60) Соли Щелочных и Щелочноземельных Металлов

Для жизни организмов, помимо органических соединений, большое значение имеют неорганические соединения. Щелочные и щелочноземельные металлы являются нормальными составными частями внутренней среды организма. Их делят на соли натрия, кальция, калия и магния. С учетом наиболее главного действия и применения их принято делить на соли, имеющие большое физиологическое значение, рассматриваемые в данном разделе: слабительные соли натрия и магния (см. Слабительные средства) и мочегонные соли калия (см. Мочегонные средства).

Соли действуют в молекулярном виде и в диссоциированном состоянии при распаде на ионы. В молекулярном виде в зависимости от концентрации различают растворы изотонические (для натрия хлорида 0,9%-ные), гипертонические (для натрия хлорида более 0,9%-ных) и гипотонические (для натрия хлорида менее 0,85%-ных). Гипертонические растворы повышают осмотическое давление в крови, усиливают диурез, увеличивают физиологическую активность тканей и вызывают ряд рефлекторных реакций. Гипотонические растворы вызывают гемолиз эритроцитов и раздражают ткани.

Изотонические растворы, осмотическое давление которых равно осмотическому давлению жидкостей организма, чаще используются в качестве кровезамещающих жидкостей и растворителей лекарственных средств.

После всасывания соли распадаются на ионы и оказывают сложное биологическое действие. Они поддерживают постоянное осмотическое давление во внутренней среде, изменяют проницаемость мембран клеток для воды и составных частей протоплазмы, сохраняют кислотно-щелочное равновесие, сложно влияют на состояние возбудимости в клетках. Во внеклеточных жидкостях осмотическое давление создается главным образом за счет ионов натрия, а во внутриклеточных - за счет ионов калия.

61) Глюкоза относится к простым сахарам и является главным источником энергии в человеческом организме. Это основной и наиболее универсальный источник для обеспечения метаболических процессов организма. В норме концентрация глюкозы в крови составляет 4,4 – 6,7 ммоль/л . Ее уровень повышается после приема пищи, а уменьшается при голодании, физических нагрузках. Роль глюкозы в человеческом организме огромна. Это касается не только энергетических потребностей, а также ферменты. Кроме того, из глюкозы синтезируются полисахариды, составляющие основу хрящевой ткани, связок, волос и пр/ Резкое изменение содержания глюкозы в крови приводит к нарушению деятельности органов и систем. Глюкоза – это основной энергетический субстрат для нейронов головного мозга. Поэтому при гипогликемии (снижении концентрации глюкозы в крови) возникает энергетический голод в клетках мозга, что приводи к потере способности использовать кислородВ норме уровень глюкозы постоянно контролируется нейроэндокринной системой. При снижении ее концентрации активируются процессы гликогенолиза, а также подключаются процессы глюконеогенеза. При повышении уровня глюкозы в крови, в кровь начинает поступать гормон инсулин, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы. Чтобы уменьшить концентрацию глюкозы в крови, он действует в нескольких направлениях: повышает транспорт глюкозы в печень, скелетную мускулатуру подавляет процессы глюконеогенеза /подавляет гликогенолиз (распад гликогена с образованием глюкозы)

