- •Задача№1
- •Задача №2
- •Предварительный диагноз?
- •Задача №3
- •Предварительный диагноз?
- •Задача №4
- •Предварительный диагноз?
- •План обследования?
- •Задача №5
- •Предварительный диагноз?
- •Задача №6
- •Предварительный диагноз?
- •План обследования?
- •Задача №7
- •Предварительный диагноз?
- •План обследования? задача №8
- •Задача №9
- •Предварительный диагноз?
- •Методы лабораторной диагностики? задача №10
- •Задача №11
- •Задача №12
- •Предварительный диагноз?
- •Задача №13
- •Предварительный диагноз?
- •План обследования?
- •Задача №14
- •Предварительный диагноз?
- •Задача №15
- •Задача №16
- •Предварительный диагноз?
- •Задача №17
- •Задача №18
- •Задача №19
- •Предварительный диагноз?
- •Задача №20
- •Предварительный диагноз?
- •План обследования?
- •Задача №21
- •Предварительный диагноз?
- •План обследования?
- •Задача №22
- •Предварительный диагноз?
- •План обследования? задача №23
- •Предварительный диагноз?
- •Задача №24
- •Предварительный диагноз?
- •План обследования? задача №25
- •План обследования? задача №26
- •Задача №27
- •Задача №28
- •Задача №29
- •Задача №30
- •Предварительный диагноз?
- •Эталоны ответов на ситуационные задачи
- •Ответ на задачу №11
- •Ответ на задачу №12
- •Ответ на задачу №13
- •Ответ на задачу №22
- •Ответ на задачу №23
- •Ответ на задачу №24
- •Ответ на задачу №25
Ответ на задачу №22
Сальмонеллез, генерализованная форма, септикопиемическая форма, среднетяжелое течение.
С тифо-паратифозными заболеваниями, пневмонией, ОРВИ, ревматизмом, инфекционным мононуклеозом, острым бруцеллезом.
Общий анализ крови; биохимический анализ крови (определение СРБ, серомукоидов, антистрептолизина-О, антистрептогиалуронидазы, содержание общего белка и фракций, АЛТ, АСТ); бактериологический анализ крови, кала, мочи (посев на желчный, сахарный бульоны и другие питательные среды); ИФА, РНГА с сальмонеллезными диагностикумами; реакция Пауля-Буннеля и ИФА с антигеном из вируса Эпштейна-Барра; реакция Райта-Хеддльсона и РНГА с бруцеллезными диагностикумами; вирусологическое исследование отделяемого носа и глотки, иммуноферментный и иммунофлюоресцентный методы исследования крови, РТГА и РСК с вирусными диагностикумами, ЭКГ, R-графия легких.
Ответ на задачу №23
Столбняк.
Во время первичного обращения не была проведена активно-пассивная иммунизация.
Серотерапия, нейроплегическая смесь, миорелаксанты, сердечно-сосудистые препараты.
Ответ на задачу №24
Острый вирусный гепатит В, холестатическая форма, средней степени тяжести.
Общий анализ мочи и крови; качественные реакции мочи на желчные пигменты; анализ кала на стеркобилин; биохимический анализ крови (наиболее информативные показатели – билирубин, желчные кислоты, фосфолипиды, холестерин, щелочная фосфатаза, бета-липопротеиды); ПЦР-диагностика (HBV-ДНК, НCV-РНК, HDV-РНК); иммуноферментный анализ крови (индикация серологических маркеров вирусных гепатитов В, С, D); обзорная рентгенография области печени, холецистография, УЗИ печени и желчевыводящих путей.
Ответ на задачу №25
Острая дизентерия, колитический вариант, средней степени тяжести. Диагноз поставлен на основании данных анамнеза заболевания (острое начало с сочетанным развитием общетоксического и диарейного синдромов) и наличия симптомокомплекса дистального колита. О средней степени тяжести свидетельствуют умеренная выраженность интоксикационного синдрома и частота стула (до 12 раз в сутки).
Общий анализ крови и мочи, бактериологическое исследование кала, копроцитограмма, РНГА с дизентерийными диагностикумами.
ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №26
Менингококковая инфекция? Гнойный менингит? Острый период.
Посев ликвора, крови, серологические реакции в динамике, мазки крови, ликвора с исследованием под микроскопом.
ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №27
Псевдотуберкулез.
Дифференциальный диагноз с гепатитами, инфекционным мононуклеозом, механической желтухи.
Лечение: этиотропные препараты: левомицетин-сукцинат, гентамицин. Патогенетическая терапия.
ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №28
Чума, бубонная форма.
Вторичная легочная чума.
С туляремией, лимфаденитами, крупозной пневмонией.
Бактериологическое исследование.
Экстренное извещение в ЦСЭН, полный комплекс карантинных мероприятий.
ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №29
Холера IV степень обезвоживания.
Необходимо: госпитализировать больного, желательно машиной скорой помощи с врачебной бригадой; выявить и переписать лиц, соприкасавшихся с больным; сообщить в санитарно-контрольный пункт вокзала.
Семь литров солевого раствора (квартасоль и др.) с дальнейшей коррекцией потери жидкости.
ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №30
Иксодовый клещевой боррелиоз, эритемная форма.
Непрямая реакция иммунофлюоресценции с боррелиозным антигеном, ИФА.
Эритема на месте присасывания клеща.
Пенициллин.
14-21 день.