- •Задача№1
- •Задача №2
- •Предварительный диагноз?
- •Задача №3
- •Предварительный диагноз?
- •Задача №4
- •Предварительный диагноз?
- •План обследования?
- •Задача №5
- •Предварительный диагноз?
- •Задача №6
- •Предварительный диагноз?
- •План обследования?
- •Задача №7
- •Предварительный диагноз?
- •План обследования? задача №8
- •Задача №9
- •Предварительный диагноз?
- •Методы лабораторной диагностики? задача №10
- •Задача №11
- •Задача №12
- •Предварительный диагноз?
- •Задача №13
- •Предварительный диагноз?
- •План обследования?
- •Задача №14
- •Предварительный диагноз?
- •Задача №15
- •Задача №16
- •Предварительный диагноз?
- •Задача №17
- •Задача №18
- •Задача №19
- •Предварительный диагноз?
- •Задача №20
- •Предварительный диагноз?
- •План обследования?
- •Задача №21
- •Предварительный диагноз?
- •План обследования?
- •Задача №22
- •Предварительный диагноз?
- •План обследования? задача №23
- •Предварительный диагноз?
- •Задача №24
- •Предварительный диагноз?
- •План обследования? задача №25
- •План обследования? задача №26
- •Задача №27
- •Задача №28
- •Задача №29
- •Задача №30
- •Предварительный диагноз?
- •Эталоны ответов на ситуационные задачи
- •Ответ на задачу №11
- •Ответ на задачу №12
- •Ответ на задачу №13
- •Ответ на задачу №22
- •Ответ на задачу №23
- •Ответ на задачу №24
- •Ответ на задачу №25
Эталоны ответов на ситуационные задачи
ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №1
Хроническая дизентерия, рецидивирующее течение.
Бактериологический анализ кала, копроцитограмма, РНГА с дизентерийными диагностикумами.
Этиотропная и патогенетическая терапия, затем – стимуляторы иммуногенеза, ферменты, биопрепараты, местное лечение, ФТК.
ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №2
Сибирская язва, септическая форма.
Крупозная пневмония, легочные формы чумы, туляремии, орнитозной инфекции.
Бактериоскопический, бактериологический, иммунофлюоресцентный методы, аллерогологическая диагностика.
ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №3
Менингококковая инфекция, менингоэнцефалит, отек-набухание головного мозга.
Комплексное: пенициллин 200-300 тыс. ЕД на 1 кг массы больного до нормализации температуры и снижения цитоза до 100 клеток в 1 мкл; левомицетин сукцинат натрия, дезинтоксикационная, противосудорожная, дегидратационная, симптоматическая терапия.
ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №4
Острый вирусный гепатит А, желтушная форма, легкое течение.
Биохимический анализ крови, ПЦР, иммуноферментный анализ крови (индикация серологических маркеров острых вирусных гепатитов).
Госпитализация больного в инфекционный стационар.
ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №5
Ботулизм.
Течение тяжелое. Врачом поликлиники допущена грубая ошибка: при малейшем подозрении на ботулизм необходима немедленная госпитализация больного.
Госпитализация больной в отделение интенсивной терапии на машине скорой помощи с врачебной бригадой.
ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №6
Острый бруцеллез.
Посев крови на печеночный бульон. Реакции Райта, Хеддльсона, РСК, РНГА, Реакция Кумбса, проба Бюрне.
Левомицетин по 0,5 х 4 раза в день в течение 10 дней или рифампицин (0,9 г в сутки) или доксициклин (0,2 г в сутки). Препараты из группы хинолонов (офлоксацин, ципрофлоксацин и др.).
ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №7
Малярия.
Обнаружение паразитов при микроскопии тонкого мазка крови и толстой капли.
ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №8
Прекома II.
Дезинтоксикационные средства, ингибитооры протеаз. Противовирусные препараты малоэффективны. При коме III, IV – глюкокортикоиды.
ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №9
Грипп.
Вирусологические, серологические.
ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №10
Острая дизентерия, типичный колитический вариант, тяжелое течение. Диагноз поставлен на основании данных анамнеза заболевания (острое начало с сочетанным развитием общетоксического и диарейного синдромов) и наличия симптомокомплекса дистального колита. О тяжелом течении свидетельствуют выраженная интоксикация, признаки обезвоживания III степени.
Этиотропное (доксициклина гидрохлорид в первые сутки 0,2 г, в последующие – 0,1 г в/в), патогенетическое (дезинтоксикационное, регидратационное, иммуностимулирующее), симптоматическое.
Ответ на задачу №11
Кишечный иерсиниоз или псевдотуберкулез.
Вирусные гепатиты, желтая лихорадка, описторхоз (острая фаза), сепсис, инфекционный мононуклеоз.
Ответ на задачу №12
Малярия.
Обнаружение плазмодиев при микроскопии тонкого мазка крови и толстой капли.