Средства терапии острой гипотензии

При ↓ МОС и ОПС При ↓ ОПС При ↓ ОЦК (дегидратация, кровопотеря)

β1,2 – α1,2-миметики: эпинефрин (адреналин), D – β-миметики: ибопамин (эскандин). α1,2 - β1-миметики: норэпинефрин (норадреналин), α1,2-миметики: мидодрин (гутрон), α1-миметики: фенилефрин (мезатон), АТ-миметики: ангиотензинамид, Симпатомиметики: амезиний метилсульфонат (регултон), метирон, этирон, D – α-миметики: допамин, Переливание крови и заменителей, плазмы и заменителей, изотонический раствор NaCl.

Средства терапии хронической гипотензии

Симпатомиметики	Аналептики	Общетонизирующие	Минералокортикоиды
Эфедрин	Кордиамин, стрихнин	Лимонник, Жень-шень	ДОКСА

Антиангинальные средства

Определение фармакологической группы	Область применения
- Средства терапии недостаточности коронарного кровообращения (ИБС*), купирования и профилактики приступов стенокардии.	Кардиология Терапия
* ИБС – патологическое состояние, связанное с коронарной недостаточностью. Проявления: стенокардия (angina pectoris – грудная жаба, лат.); инфаркт миокарда (ранняя стадия – до 30мин., поздняя стадия – до 24час.).

Патогенез ИБС

Несоответствие между потребностью сердца в кислороде и уровнем доставки кислорода сердцу.
Потребность в кислороде	Доставка кислорода
Диастолическое давление (преднагрузка) Систолическое давление (постнагрузка) Напряжение стенки миокарда Объем желудочков сердца Размер (радиус) сердца Желудочковое давление Сократимость ЧСС	% экстракции О2 из крови Коронарный кровоток (объемная скорость КК) Коллатеральное коронарное кровообращение (ККК) Эндокардиально-эпикардиальный кровоток Диаметр крупных коронарных артерий Сопротивление коронарных артерий Диастолическое давление в аорте Метаболическая ауторегуляция КК
Патогенетические механизмы	Основные причины
Нарушение кровоснабжения и метаболизма миокар-да. Увеличение потребности миокарда в кислороде (Qо2) в большей степени, чем доставки кислорода с коронарной кровью. Qо2 определяется преднагруз-кой (венозным наполнением и растяжением камер сердца, увеличением сократимости миокарда по закону Франка-Старлинга); постнагрузкой (ОПС артерий); ЧСС (время диастолы).	Атеросклероз коронарных артерий, Спазм коронарных артерий, Тромбоз и эмболия коронарных артерий, Снижение перфузионного давления в коронарных артериях, Увеличение КДДЛЖ, Артериальная гипертензия, Отек легких, Анемия, курение, тахикардия, неадекватные физические нагрузки.

Принципы терапии ИБС

↓ Потребности миокарда в О2		↑ Доставки О2 к пораженному миокарду
↓ РС	↓ Нагрузки на миокард	↑ Оксигенации миокарда
↓ адренергической иннервации, ↓ поступления Са^++ в миокард, ↓ метаболизма сердца.	↓ САД, ↓ преднагрузки, ↓ постнагрузки, ↓ УО, ↓ размеров сердца.	↑ ККК, ↓ Экстраваскулярной компрессии коронарных артерий (↓ диастолического напряжения стенки левого желудочка), ↓ Тонуса коронарных сосудов, ↓ Коронаросуживающих рефлексов, Тромболизис коронарных артерий, ↑ Содержания аденозина в миокарде.
При стабильной и нестабильной стенокардии, при стенокардии напряжения и покоя – предупреждение развития ОИМ (коронарной смерти).
Купирование приступов стенокардии		Профилактика приступов стенокардии