- •Лабораторні дані
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 19
- •Задача 21
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
Лабораторні дані
Вміння вибудовувати конкретні програми лабораторного обстеження, оцінювати їх результати (двох аналізів із лабораторних досліджень: аналізів крові, сечі, калу, біохімічного аналізу крові, іонограми, коагулограми, кістково-мозкового пунктату та інші.
Задача 1
Аналіз плевральної рідини.
Відділення пульмонологічне. Хворий 54р. Скарги на біль у грудній клітці, що зв’язаний з диханням, сухий кашель, задишка, важкість в грудній клітці. Щільність >1018; білок >30 г/л, білок ПВ/білок сироватки >0,5; ЛДГПВ/ЛДГ сироватки >0,6; ЛДГПВ >200 ОД/л. Лейкоцити >1109/л, >50% поліморфно ядерних лейкоцитів.; рН <7,3. Дайте інтерпретації дослідження плевральної рідини.
Відповідь: Ексудат серозно-фіброзний, гостре запалення.
Задача 2
Аналіз плевральної рідини.
Відділення терапевтичне. Хворий 74р., скарги на задишку при найменшому навантаженні, кашель, набряки нижніх кінцівок, важкість в животі. В анамнезі післяінфарктний кардіосклероз. Щільність <1015, білок 20 г/л, співвідношення білок ПВ/білок сироватки <0,5, активність ЛДГ <1,6 ммл, проба Рівальта негативна, еритроцити <10109/л, лейкоцити <1109/л; рН >7,3; глюкоза 4,5 ммоль/л. Дайте інтерпретацію досліджуваної рідини.
Відповідь: транссудат зумовлений хронічною серцевою недостатністю.
Задача 3
Асцитична рідина.
Відділення гастроентерологічне. Хворий 48 р., скарги на задишку, набряки, відчуття важкості в животі. Білок 24,3 г/л, лейкоцити— 4-6 в п/з., еритроцити 3-5-10 в п/з., реакція Рівальта (+), колір слабомутний, незначний осад. Дайте інтерпретацію досліджуваної рідини і чим вона можливо зумовлена?
Відповідь: Ексудат зумовлений портальною гіпертензією у хворого з цирозом печінки.
Задача 4
Аналіз синовіальної рідини
Хворий 40 р., скаржиться на поліартралгії, деформацію і дефігурацію суглобів як дрібних, так і колінних. Рідина жовта, напівпрозора, лейкоцити 60000 в 1 мкл; нейтрофіли 65%, посів на флору негативний. Якому типу змін відповідає аналіз і якому стану (діагнозу) він може свідчити?
Відповідь: Запальний тип рідини, небактеріальний, ймовірний для ревматоїдного артриту.
Задача 5
Хворий 37 р., скаржиться на переважно нічні позиви до сечовипускання, помірну пастозність обличчя. Денний діурез - 592 мл; нічний діурез -788 мл. Дайте інтерпретацію аналізу сечі. Ким він запропонований і про що він свідчить?
Порції Кількість Питома вага
1 180 мл 1010
2 150 мл 1011
3 162 мл 1010
4 200 мл 1009
5 182 мл 1008
6 225 мл 1007
7 270 мл 1012
8 310 мл 1009
Відповідь: Аналіз за Зимницьким характеризує концентраційну функцію нирок, в даному разі вона знижена. Відносна щільність відповідає ізогіпостенурії, що властиве хронічній нирковій недостатності на фоні можливого гломерулонефриту.