Раздел 3

Шея

ЗАДАЧА № 16. Больной с острым отравленим показана лимфосорбция. Назовите ориентиры доступа к грудному лимфатическому протоку на шее для проведения лимфосорбции.

ЗАДАЧА № 17. Какой направленности и размера должен быть разрез тканей относительно гнойной полости при вскрытии флегмоны подчелюстной области? Опасность повреждения каких кровеносных сосудов при этом сеществует? Их топография.

ЗАДАЧА № 18. При эзофагоскопии не удалось удалить инородное тело из шейного отдела пищевода больного. Укажите ориентиры для оперативного доступа к шейному отделу пищевода с целью эзофаготомии и удаления инородного тела.

ЗАДАЧА № 19. Какую трахеотомию больному в состоянии асфиксии должен выполнить хирург, если перешеек щитовидной железы находится на уровне нижнего края щитовидного хряща, назовите этапы этой операции?

ЗАДАЧА № 20. После нижней трахеостомии у больного возникла флегмона клетчатки переднего средостения (передний медиастинит). По какому клетчаточному пространству гной проник в переднее средостение?

ЗАДАЧА № 21. У больного с распадающейся опухолью околоушной слюнной железы возникло кровотечением из зоны её некроза. Укажите, какой сосуд эрозирован и какой сосуд подлежит перевязке на протяжении для остановки кровотечения? Ориентиры оперативного доступа.

ЗАДАЧА № 22. Во время радикальной операции по поводу рака корня языка у больного возникло кровотечение из раны, которое можно остановить только перевязкой язычной артерии на протяжении. В каком треугольнике шеи можно обнажить и перевязать язычную артерию? Какие слои тканеё необходимо развести?

ЗАДАЧА № 23. У пострадавшего с переломом поперечных отростков VI и VII шейных позвонков нарастающая гематома в надключичной области. Какой сосуд ранен костными отломками, по каким ориентирам его можно найти и перевязать?

ЗАДАЧА № 24. После удаления левой доли щитовидной железы (гемиструмэктомии) у больного резко изменился тембр голоса. Повреждение какого анатомического образования вызвало это осложнение?

Раздел 4 Грудь

ЗАДАЧА № 25. У больного произошла перфорация задней стенки пищевода инородным телом на уровне VII шейного позвонка, в результате чего образовалась флегмона околопищеводной клетчатки. Укажите возможные пути распространения гнойного экссудата и оперативный доступ для вскрытия и дренирования флегмоны этого клетчаточного пространства.

ЗАДАЧА № 26. У кормящей матери хирург диагностировал: "гнойный мастит" и предложил операцию. Какие виды разрезов можно произвести при этом заболевании? Дайте топографо-анатомическое обоснование им.

ЗАДАЧА № 27. Больной раком молочной железы хирург рекомендовал радикальную мастэктомию. Назовите основные этапы этой операции.

ЗАДАЧА № 28. Больному хронической эмпиемой плевры показана операция - плеврэктомия с декортикацией лёгкого. Назовите основные этапы этой операции.

ЗАДАЧА № 29. У больного коарктация аорты в нисходящем отделе её дуги. Какие артерии принимают участие в развитии коллатерального круга кровообращения?

ЗАДАЧА № 30. При рентгеноскопии грудной клетки больного в прямой и боковой позиции в правой плевральной полости определяется тень с горизонтальным уровенем, которой достигает IV ребра. Какие установки следует соблюдать при выполнении пункции плевральной полости и удалении жидкости, какие инструменты для этого необходимо подготовить?

ЗАДАЧА № 31. У больного инородное тело в просвете правого главного бронха. Какие топографо-анатомические особенности главных бронхов обусловливают более частое попадание инородного тела в правый главный бронх, а не в левый?

ЗАДАЧА № 32. При эзофагоскопии была повреждена задняя стенка грудного отдела пищевода на уровне второго сужения. Какое клетчаточное пространство при этом инфицировано, его последствия?

ЗАДАЧА № 33. После ДТП у больного образовался хилоторакс (лимфотечение в плевральную полость) справа. Можно ли ориентировочно указать уровень повреждения грудного лимфатического протока?

ЗАДАЧА № 34. Больной с массивным горловым кровотечением около ндели назад подавился рыбной костью, после чего появились боли за грудиной, дисфагия, стало ухудшаться самочувствие, повысилась температура тела, участилось сердцебиение. Больной умер. На вскрытии обнаружен некроз задней стенки пищевода с перфорацией на уровне второго сужения. Из какого сосуда возникло кровотечение и почему?

ЗАДАЧА № 35. Больному рекомендовано удаление легкого по поводу рака главного бронха. Какие оперативный доступ будет оптимальным при раке данной локализации и почему?

ЗАДАЧА № 36. У больного - проникающее ранение грудной клетки на уровне IV межреберья по задней подмышечной линии, рана размером 5х5 см, открытый пневмоторакс. Каков порядок наложения швов на грудную стенку при данной патологии?

ЗАДАЧА № 37. У пострадавшего колото-резаная рана грудной стенки размером 2,0х0,5 см в IV межреберном промежутке кнаружи от левого края грудины, признаки острой кровопотери, гемоторакса. После торакотомии обнаружен повреждённый сосуд и до 500 мл крови в полости плевры. Какой сосуд поврежден и подлежит перевязке, какие слои тканей нужно сшить при закрытии раны?

ЗАДАЧА № 38. Больному рекомендована операция - пульмонэктомия по поводу рака правого главного бронха. Укажите оперативный доступ и последовательность обработки элементов корня легкого.

ЗАДАЧА № 39. После торакотомии у больного выявлен локальный патологический очаг, ограниченный пределами одного сегмента легкого. Какие элементы сегмента необходимо обработать при сегментэктомии?

ЗАДАЧА № 40. Больному показана пункция перикарда по поводу экссудативного перикардита. Укажите место пункции перикарда. Какой синус перикарда следует пунктировать? Какие синусы перикарда вы знаете?

ЗАДАЧА № 41. У больного "синий порок сердца" (тетрада Фалло). Укажите, какая патология элементов сердца и сосудов при этом наблюдается?

ЗАДАЧА № 42. Больному с рубцовой стриктурой пищевода и полной его непроходимостью создан искусственный пищевод. Укажите: 1) какоие органы используют для создания искусственного пищевода?; 2) где можно провести трансплантат кишки относительно грудины?; 3) какие виды анастомозов можно использовать в данной ситуации?

ЗАДАЧА № 43. Больному с рубцовой непроходимостью пищевода создан искусственный пищевод по Ру-Герцену. Укажите этапы данной операции.

ЗАДАЧА № 44. У больного диафрагмальная грыжа. Через какие слабые места диафрагмы может выйти грыжа?

ЗАДАЧА № 45. Больному выполнена правосторонняя пульмонэктомия по поводу гангрены лёгкого. Укажите: 1) оперативный доступ; 2) последовательность обработки элементов корня легкого.