Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений.

Задания для проверки исходного уровня.

Задание 1.

У больного гипертонической болезнью обнаружено увеличение концентрации вазопресина в крови. На функцию какого органа непосредственно влияет этот гормон?

1. Печень.

2. Почки.

3. Сердце.

4. Легкие.

5. Надпочечники.

Задание 2.

К врачу-генетику обратились родители мальчика 15 лет. Объективно - астеническое телосложение: узкие плечи, широкий таз, высокий рост. Выражена умственная отсталость. Был поставлен предварительный диагноз: синдром Клайнфельтера. Какой метод медицинской генетики позволит подтвердить данный диагноз?

1. Генеалогический.

2. Близнецовий.

3. Дерматоглифика.

4. Цитогенетический.

5. Популяцинно-статистический.

Задание 3.

Больной жалуется на жажду, выраженную полиурию, употребление большого количества жидкости. Глюкоза в крови – 4,8 ммоль/л, в моче глюкоза и ацетон отсутствуют; моча бесцветная, относительная плотность 1002-1004. Какая причина полиурии?

1. Тиреотоксикоз.

2. Гипотиреоз.

3. Инсулиновая недостаточность.

4. Альдостеронизм.

5. Недостаточность вазопрессина.

Задание 4.

Девочке 15 лет с признаками общего ожирения, угрозой жировой дистрофии печени рекомендована диета, обогащенная липотропными веществами, среди которых важное значение имеет содержание в продуктах:

1. Витамина С.

2. Холестерина.

3. Глюкозы.

4. Метионина.

5. Глицина.

Эталоны правильных ответов.

Задание 1. В. Задание 2. D. Задание 3. Е.

Задание 4. D.

Источники информации.

1. Педіатрія: Навч. посібник / О.В. Тяжка, О.П. Вінницька, Т.І. Лутай та ін.; За ред. проф. О.В. Тяжкої.- К.: Медицина, 2005.- С.111-118.

Дополнительная литература.

1. Методика непосредственного исследования ребёнка. – Донецьк, 1998. - С. 3–17, 40–41.

2. Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія.- К., 1999.-С.197-204, 440-447.

Содержание обучения в соответствии с целями

Теоретические вопросы.

1. Нарушение роста у детей. Гипофизарный нанизм. Причины, клиника, дифференциальный диагноз. Лечение и прогноз.

2. Ожирение у детей. Причины, клинические формы.

3. Принципы комплексного лечения разных клинических форм ожирения у детей. Профилактика.

4. Нарушение полового развития у мальчиков и девочек. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

5. Дифференциальная диагностика вариантов интерсексуализма. Методы исследования. Принципы лечения.

6. Клиника и диагностика адрено-генитального синдрома у детей. Лечение. Неотложная помощь при сольтеряющей форме адрено-генитального синдрома.

Граф логической структуры темы „Нарушения полового развития”.

(См. приложение 1).

Источники информации.

1. Шабалов Н.П. Детские болезни: В двух томах. Т.2.– С.Пб.: Издательство «Питер», 2002. – С.384-394, 426-449.

Дополнительная литература.

1. Дитячі хвороби /За ред. В.М. Сідельникова, В.В. Бережного.- К.:Здоров’я, 1999.- С. 585-594, 626-642, 646-648

2. Медицина дитинства / Алексеєнко Л.І., Андрейчин М.А., Андрущук А.А. та ін.; За ред. П.С. Мощича.- К.: Здоров’я 1998.-Т.3.- С. 418-426, 429-431, 434-443.

3. Москаленко В.Ф., Волосовець О.П., Яворівський О.П., Булах І.Є., Остапик Л.І., Палієнко І.А., Мруга М.Р. (ред.) Крок 2. Загальна лікарська підготовка. Частина 2. Педіатрія, акушерство та гінекологія, гігієна. -Київ: Nova Knyha Publ.,2005.-С.12-125, 168-163.

Ориентированная основа действия (ООД).

Дифференциально диагностический алгоритм заболеваний, которые сопровождаются преждевременным половым развитием.

(См. приложение 2).

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения.

Задание 1.

У девочки 6 лет при обследовании обнаружено нагрубание молочных желез, оволосение на лобке. Строение внешних половых органов по женскому типу. Как расценить обнаруженные признаки?

1. Начало пубертатного развития.

2. Проявления гипофункции половых желез у девочки.

3. Преждевременное половое развитие.

4. Нарушение полового дифференцирования.

5. Синдром неполной маскулинизации.

Задание 2.

У высокорослых больных с гипергонадотропным гипогонадизмом и одновременным наличием X- и Y-хроматина в буккальном эпителии для окончательной диагностики заболевания необходимо исследовать:

1. Продукцию соматотропина.

2. Морфологическое состояние зоны гипофиза.

3. Кариотип.

4. Продукцию инсулиноподобных факторов роста.

5. Генеалогическое обследование.

Задание 3.

Девочка 15 лет. Жалобы на задержку роста, отсутствие месячных, вторичных половых признаков. Рост 153 см, разрез глаз антимонголоидный, широкая шея, крыловидные складки, низкая линия роста волос на шее, плечевой пояс преобладает над тазовым, молочные железы не развиты, отсутствует оволосение на лобке. Обнаружена гипоплазия матки. Какой Ваш диагноз?

1. Нанизм.

2. Синдром Шерешевского-Тернера.

3. Гипогенитализм.

4. Аменорея I.

5. Нейрофиброматоз.

Задание 4.

При проведении пробы на толерантность к глюкозе ребенку 13 лет с ожирением III степени установлено: сахар крови натощак - 5,4 ммоль/л, через 1 час после углеводной нагрузки - 10 ммоль/л, через 2 часа - 7,8 ммоль/л.

Какие мероприятия необходимо провести для нормализации углеводного обмена?

1. Назначить диету, активизировать двигательный режим с целью нормализации веса тела.

2. Назначить сахароснижающие сборы трав.

3. Назначить препараты бигуанидного ряда.

4. Назначить сахароснижающие сульфаниламидные препараты.

5. Назначить лечение инсулином.

Эталоны правильных ответов.

Задание 1. С. Задание 2. С. Задание 3. В.

Задание 4. А.