14

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

« Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра внутренних болезней № 1

Обсуждено на заседании кафедры __________________________

Протокол № __________

Методическая разработка

Для проведения занятия со студентами

5 Курса лечебного факультета по внутренним болезням

Тема: РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

Время 5 часов

ВВЕДЕНИЕ: Ревматоидный артрит - это одно из тяжелейших заболеваний суставов иммунно-комплексного характера. Он занимает одно из ведущих мест в ряду ревматических болезней, а по тяжести клинической картины и своим последствиям (анкилозирование) не имеет себе равных среди других видов артрита. Социальное значение ревматоидного артрита определяется его распространенностью, нередко тяжелой инвалидизацией больных молодого (20-50 лет) возраста (10 % больных через 10-15 лет от начала заболевания становятся инвалидами). Женщины болеют чаще мужчин примерно в 3-5 раз.

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.

ЦЕЛЬ: научить студентов общей методике установления ревматологического диагноза, диагностике и терапии ревматоидного артрита.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Современные представления об этиологии и патогенезе ревматоидного артрита, основанные на патофизиологических знаниях об иммунном ответе, иммунологическом повреждении, аутоиммунных заболеваниях.

2. Клинические, лабораторные и инструментальные признаки ревматоидного артрита, классификацию ревматоидного артрита.

3. Основы лечения больных ревматоидным артритом.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Ставить диагноз ревматоидного артрита и формулировать его в соответствии с современной классификацией.

2. Интерпретировать данные лабораторных и инструментальных методов исследования.

3. Проводить дифференциальную диагностику при суставном синдроме.

4. Составить программу обследования больного ревматоидным артритом.

5. Назначить лечение больному ревматоидным артритом.

2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.

1. Повторить объективные методы исследования опорно-двигательного аппарата.

2. Повторить инструментальные методы диагностики заболеваний сустава.

3. Роль иммунных механизмов в развитии воспаления.

4. Фармакокинетика и фармакодинамика препаратов обладающих иммуносупрессивным действием.

3. Контрольные вопросы по теме занятия.

1. Определение термина ревматоидный артрит. Современные представления об этиологии ревматоидного артрита - роль вирусной инфекции, вирус Эпштейн-Барра, генетические факторы (антигены гистосовместимости). Патогенез ревматоидного артрита. Развитие иммунопатологических реакций - синдрома иммунокомплексной болезни.

2. Классификация ревматоидного артрита (1980г. Пленум всесоюзного общества ревматологов г. Тбилиси)

3. Ревматоидный артрит с суставным синдромом. Особенности локализации поражения суставов. Клиника в зависимости от периода болезни (ранний, развернутый). Рентгенография. Стадийность изменений. Дифференцированная диагностика ревматоидного и ревматического артритов.

4. Ревматоидный артрит с системными проявлениями. Клиника. Псевдосептический синдром.

5. Лабораторная диагностика ревматоидного артрита (общий анализ крови, острофазовые воспалительные реакции, ревматоидный фактор, тест ревматоидной розетки, исследование синовиальной жидкости, биопсия синовиальной оболочки).

6. Лечение больных ревматоидным артритом. "Базисная терапия" (препараты хинолинового ряда, соли золота, цитостатики, Д-пенициламин, препараты сульфосалазинового ряда и др.) Противовоспалительная терапия (НПВС, глюкокортикоиды). Пульс-терапия. Плазмаферез, гемосорбция. Физиотерапевтическое лечение. Лечебная гимнастика. Длительность и этапность лечения ревматоидного артрита. Диспансерное наблюдение больных с ревматоидным артритом. Санаторно-курортное лечение. Прогноз.