22.Соматовисцеральная чувствительность
Сенсорные модальности в коже и связанных с ней структурах - механорецепция , терморецепция и ноцицепция ( болевая чувствительность ) - вместе с проприоцепцией и болевой чувствительностью всего тела составляют категорию соматовисцеральной чувствительности. Общим для всех этих модальностей является то, что их рецепторы не собраны в обособленный орган, а, как правило, рассеяны по всему телу; кроме того, их афферентные волокна не образуют специальных нервов, а распределены по многим периферическим нервам и центральным трактам .
Кинестетика.
К основным принципам конструкции сенсорных систем относятся: - Принцип многоканальности (дублирование с целью повышения надёжности системы) - Принцип многоуровневости передачи информации - Принцип конвергенции (концевые разветвления одного нейрона контактируют с несколькими нейронами предыдущего уровня; воронка Шеррингтона)
- Принцип дивергенции (мультипликации; контакт с несколькими нейронами более высокого уровня) - Принцип обратных связей (у всех уровней системы есть и восходящий, и нисходящий путь; обратные связи имеют тормозное значение как часть процесса обработки сигнала)
Принцип кортикализации (в новой коре представлены все сенсорные системы; следовательно, кора функционально многозначна, и не существует абсолютной локализации) Принцип двусторонней симметрии (существует в относительной степени) Принцип структурно-функциональных корреляций (кортикализация разных сенсорных систем имеет разную степень
Представительство кинестетического анализатора в коре больших полушарий головного мозга – это теменная доля. Она залегает cзади от центральной борозды, которая отделяет её от лобной. От височной отграничена латеральной бороздой мозга, от затылочной — частью теменно-затылочной борозды (лат. sulcus parietooccipitalis). Параллельно прецентральной извилине проходит постцентральная (лат. gyrus postcentralis). От неё кзади, почти параллельно продольной щели большого мозга, идёт внутритеменная борозда (лат. sulcus intraparietalis), делящая задневерхние отделы теменные отделы теменной доли на две извилины: верхнюю (лат. lobulus parietalis superior) и нижнюю (лат. lobulus parietalis inferior) теменные дольки. В нижней теменной дольке различают две сравнительно небольшие извилины: надкраевую (лат. gyrus supramarginalis), лежащую кпереди и замыкающую задние отделы латеральной борозды, и расположенную кзади от предыдущей угловую (лат. gyrus angularis), которая замыкает верхнюю височную борозду.
Теменные доли мозга по функциональной роли делятся на три зоны:
•верхняя теменная область •нижняя теменная область •височно-теменно-затылочная подобласть Верхняя и нижняя теменные области граничат с постцентральной зоной (общая чувствительность), т.е. корковым центром кожно-кинестетического анализатора. При этом нижняя теменная область примыкает к региону представительства экстра- и интероцепторов рук, лица и речевых артикуляторных органов. Височно-теменно-затылочная подобласть — это переход между кинестетической, слуховой и зрительной зонами коры (зона ТРО, задняя группа третичных полей). Кроме интеграции этих модальностей здесь обеспечивается сложный синтез в предметных и речевых видах деятельности человека (анализ и синтез пространственных и «квазипространственных» параметров объектов).
К осязательным (кинестетическим) ощущениям относятся ощущения прикосновения, боли, тепла, холода, ощущения движения (при перемещении предмета по поверхности тела).
Ни одно прикосновение к поверхности кожи не вызывает элементарного осязательного ощущения, а является результатом комбинации 4 простых ощущений: боли, холода, давления и тепла. Для каждого из этих ощущений существует специфический вид рецепторов, неравномерно расположенных по всей поверхности тела.
Все ощущения, имеющиеся у человека можно разделить на следующие основные группы: 1) Сенсорные и субсенсорные 2) Дистантные и контактные 3) Проприоцептивные, интероцептивные и экстероцептивные
1) Сенсорные ощущения – это осознаваемые ощущения
Субсенсорные – неосознаваемые (изменение диаметра зрачка при воздействии звука)
2) Дистантные ощущения – вызываются источником энергии, находящимся на расстоянии от поверхности тела человека
Контактные – возникают при непосредственном контакте источника энергии с телом человека
3) Интероцептивные – связаны с работой рецепторов, расположенных во внутренних органах человека
Экстероцептивные – здесь рецепторы расположены близко к поверхности тела
Проприоцептивные – рецепторы размещены в мышцах и связках
Боль.
Боль – физическое или душевное страдание, неприятное ощущение. Это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, которое связано с реальным или предполагаемым повреждением тканей, и при этом такая реакция организма, которая мобилизует различные функциональные системы для его защиты от воздействия патогенного фактора. Ноцицепторы – это рецепторы боли.
Длительная боль сопровождается изменением физиологических параметров (кровяное давление, пульс, расширение зрачков, изменение концентрации гормонов). При этом существует такое понятие как ноцицепция, которое необходимо отличать от понятия боли. Боль - это субъективное переживание,которое часто сопровождается ноцицепцией, но может также возникать и безо всяких физиологических стимулов.
Ноцицепция (ноциперпепция, физиологическая боль) – это нейрофизиологическое понятие, обозначающее восприятие, проведение и центральную обработку сигналов о вредоносных процессах или воздействиях. Это и есть физиологический механизм передачи боли, и он не затрагивает описание её эмоциональной составляющей. Важное значение имеет тот факт, что само проведение болевых сигналов в ноцицептивной системе не эквивалентно ощущаемой боль.
