- •4 Курса медико – диагностического факультета
- •Ход практического занятия:
- •1.Острые
- •2. Хронические
- •Общий анализ крови при остром лейкозе
- •Миелограмма при остром лейкозе
- •Принципы лечения острого лейкоза
- •Клинико – гематологические стадии ол
- •Стадии хлл
- •Общий анализ крови при хлл
- •Лечебная программа при хлл
- •Общий анализ крови при хмл
- •Миелограмма при хмл
- •Лечебная программа при хмл
- •Клинические стадии полицитемии
- •Общий анализ крови при полицитемии
- •Лечебная программа при полицитемии
- •Основная литература
- •Дополнительная литература
Общий анализ крови при полицитемии
Гемоглобин 180 – 229г/л
Эритроциты 6,0 – 15*10*12/л
Увеличение гематокита
Незначительный лейкоцитоз
Тромбоцитоз
СОЭ снижена
Содержание эритропоэтина снижено. По указанным выше параметрам истинная эритремия отличается от симптоматических эритроцитозов, когда повышается лишь количество эритроцитов и обычно повышается содержание эритропоэтина.
Исследование костного мозга (стернальная пункция или трепанобиопсия) - выявляется тотальная трехростковая гиперплазия с преобладанием эритропоэза.
Лечебная программа при полицитемии
Кровопускания
Эритроцитоферез
Цитостатическая терапия (миелосан, алкеран, гидроксимочевина, тиогуанин, радиоактивный фосфор)
Симптоматическая терапия (антиагреганты, антикоагулянты, антигистаминные, аллопуринол, антагонисты кальция)
В начальных стадиях заболевания рекомендуется использовать кровопускания, которые значительно облегчают симптомы плеторического синдрома. При присоединении миелопролиферативного синдрома - панцитоза и спленомегалии - показано назначение цитостатических препаратов - миелобромола и имифоса. В связи со склонностью к тромбозам применяются антикоагулянты (гепарин) и антиагреганты (аспирин, трентал, курантил).
Основная литература
Внутренние болезни (в двух томах) / Под. ред. А.И. Мартынова. – М.: Медицина. – 2004 ( в библиотеке 150 экземпляров).
Маколкин В.И., Овчаренко В.И. Внутренние болезни. – М.: Медицина. – 1999. (в бибилитеке 140 экземпляров)
Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.2. Диагностика болезней сердца и сосудов: - М.: Мед. Лит., 2004. – 432 с..
Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ. Руководство: В 3 т. Т.3. Кн.2. – Мн.: Выш. Шк., Витебск: Белмедкнiга, 1997. – 480 с.
Дополнительная литература
Мартов В.Ю. Лекарственные средства в практике врча / В.Ю. Мартов, А.Н. Окороков. – М.: Мед. Лит., 2006. – 960 с.
Руководство по гематологии / Под ред. А.И. Воробьёва: Т.1. – Издательство Ньюдиамед, 2002. – 280 с.
Руководство по гематологии / Под ред. А.И. Воробьёва: Т.2. – Издательство Ньюдиамед, 2003. – 247 с.
Руководство по гематологии / Под ред. А.И. Воробьёва: Т.3. – Издательство Ньюдиамед, 2005. – 416 с.
Тестовые задания по внутренним болезням: учебно – методическое пособие для студентов III – VI курса. – Гомель. – 2008. – 239 С.