Зеленые (17,18,20,21,30)

Билет 17

1) –

2) Возникновение пресбиопии обусловлено возрастными (в среднем после 40 лет) инволютивными изменениями в хрусталике, ведущими к его уплотнению и нарушению эластичности, проявляющимися снижением аккомодационной способности глаза.

3) Для определения степени гиперметропии под контролем остроты зрения постепенно меняют собирательные корригирующие стекла, усиливая их преломляющую способность с интервалом 0.5 Д. При этом одинаково высокая острота зрения может быть получена с помощью нескольких стекол различной силы. При этом степень гиперметропии характеризуется самым сильным собирательным стеклом, которое дает высокую остроту зрения. Это связано с тем, что при этом полностью снимается напряжение аккомодации. Например: У пациента острота зрения ниже 1.0. При постепенном увеличении силы корригирующих собирательных стекол получаем со стеклом +2.0 остроту зрения 1.0. Однако реальная степень гиперметропии может быть выше 2.0 Д, так как высокая острота зрения обеспечивается за счет напряжения аккомодации (в норме при зрении вдаль его быть не должно). Мы увеличиваем силу корригирующих стекол и получаем, что острота зрения 1.0 имеет место при силе линз +2.5 Д. +3.0 Д, а со стекла +3.5 Д начинает снижаться. То, что при увеличении силы стекол с +2.0 до + 3.0 Д острота зрения не снижалась, то есть лучи все равно фокусировались на сетчатке, говорит о том, что общая преломляющая сила системы «глаз - корригирующее стекло» оставалась постоянной, а значит раз увеличивалась сила линзы, то снижалась преломляющая сила самого глаза за счет снижения напряжения аккомодации. Так как после линзы +3.0 Д зрение начало ухудшаться, значит преломляющей силе глаза уже некуда было снижаться, то есть насупил полный покой аккомодации (который и должен иметь место при зрении вдаль). Таким образом, при собирательном стекле +3.0 Д у пациента наблюдалась острота зрения 1.0 и покой аккомодации, значит степень гиперметропии у него равна 3.0 Д.

4) Rp.: Очки для дали

Оu Sph - 1.0 Дптр

Dр = 64 мм

5) –

Билет 18

1) Диоптрия - величина, обратная фокусному расстоянию линзы. Характеризуется оптическую силу линзы. За 1 диоптрию принимается преломляющая силы линзы с фокусным расстоянием 1 м.

2) Может за счет напряжения аккомодации

3) Для определения степени миопии под контролем остроты зрения постепенно меняют рассеивающие корригирующие стекла с интервалом 0.5 Д. Нормальную остроту зрения можно получить с помощью нескольких стекол. При этом степень миопии определяет самое слабое минусовое стекло, дающее высокую остроту зрения, так как при гиперкоррекции в глазу появляется слабая гиперметропия, корригируемая напряжением аккомодации.

4) В данном случае имеет место анизометропия - различная рефракция обоих глаз. Основной принцип коррекции анизометропии заключается в том. что оптическая сила линз для разных глаз не должна отличаться более чем на 2.0 Д. Учитывая это, на правом глазу можно применить только линзу -2.0 Д (а не -4.0 Д как нужно для полной коррекции).

Rp.: Очки для дали

OD Sph - 2.0 Дптр

OS vitreum planum

Dp = 64 мм

5 ) М 3.0 Д

E