Получив повреждающий стимул, ноцицептор передаёт сигнал через спинной мозг далее в головной мозг. Механические, тепловые и химические стимулы распознаются ноцицепторами, расположенными на коже и во внутренних областях, таких как например надкостница или суставные поверхности. Концентрация ноцицепторов по всему телу различается, в основном они находятся на кожной поверхности и менее всего встречаются в глубоких внутренних поверхностях. Все ноцицепторы - свободные нервные окончания,состоящие только из конечных разветвлений осевого цилиндра чувствительного нейрона, благодаря чему и получили такое название, и они находятся вне ствола спинного мозга в спинном ганглии.
Существуют два направления, по которым происходит передача сигналов в головной мозг. Это неоспинобугорный путь (для быстрой боли) и палеоспинобугорный путь (для медленной боли).
Неоспиннобугорный путь:
Быстрая боль направляется через Aδ-волокна, которые заканчиваются в сегменте I заднего рога спинного мозга. Здесь вторые по порядку в этом пути, передаточные нейроны вступают в дальнейший контакт и поднимают сигнал через позвоночные столбы. Эти волокна затем пересылают сигнал в вентролатеральные ядра таламуса. Оттуда третьи нейроны связываются с соматосенсорными полями коры головного мозга. Быстрая боль легко локализуется, если Aδ-волокна стимулируются совместно с тактильными рецепторами.
Палеоспиннобугорный путь
Медленная боль передаётся через медленный тип С-волокон к сегментам II и III заднего рога спинного мозга, также именуемым студенистым веществом. Здесь вторые по порядку в этом пути нейроны контактируют и пересылают сигнал в сегмент V заднего рога спинного мозга. Затем третьи нейроны присоединяются к волокнам быстрого пути, и направляются через переднелатеральный путь. Эти нейроны широко распространены в стволе мозга, одна десятая часть которых завершается в таламусе, а остальные — в продолговатом мозге, мосту и среднем мозгу. Медленную боль сложно локализовать.
Для обезболивания используют следующие методы:
1) Ненар-котические анальгетики,
2) Наркотические анальгетики,
3) Электро-обезболивание
4)Психологический тренинг
5) Генетические методы
Генетическое обезболивание:
Обнаружен ген, отключение которого у человека приводит к полной потере болевой чувствительности. Этот ген (SCN9A) находится на второй хромосоме и кодирует белок, участвующий в транспорте ионов натрия через мембраны нейронов, отвечающих за болевые ощущения.
Когда ноцицепторы стимулируются, они передают сигналы через сенсорные нейроны в спинном мозге.
Эти нейроны высвобождают глютамат, главный нейромедиатор, который пересылает сигналы от одного нейрона к другому через синапсы. Если сигналы поступают в ретикулярную формацию и таламус, ощущение боли возникает в сознании в тупой, плохо локализуемой форме. Из таламуса сигнал может направляться в соматосенсорную кору головного мозга, и тогда боль локализуется более чётко и ощущается с более определёнными характеристиками. Ноцицепция может также вызывать менее определённые автоматические реакции, не зависимые от сознания, такие как бледность, потоотделение, брадикардию, гипотонию, головокружение, тошноту и обморок.
Интероцепция (лат. interior - внутренний, recipere - получать) – система внутренней чувствительности, которая проводит нервные импульсы исходящие от рецепторов, расположенных во внутренней среде организма, в первую очередь во внутренних органах. Некоторые синонимы термина связаны с представлением о недифференцированности (неопределенности) внутренней чувствительности, предполагаемым отсутствием в ней чётко осознаваемых субмодальностей ощущений со стороны внутренней среды («тёмное», «валовое» чувство).
На самом деле это не совсем так: существует целый ряд интероцептивных (висцеральных) субмодальных ощущений (например, чувства голода, насыщения, разбитости и недомогания, тошноты, сонливости, бодрости, тяжести в эпигастрии или сексуальные ощущения, позывы на зевоту, уринацию, дефекацию и др.)
Интероцептивный анализатор отражает состояние внутренней среды организма и его вегетативных органов. Информация от разнообразных интерорецепторов используется для бессознательных процессов регуляции, управляющих кровообращением, пищеварением, дыханием и т.д.
Нервные окончания - рецепторы - могут располагаться непосредственно на рабочих структурах окружающих тканей, в таких случаях их называют свободными. Другие же прилегают к поверхности особых вспомогательных клеток и формируют несвободные окончания. Несвободные окончания могут быть заключены в более или менее сложно
устроенную капсулу,
состоящую из
вспомогательных
клеток
(инкапсулированные
рецепторы).
Интероцептивные рецепторы соединительной ткани, сосудов и внутренних органов достаточно разнообразны. Встречаются рецепторы трех видов: свободные, несвободные и инкапсулированные.
Нервные окончания - рецепторы - могут располагаться непосредственно на рабочих структурах окружающих тканей, в таких случаях их называют свободными. Другие же прилегают к поверхности особых вспомогательных клеток и формируют несвободные окончания. Несвободные окончания могут быть заключены в более или менее сложно
устроенную капсулу,
состоящую из
вспомогательных
клеток
(инкапсулированные
рецепторы).
