Противостояние экстремальной ситуации

Экстремальные ситуации тесно связаны с тяжелейшими пси­хическими травмами переживающих их людей. Человек ока­зывается в состоянии психического кризиса (греч. crisis — ре­шение, поворотный пункт), которое порождается стоящей пе­ред ним проблемой, от которой он не может уйти и не может разрешить в короткое время и привычным способом (смерть близкого, тяжелое заболевание, изменение внешности, резкое изменение социального статуса).

Кризисные ситуации требуют от человека тяжелой внутрен­ней интеллектуально-волевой работы по восстановлению ду­шевного равновесия и утраченной осмысленности существова­ния. В предельном понимании это борьба против невозмож­ности жить, против смерти внутри нас.

Психологи выделяют следующие типы переживания кризис­ных ситуаций, что определяется интеллектом личности, ее отношением к окружающему миру.

1. Пострадавший игнорирует свершившийся факт, внутрен­не искажает и отрицает его ("ничего страшного не случи­лось"), формирует и поддерживает иллюзию благополучия и сохранность нарушенного содержания жизни. Это защитная реакция инфантильного сознания.

2. Пострадавший подчиняется принципу реальности; в ос­нове его лежит механизм терпения, трезвого отношения к тому, что происходит. Человек в конечном счете понимает реальность случившегося, приспосабливает свои потребности и интересы к новому смыслу жизни.

3. Пострадавший полностью признает критическую ситуа­цию, повреждающую смысл жизни, но отвергает пассивное принятие удара судьбы.

Возможность противостоять экстремальной ситуации вклю­чает три составляющие:

1. физиологическую устойчивость, обусловленную особен­ностями организма (конституция, тип высшей нервной дея­тельности);

2. психическую устойчивость, обусловленную профессиональной подготовкой и общим уровнем качеств личности (спе­циальные навыки действий в напряженной ситуации, наличие положительной мотивации, чувство долга и др.);

3. психологическую готовность (активно-деятельное состоя­ние, мобилизованность всех сил и возможностей на предсто­ящие действия).

Первостепенное место в поведении человека занимают со­циальные ценности, поскольку именно они определяют харак­тер человеческих отношений.

Готовность к экстремальным ситуациям нужна каждому че­ловеку, чтобы не быть застигнутым врасплох, не стать их жертвой.

Медицинская помощь пораженным с психическими нарушениями при чс

В настоящее время считается признанным, что психические нарушения относятся к числу наиболее частых медицинских последствий самых различных ЧС. Организация психиатричес­кой помощи пострадавшим предусматривает решение 4 задач.

1. Оказание первой медицинской и доврачебной помощи вклю­чает выявление пострадавших, находящихся в остром психо­тическом состоянии и в состоянии психомоторного возбужде­ния, и эвакуацию их из очага поражения. Необходимой частью данного вида помощи является предупреждение панических реакций и агрессивных форм поведения, т.е. принятие мер по "управлению хаосом".

При этом основная задача состоит в обеспечении безопас­ности не только самого пострадавшего, но и окружающих.

Критерием сортировки являются оценки:

1. состояния сознания (нарушено — не нарушено);

2. двигательных расстройств (психомоторное возбуждение — ступор);

3. особенностей эмоционального состояния (страх, тревога, депрессия).

С момента начала спасательных работ в очаге катастрофы наряду со скорой и неотложной психиатрической помощью целесообразна организация психиатрических (психотерапевти­ческих) кабинетов для оказания помощи как пострадавшим, так и участникам спасательных и восстановительных работ.

Мероприятия по оказанию первой медицинской и доврачеб­ной помощи пострадавшим с психическими расстройствами:

• успокоить (словесно);

• дать горячее питье;

• при двигательном возбуждении, неадекватных поступках в качестве крайней меры зафиксировать к носилкам с использованием лямок и подручных средств (простыни, полотенца и т.д.). Следить, чтобы не были пережаты сосуды и нервы рук и ног;

• можно дать успокаивающие микстуры (валериана, боя­рышник, пустырник с бромом и др.);

• изолировать от окружающих;

• эвакуировать в специализированные лечебные учрежде­ния.

2. Оказание первой врачебной помощи состоит в купировании острой психотической симптоматики, медицинской сортиров­ке и подготовке пострадавших к эвакуации из очага пораже­ния.

Особенностью психиатрической помощи в рамках данных задач является то, что она оказывается не психиатрами, а главным образом спасателями и врачами других специальнос­тей в сложных условиях и в ограниченные сроки. Вместе с тем эта медицинская помощь является решающей с точки зрения сохранения жизни и здоровья пострадавших, а также профи­лактики возможных психических последствий. Поэтому чрез­вычайно актуальными являются проблемы обучения специа­листов, участвующих в ликвидации ЧС, вопросам психиатрии чрезвычайных ситуаций; разработка стандартов психиатричес­кой помощи, критериев оценки состояний для сортировки пострадавших и специальных укладок.

В комплексе организационных мероприятий, проводимых врачами при оказании помощи пострадавшим, оказалось це­лесообразным формирование групп помощников из числа местных жителей, которые способствовали выявлению психи­ческих расстройств у пострадавших и получению объективных данных, касающихся состояния их здоровья.

Накопленный опыт позволяет сделать вывод о необходи­мости оказания психиатрической помощи населению уже на самых ранних этапах ЧС, причем эта помощь должна оказы­ваться непосредственно в эпицентре происходящих событий и в активной форме, так как в силу своего психического состо­яния (заторможенность, подавленность) в первые дни люди редко самостоятельно обращаются к специалистам. После об­легчения их состояния в процессе лечения они охотно прихо­дят к врачу для продолжения лечения и получения консульта­ций.

3. Оказание квалифицированной помощи с элементами специ­ализированной в очаге поражения или "вблизи очага" при массовом поступлении пострадавших включает установление диагноза, прогноз возможных психических последствий ЧС, проведение квалифицированной сортировки с распределением пострадавших по группам и оказание психиатрической помо­щи, адекватной их состоянию.

4. Оказание исчерпывающей специализированной помощи в лечебных учреждениях системы психиатрической помощи на­селению предусматривает лечение, реабилитацию, психологи­ческую, социальную и трудовую адаптацию пострадавших.

Таким образом, психиатрическая помощь в ходе ликвида­ции медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций — необходимое звено в системе общемедицинских мероприятий, ориентированных на оказание помощи большим группам по­раженных.