3. Строение ворсинки, пристеночное пищеварение.

Кишечные ворсинки(villi intestinales) представляют собой выпячивание слизистой оболочки пальцевидной или листовидной формы, свободно вдающиеся в просвет тонкой кишки.

Форма ворсинок у новорожденных и в раннем постнатальном периоде пальцевидная, а у взрослых уплощенная – листовидная. Ворсинки уплощенной формы имеют две поверхности – краниальную и краудальную и два края (гребни). Число ворсинок в тонкой кишке очень велико. Больше всего их в двенадцатиперстной кишке и тощей (22 – 40 ворсинок на 1 мм2), несколько меньше в повздошной кишке (18 – 31 ворсинка на 1 мм2). В двенадцатиперстной кишке ворсинки широкие и короткие (высота их 0,2 – 0,5 мм), в тощей и повздошной кишке они несколько тоньше, но выше (до 0,5 -1,5 мм). В образовании каждой ворсинки участвуют структурные элементы всех слоев слизистой оболочки.

С поверхности каждая ворсинка выстлана однослойным плазматическим эпителием. В эпителии различают три основных вида клеток: столбчатые эпителиоциты ( и их разновидность - М – клетки), бокаловидные экзоириноциты, эндоприноциты.

Эпителиальный пласт тонкой кишки содержит четыре основные популяции клеток: столбчатые эпителиоциты (epitheliocyti columnares), бокаловидные экзокринациты (exocrinocyti calciformes), клетки Панета или экзокринациты с ацидофильными гранулами (exocrinocyti cum granulis acidophilis), эндокриноциты (endocrinocyti) или К-клетки (с микроскладками), являющиеся модификацией столбчатых эпителиоцитов.

Источником развития этих популяций являются стволовые клетки, находящиеся на дне крипт. Из копярных вначале образуются комлитированные клетки-предшественники, которые делят митозом и дифференцируются в конкретный вид эпителиоцитов. Клетки-предшественники так же находятся в криптах, а в процессе дифференцировки перемещаются в направлении вершины ворсинки, где располагаются дифференцированные клетки, неспособные к делению. Они здесь заканчивают жизненный цикл и слущиваются. Весь цикл обновление эпителиоцитов у человека составляет 5-6 суток.

В плазмолемме и гликокаликсе микроворсинок исчерченной каемки обнаружено высокое содержание ферментов, участвующих в расщеплении и транспорте всасывающихся веществ: фосорщаты, нуклеозиддифосфатоцы, L-, D-гликозидазы, аминопептидазы и др. Содержание фосфадоз в эпителии тонкой кишки превышает их уровень в печени почти почти в 700 раз, причем ¾ их количества находится в каемке. Установлено, что ращепление пищевых веществ и всасывание их наиболее интенсивно происходит в области исчерченной каемки. Эти процессы получили название пристеночного и мембранного пищеварения в отличии о полостного, совершающегося в просвете кишечной трубки и внутриклеточного.

4. Структурно-функциональная единица печени (печеночная долька). Функции печени.

В настоящее время под классической пече­ночной долькой подразумевают участок паренхимы, отграничен­ный более или менее выраженными прослойками соединительной ткани. Центром дольки является центральная вена. В дольке рас­полагаются эпителиальные печеночные клетки — гепатоциты. Гепатоцит — клетка многоугольной формы, может содержать одно, два и более ядер. Наряду с обычными (диплоидными) ядрами, имеются и более крупные полиплоидные ядра. В цито­плазме присутствуют все органеллы общего значения, содержатся различного рода включения: гликоген, липиды, пигменты. Гепатоциты в дольке печени неоднородны и отличаются друг от друга по строению и функции в зависимости от того, в какой зоне дольки печени они расположены: центральной, периферической или про­межуточной. Структурным и функциональным показателям в дольке печени свойственен суточный ритм. Гепатоциты, состав­ляющие дольку, образуют печеночные балки или трабекулы, кото­рые, анастомозируя друг с другом, располагаются по радиусу и сходятся к центральной вене. Между балками, состоящими самое меньшее из двух рядов печеночных клеток, проходят синусоидные кровеносные капилляры. Стенка синусоидного капилляра выстлана эндотелиоцитами, лишенными (на большем своем про­тяжении) базальной мембраны и содержащими поры. Между клет­ками эндотелия рассеяны многочисленные звездчатые макрофаги (клетки Купфера). Третий вид клеток—перисинусоидальные липоциты, имеющие небольшой размер, мелкие капли жира и тре­угольную форму, располагаются ближе к перисинусоидальному пространству. Перисинусоидальное пространство или вокругсинусоидальное пространство Диссе представляет собой узкую щель между стенкой капилляра и гепатоцитом. Васкулярный полюс гепатоцита имеет короткие цитоплазматические выросты, свободно лежащие в пространстве Диссе. Внутри трабекул (балок), между рядами печеночных клеток, располагаются желчные капилляры, которые не имеют собственной стенки и представляют собой желоб, образованный стенками соседних печеночных клеток. Мем­браны соседних гепатоцитов прилегают друг к другу и образуют в этом месте замыкательные пластинки. Желчные капилляры харак­теризуются извитым ходом и образуют короткие боковые мешкооб­разные ответвления. В их просвете видны многочисленные корот­кие микроворсинки, отходящие от биллиарного полюса гепатоцитов. Желчные капилляры переходят в короткие трубочки — холангиолы, которые впадают в междольковые желчные протоки. На периферии долек в междольковой соединительной ткани распола­гаются триады печени: междольковые артерии мышечного типа, междольковые вены безмышечного типа и междольковые желчные протоки с однослойным кубическим эпителием.

Портальная печеночная долька. Образуется сегментами трех соседних классических печеночных долек, окружающих триаду, Она имеет треугольную форму, в ее центре лежит триада, а на периферии (по углам) центральные вены.

Функции печени многообразны:

- метаболические (регулирует обмен белков и аминокислот, липидов, углеводов и биологически активных веществ (гормонов, витаминов), микроэлементов. Печень участвует в регуляции водного обмена).

- депонирующие (в печени происходит накопление углеводов, белков, жиров, гормонов, витаминов и минеральных веществ).

- секреторные (образование желчи, которая является важным путем удаления из плазмы ряда веществ, преобразованных в печени, и участвует в пищеварении, эмульгируя жиры ).

- детоксикационные ( биологический фильтр печени - печеночные макрофаги - клетки Купфера образуя мало ядовитые эфирносерные кислоты, которые выводятся затем в кишечник)

- выделительные (токсичные соединения индол, скатол, тирамин соединяются в печени с серной и глюкуроновой кислотами

- гомеостатические (печень участвует в регуляции метаболического, антигенного гомеостаза организма).