62) Антигистаминные средства — лекарственные средства, предотвращающие или устраняющие физиологические эффекты гистамина в организме. Антигистаминный эффект может достигаться либо снижением содержания свободного гистамина в тканях, либо блокадой гистаминовых рецепторов на уровне чувствительных к гистамину клеток различных тканей и исполнительных органов. Часто термин «антигистаминные средства» используют в более узком значении — как синоним обозначения группы лекарственных средств, блокирующих гистаминовые рецепторы. Снижают количество свободного гистамина в тканях фармакологические агенты, способствующие его быстрому разрушению, в частности путем активации диаминоксидазы, а патологическое повышение содержания свободного гистамина, например при аллергических реакциях, предотвращают А. с., блокирующие высвобождение гистамина из синтезирующих и депонирующих гистамин клеток. Лекарственные средства с такими свойствами, в частности кетотифен, кромоглициевая кислота и другие стабилизаторы мембран тучных клеток, используются главным образом для лечения аллергических болезней и рассматриваются в группе противоаллергических средств. Особое место занимает препарат гистоглобин (комбинация нормального человеческого иммуноглобулина с гистамином), восстанавливающий способность сыворотки крови инактивировать свободный гистамин, т.е. гистаминопектическую активность, которая у больных с аллергическими реакциями I типа снижена. Некоторые А. с., например, квифенадин (фенкарол) оказывают антигистаминное действие, как активируя диаминоксидазу, так и блокируя гистаминовые рецепторы клеток. Блокада гистаминовых рецепторов препятствует реализации физиологических эффектов гистамина, причем для неконкуретных гистаминоблокаторов этот эффект мало зависим от уровня содержания свободного гистамина в тканях. Средства, блокирующие рецепторы гистамина первого типа (астемизол, димедрол, клемастин и др.), используются преимущественно в аллергологии, а некоторые из них (проникающие через ГЭБ и угнетающие ряд функций ц.н.с.) применяют также с целью достижения седативного, снотворного или противорвотного (при синдроме Меньера, болезни движения) действия. Блокаторы гистаминовых рецепторов второго типа (ранитидин, фамотидин, циметидин) используют в гастроэнтерологии для подавления гистаминозависимой секреции соляной кислоты железами желудка

64) Антибиотики — вещества, синтезируемые микроорганизмами и подавляющие размножение бактерий и других микробов, а также вирусов и клеток. Сегодняшнюю медицину невозможно представить себе без антибиотиков. Вещества, которые подавляют размножение бактерий, называются бактериостатиками (в случае грибов — фунгиостатиками); о веществах, убивающих бактерии, говорят, что они обладают бактерицидным (или фунгицидным в случае грибов) действием, большинство антибиотиков продуцируются микроорганизмами, прежде всего из рода актиномицетов (Streptomyces spp.) и определенными грибами. Однако существуют и синтетические антимикробные вещества, такие, как сульфаниламиды и ингибиторы гираз.

антибиотик — вещество микробного, животного или растительного происхождения, способное подавлять рост микроорганизмов или вызывать их гибель.

Некоторые антибиотики оказывают сильное подавляющее действие на рост и размножение бактерий и при этом относительно мало повреждают или вовсе не повреждают клетки макроорганизма, и поэтому применяются в качестве лекарственных средств.

65) БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ ; Бензатин бензилпенициллин -

Фармакологическое действие:Препарат бензилпенициллина пролонгированного (длительного) действия. Оказывает бактерицидное (уничтожающее бактерии) действие на чувствительные размножающиеся микроорганизмы за счет подавления синтеза мукопептидов клеточной оболочки. Активен в отношении трепонем, стрептококков (за исключением стрептококков группы Д) и не продуцирующих пенициллиназу стафилококков.

66) ПОЛУСИНТЕТИЧЕСКИЕ ПЕНИЦИЛЛИНЫ

Антистафилококковые пенициллины

Пенициллины с расширенным спектром активности

Антисинегнойные пенициллины

В процессе поиска более совершенных антибиотиков группы пенициллина получены полусинтетические пенициллины, которые обладают главными положительными качествами бензилпенициллина (бактерицидность действия и низкая токсичность), а по некоторым другим свойствам превосходят его.

67) Бициллины — ряд лекарственных средств, антибиотиков пенициллинового ряда. К ним относятся:

Бициллин-1 — состоит из бензатина бензилпенициллина.

Бициллин-3 — состоит из бензатина бензилпенициллина, бензилпенициллина прокаина и бензилпенициллина.

Бициллин-5 — состоит из бензатина бензилпенициллина и бензилпенициллин прокаина.

