
Поскольку период полуобмена сурфактанта у человека достаточно продолжителен (12-24 ч), снижение силы поверхностного натяжения в альвеолах и их «спадание» обнаруживаются только спустя несколько часов после ингаляции вещества. Проникая далее по градиенту концентраций в глубь альвеолярно-калллярного барьера, фосген снижает жизнеспособность и метаболическую активность эндотелиальных клеток капилляров легких.
Важную роль в развитии патологии может играть действие вещества а окончания афферентных волокон блуждающего нерва, иннервируюго глубокие отделы дыхательной системы.