Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Учреждение образования "Витебский государственный ордена дружбы народов медицинский университет"
Кафедра общей и клинической биохимии
Реферат на тему: «Использование ферментов в медицинской практике в качестве лекарственных средств»
Выполнила:
студентка 4 группы 3 курса
фармацевтического факультета
Шендерова Екатерина Сергеевна
Проверила: Орлова Л. Г.
г. Витебск
2011г.
Содержание:
Введение…………………………………………………………………………………..…2
Общие принципы использования ферментов в медицинской практике…………...........3
Ферментные препараты…………………………………………………………………….6
Заключение………………………………………………………………………………...11
Список использованной литературы……………………………………………………..12
Введение
Динамическое равновесие обменных процессов в организме в существенной мере зависит от участия в них биологических катализаторов (ферментов) и состояния ингибирующих систем. Нарушения синтеза или активности ферментативных систем (ферментопатии) могут иметь тяжелые последствия для организма. Одним из способов лечения ферментопатии является восполнение дефицита недостающего фермента или кофермента. Наличие у ферментных препаратов фармакологических свойств. позволяет успешно применять их при различной патологии в хирургической, терапевтической, стоматологической практике. Высокой противовоспалительной активностью обладают протеазы, нуклеазы и лиазы (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, лидаза), широко используемые при лечении гнойных процессов мягких тканей и костей различной локализации, трофических язв, ожогов, тромбофлебитов, гнойных заболеваний легких и плевры. Патология, обусловленная или сопровождающаяся чрезмерной активацией ферментных систем требует лечения ингибиторами ферментов.
Общие принципы использования ферментов в медицинской практике
В лечебной практике используют препараты, содержащие протеолитические ферменты животного (пепсин, трипсин, химотрипсин), микробного (террилитин, гигролитин, стрептокиназа) и растительного происхождения (папаин, бромелаин).
Они гидролизуют пептидные связи в молекуле белка, вызывая лизис нежизнеспособных тканей. Жизнеспособные ткани влиянию не поддаются, так как молекулы нативных белков стабилизированы рядом нековалентных связей, что сохраняет их структуру, делая недоступными пептидные связи для активного центра протеаз; кроме того, в жизнеспособных тканях имеются специфические ингибиторы протеолитических ферментов.
Протеолитические ферменты играют важнейшую роль в переваривании белков пищи в желудке и кишечнике человека. Большинство протеолитических ферментов органов пищеварения продуцируется в виде проферментов. Физиологический смысл этого заключается в том, чтобы акт продукции фермента (профермента) был отделен от акта его активации — превращения в фермент и, таким образом, белки тканей, продуцирующих ферменты, не подвергались воздействию этих самых ферментов.
Классификация протеолитических ферментов
Протеазы подразделяются на:
Экзопептидазы (пептидазы), гидролизующие (расщепляющие), преимущественно, внешние пептидые связи в белках и пептидах
Эндопептидазы (протеиназы), гидролизующие, преимущественно, внутренние пептидые связи.
К эндопептидазам относятся наиболее важные для желудочного пищеварения протеолитические ферменты пепсин, гастриксин и химозин, а также вырабатываемые в виде проферментов поджелудочной железой и участвующие в кишечном пищеварении трипсин, химотрипсин и эластаза. Экзопептидазами являются протеолитические ферменты карбоксипептидаза А и карбоксипептидаза В, также присутствующие в панкреатическом соке. К экзопептидазам относятся ферменты кишечного сока: аминопептидазы (аланин-аминопептидаза и лейцин-аминопептидаза) и дипептидазы (глицилглицин-дипептидаза, глициллейцин-дипептидаза, пролиназа и пролидаза).
Протеазы разделяют на шесть групп, в зависимости от строению активного центра:
Сериновые;
Треониновые;
Цистеиновые;
Аспартильные;
Металлопротеазы;
Глютаминовые.
Трипсин, химотрипсин, террилитин и другие препараты способствуют очищению раневых поверхностей, расплавляя некротизированные ткани и фибринозные образования, разжижая вязкие секреты и экссудаты, сгустки крови, оказывают противовоспалительное действие. Все это улучшает микроциркуляцию ткани, ускоряет процесс регенерации и заживление ран. Действие их физиологично, поскольку в естественных условиях процесс очищения раны также протекает с участием протеаз. Очищение раны от некротизированных тканей устраняет благоприятную среду для микроорганизмов, уменьшает их количество в зоне поражения, облегчает доступ антибактериальных препаратов к очагу воспаления.
