V. Данные объективного обследования

1. Общий вид больного (телосложение), питание (нормальное, повышенное, пониженное); состояние кожи вне очагов поражения; пото-салоотделение (повышено, понижено, в норме); состояние придатков кожи (волос, ногтей); слизистых оболочек, подкожно-жировой клетчатки; лимфоузлов, костно-мышечного аппарата.

2. Внутренние органы: сердечно-сосудистая система, органы дыхания, пищеварительная, мочеполовая и эндокринная системы.

VI. Нервно-психический статус

При обследовании кожных и венерических больных особое внимание должно быть уделено состоянию нервной системы.

1. Анамнестические данные.

В беседе с больным выясняется ряд вопросов: считает он себя спокойным, уравновешенным или повышенно возбудимым (раздражительным). Характер нервно-психической реакции на внешние раздражения: адекватный, неадекватный; обладает ли способностью сдерживать (тормозить) свои эмоции; следовая реакция возбуждения: кратковременная, длительная (инертная, торпедная); отличительные черты повышенной (болезненной) впечатлительности, обидчивости, плаксивости; взаимоотношения больного с окружающими на производстве и в быту; общая работоспособность больного (хорошая, пониженная); преодоление неожиданных затруднительных (конфликтных) случаев (ситуаций) в быту и на производстве (спокойное, болезненно-беспокойное).

Условия и обстановка в быту и на производстве (в частности с учетом возможных отрицательных влияний их на нервную систему). Характеристика сна: как засыпает больной (быстро, медленно, с трудом, долго не может уснуть). Среднесуточная продолжительность сна и его глубина (чуткий тревожный сон, часто просыпается, не просыпается, вскрикивает во сне; бывают ли сновидения и их характер (кошмарные сны); пробуждение от сна (быстрое, медленное); самочувствие после сна (бодрое, вялое, заторможенное).

2. Объективные данные.

Чувствительность кожи (болевая, температурная, тактильная). Состояние черепномозговых нервов; координация движений (сохранена, нарушена). Сухожильные рефлексы; реакция на свет; реакция на конвергенцию; конъюктивальный и глоточный рефлексы. Дерматографизм: красный (в норме, стойкий), белый, смешанный. Пиломоторный рефлекс выражен (местный, общий), отсутствует.

Реакция кожи на ультрафиолетовые лучи (биодоза).

При показании больного необходимо проконсультировать со специалистами – невропатологом, психиатром.

VII. Характеристика кожных высыпаний (специальный статус)

1. Локализация (по областям кожного покрова).

2. Симметричность высыпаний: полная, относительная, отсутствует.

3. Характер высыпаний: очаговый, очагово-сливной, диффузный, мономорфный, полиморфный.

4. Характеристика изменений в очагах: степень гиперемии, отека инфильтрации.

5. Число очагов (элементов) учитывается, если количество их до 50 (свыше 50 достаточно указать: “большое количество”.

6. Границы очагов поражения: четкие, стушеванные, ровные (гладкие), либо крупно-мелкофестончатые (зазубренные).

а) подробное описание первичных морфологических элементов: размеры, форма: округлая, полигональная, неправильная; характер сыпи: воспалительный, невоспалительный; поверхность: плоская, полушаровидная, коническая, с западением в центре, бородавчатая, бугристая; окружающий (перифокальный) фон кожи: неизменный, воспалительный, гипер- гипопигментированный, атрофия кожи и т.д.

б) динамика развития высыпаний: перифокальный рост отсутствует, ограниченный, неограниченный (склонность к слиянию).

в) описание вторичных морфологических элементов: вторичные пятна, чешуйки, корки (количество, размеры, толщина, цвет, степень прилегания к коже); интенсивность и характер шелушения: отрубевидное, мелкопластинчатое, крупнопластинчатое-листовидное; степень влажности чешуек, цвет; эрозии и экскориации: размеры, форма, цвет, степень мокнутия, чувствительность; язвы: величина, форма, констистенция дна и краев, окружающий фон, чувствительность, отделяемое (характер, количество); трещины: глубина, размеры, болезненность; рубцы: поверхность, констистенция, глубина залегания; цвет, форма; лихенизация и др.

г) исход кожных сыпей: бесследный, вторичная пигментация и депигментация, рубцевидная атрофия, рубцы.

7. Субъективные ощущения: зуд, болезненность, жжение и др.; беспокоят постоянно, периодически; усиливаются в ночное время; выражены слабо, умеренно, значительно (резко).