ПОКАЗАНИЯ: лечение инфекций, вызванных чувствительными к бензилпенициллину микроорганизмами,

68) Цефалоспорины— это класс β-лактамных антибиотиков, в основе химической структуры которых лежит 7-аминоцефалоспорановая кислота (7-АЦК) Основными особенностями цефалоспоринов являются их большая резистентность по отношению к β-лактамазам — ферментам, вырабатываемым микроорганизмами. Как оказалось, первые антибиотики — цефалоспорины, имея высокую антибактериальную активность, полной устойчивостью к β-лактамазам не обладают. Будучи резистентными в отношении плазмидных лактамаз, они разрушаются хромосомными лактамазами, которые вырабатываются грамотрицательными бактериями. Для повышения устойчивости цефалоспоринов, расширения спектра антимикробного действия, улучшения фармакокинетических параметров были синтезированы их многочисленные полусинтетические производные. Созданы также комбинированные препараты, содержащие цефалоспорины в сочетании с ингибиторами разрушающих их ферментов

Аминогликозиды — группа антибиотиков, общим в химическом строении которых является наличие в молекуле аминосахара, соединённого гликозидной связью с аминоциклическим кольцом. По химическому строению к аминогликозидам близок также спектиномицин, аминоциклитоловый антибиотик. Основное клиническое значение аминогликозидов заключается в их активности в отношении аэробных грамотрицательных бактерий.

Тетрациклины, группа близких по химической структуре и биологической активности природных и полусинтетических антибиотиков. По химическому строению представляют собой четырёхъядерную конденсированную систему с различными заместителями.

Левомицетин (хлорамфеникол)— антибиотик широкого спектра действия. Бесцветные кристаллы очень горького вкуса. Хлорамфеникол — первый антибиотик, полученный синтетически. Применяют для лечения брюшного тифа, дизентерии и других заболеваний. Токсичен

69) СУЛЬФАНИЛАМИДЫ, химиотерапевтические средства - производные сульфаниловой кислоты. Применяют при лечении главным образом инфекционных заболеваний. Сульфаниламиды действуют бактериостатически.

Механизм действия связан со структурным сходством сульфаниламидного фрагмента с пара-аминобензойной кислотой (ПАБК) - субстрата фермента дигидроптероатсинтетазы, синтезирующим дигидроптероевую кислоту, что ведет к конкурентному угнетению дигидроптероатсинтетазы. Это, в свою очередь, приводит к нарушению синтеза из дигидроптероевой дигидрофолиевой, а затем тетрагидрофолиевой кислоты и в результате — к нарушению синтеза нуклеиновых кислот у бактерий.Большинство клинически значимых бактерий в настоящее время устойчивы к сульфаниламидам

70) ПРОТИВОТУБЕРКУЛЁЗНЫЕ СРЕДСТВА - лекарственные препараты, использующиеся для специфического лечения и профилактики туберкулеза. К ним относят нек-рые антибиотики (стрептомицин, канамицина сульфат, рифампицин и др.) и синтетические препараты разного хим. строения (изониазид, этамбутол, пара-аминосалицилат натрия и др.), обладающие антибактериальным (преимущественно бактериостатическим) действием в отношении микобактерий туберкулеза. Различия в хим. структуре противотуберкулезных средств обусловливают избирательное поражение тех или иных функциональных систем микобактерий туберкулеза.

Противосифилитические средства

1. Антибиотики

• Препараты бензилпенициллина

Бензилпенициллина натриевая и калиевая соли, бензил пенициллин прокаин, бензатин бензилпенициллин (Бициллин1), Бициллин5.

• Цефалоспорины

Цефалоридин (Цепорин), цефтриаксон (Лонгацеф)

• Макролиды и азалиды

Эритромицин, азитромицин (Сумамед).

2. Синтетические средства

• Препараты висмута Бийохинол, бисмоверол

• Препараты мышьяка Миарсенол, осарсол.

Основное место в лечении сифилиса занимают препараты бензилпенициллина

71) Особенностью интенсивной терапии тяжелых острых отравлений химической этиологии является необходимость одновременного проведения двух основных видов лечебных мероприятияй - искусственной детоксикации и симптоматической терапии, направленной на поддержание общего гомеостаза, а также функций тех органов и систем организма, которые преимущественно поражаются данным веществом в связи с его избирательной токсичностью.

Детоксикация - процесс прекращения или уменьшения действия токсического вещества и выведения его из организма. Методы детоксикации но принципу действия делят на методы усиления естественных процессов детоксикации организма, методы искусственной детоксикации и методы антидотной детоксикации.

При некоторых видах отравлений существенное значение имеет специфическая (антидотная) терапия с помощью определенных лекарственных средств, способных уменьшить токсичность ядов, попавших в организм.