ПИРАМИДА ЕЖЕГОДНОГО МАММОГРАФИЧЕСКОГО СКРИНИНГА

• Скрининг

1000

• Повторное обследование 80

• Биопсия

10

• Рак

1

•ОпытПРИНЦИПЫврача рентгенологаМАММОГРАФИЧЕСКОГО

(не менее 1500СКРИНИНГА маммограмм)

•Стандартизированные условия производства снимков (процесс съёмки, обработки)

•Стандартное описание снимков

•Использование

стандартизированных

алгоритмов рекомендаций на

СОНОГРАФИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

•Специфичность УЗИ 83-95%, точность комплексной диагностики пальпируемого РМЖ 93-98%, непальпируемого РМЖ- 62-75%

•Сонография не является методом скрининга.

СКРИНИНГ РМЖ МРТ

•Возможность исследования молочных желез у девочек, беременных и в период лактации

•Выраженные фиброзные или рубцовые изменения

•Силиконовые имплантаты

•Подозрение на поражение ретромаммарного пространства

•Рекомендуется ежегодный скрининг с использованием МРТ при наличии риска РМЖ более 20-25%, наличия мутации BRCA

•Чувствительность 94-100% специфичность 37-97%

ОПУХОЛЕВЫЕ МАРКЕРЫ

•СА-15-3

•МСА

•РЭА

•СА-72-4

•ТПА (тканевой полипептидный антиген цитокератинов 8, 18,19.

•Определение маркеров не является методом скрининга в связи с низкой специфичностью и чувствительностью

•Маркеры используются в качестве инструмента мониторинга за качеством лечения

ГЕНЕТИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ (ОПРЕДЕЛЕНИЕ МУТАЦИЙ ГЕНОВ BRCA 1, 2)

•Рекомендуется при наличии:

•Множественные первичные опухоли

•Появление опухоли в раннем возрасте

•Один или два родственника с тем же типом опухоли

•Два родственника и более с опухолью, относящиеся к семейному раку

•Три родственника или более в двух поколениях с опухолями одной локализации.

САМООБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ

ЖЕЛЕЗ

• Самообследование молочных желез эффективно в комбинации с маммографией и обследованием желез специалистами (уменьшение относительного риска )

• Чувствительность самообследования составляет 17,2% при опухоли менее 0,5 см и 58,3% при опухолях 2,1 см.

• Среди женщин с ложноотрицательными маммограммами РМЖ при помощи

самообследования был выявлен только в 5,7% случаев

СКРИНИНГ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

•В основе скрининга – цитологическая диагностика и выявление носительства патогенных типов вирусов VPH.

•Метод цитологического скрининга – окраска по Папаниколау

•Внизу – окраска азур – эозином

•Скрининг носительства патогенных типов вирусов VPH – метод ПЦР

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА РШМ

•Заболеваемость и смертность от РШМ в обследуемых когортах населения снижаются. Уменьшаются только показатели заболеваемости плоскоклеточным раком, а не аденокарциномами шейки матки. Усиленные скрининговые программы выполнены в Канаде, США, Швеции, Италии, Дании, Исландии, Китае, и они привели к снижению смертности от РШМ на 50-70-80%.

КАЛЕНДАРЬ СКРИНИНГА РШМ В США

•В США скринингом охвачено в 2004 году 82,6% женского населения страны. Американским Раковым Обществом вместе с Национальным Раковым Институтом разработаны методические инструкции по скринингу на РШМ.

•Скрининг женщин должен начинаться через 3 года после первого полового контакта, не позже чем в возрасте 21 года, и проводиться ежегодно;

•в 30 лет после 3 негативных исследований скрининг можно проводить один раз в 2-3 года,

•у женщин в 70 лет и старше, у которых было 3 негативных исследования за последние 10 лет, дальнейший скрининг проводить не следует [Am.Canc.Sci., 2002].