Трипсин и химотрипсин можно инъецировать. При введении их внутримышечно или в переходную складку слизистой оболочки полости рта они оказывают противовоспалительное и противоотечное действие, ускоряют рассасывание гематом, активируют процессы регенерации, повышают фагоцитоз.
Препараты протеолитических ферментов иногда вызывают аллергические реакции.
В очаге воспаления под влиянием протеолитических ферментов образуется увеличенное количество биологически активных веществ - кининов (брадикинина и каллидина), которые расширяют сосуды, вызывают гиперемию, увеличивают экссудацию, деление фибробластов, раздражают болевые рецепторы. При высокой активности кининов наблюдается расширение сосудов, снижение артериального и венозного давления, нарушается образование микротромбов. В этих условиях положительный эффект оказывают ингибиторы протеолитических ферментов (пантрипин, контрикал). Они предотвращают развитие некротических изменений в тканях и их распад, снижают количество кининов.
Нуклеазы - ферменты, расщепляющие рибонуклеиновую и дезоксирибонуклеиновую кислоту, используются для лечения хронических гнойных воспалительных процессов. Они снижают вязкость гноя, слизи, оказывают противовоспалительное действие. Нуклеазы способны задерживать размножение ряда патогенных для человека вирусов, которые, проникая в клетку макроорганизма, теряют свою оболочку, и становятся объектом воздействия (незащищенная нуклеиновая кислота) соответствующих ферментов (рибонуклеаза или дезоксирибонуклеаза).
При хронических воспалительных процессах применяют лиазы - ферменты, расщепляющие мукополисахариды, в том числе гиалуроновую кислоту.
Она является основным "цементирующим" соединительную ткань веществом. При деполимеризации гиалуроновой кислоты лиазами проницаемость тканевых барьеров повышается, что в ряде случаев имеет негативное значение, так как может способствовать увеличению отека при острых воспалительных процессах и распространению инфекции и продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Препараты гиалуронидазы - лидаза и ронидаза увеличивают проницаемость тканей, улучшают их трофику, делают более эластичной рубцовую ткань, способствуют рассасыванию гематом, устранению контрактур. Их применяют при лечении хронических воспалительных процессов, мышечных контрактур (например, височно-нижнечелюстного сустава, для размягчений рубцовой ткани, рассасывания гематом. Ронидаза используется только местно. Лидаза - специально очищенный препарат, пригоден для инъекционного введения.
Пожалуй, наиболее известная и популярная группа ферментных лекарственных средств - пищеварительные ферменты. Они включают в себя, как правило, полный набор ферментов, участвующих в переваривании белков, жиров, углеводов и других питательных веществ. Обычно их используют в ситуациях, когда собственные ферменты организма по той или иной причине не справляются с возложенными на них функциями. Это наблюдается при врожденных заболеваниях, сопровождающихся отсутствием какого-либо одного фермента или их группы, например, отсутствие лактазы (фермент, расщепляющий молочный сахар). С возрастом снижается выработка пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Человек хуже переваривает жирную пищу, праздничный стол нередко оборачивается желудочно-кишечными расстройствами. Это также является признаком ферментной недостаточности. Есть масса других заболеваний и состояний, требующих введения дополнительных доз ферментов.
Показаниями к самостоятельному использованию этих препаратов являются неустойчивый стул, избыточное образование газов в кишечнике, чувство тяжести и переполнения в желудке после обильной еды, непереносимость конкретных продуктов (молока, жиров). Противопоказаний для использования ферментных средств практически нет: они обычно хорошо переносятся и не вызывают побочных эффектов.
Среди побочных эффектов препаратов ферментов возможны аллергические реакции различной интенсивности (очень редко - анафилактический шок), интоксикации вследствие всасывания токсических продуктов некролиза, а также проявления их раздражающего действия (боль, инфильтраты при инъекциях). С целью уменьшения побочных эффектов препараты не рекомендуется оставлять на длительное время в патологическом очаге; в качестве растворителя при инъекциях целесообразно использовать 0,25-0,5% новокаин; одновременно показано назначение антигистаминных средств и салицилатов.
Применение ферментных препаратов противопоказано при наличии аллергии, злокачественных опухолевых процессов, повышенной кровоточивости, декомпенсации сердечной деятельности, поражении печени и почек.