23. Лица, склонные к употреблению алкоголя и наркотических средств как объект социальной работы.

Алкоголизм - хроническое заболевание, вызванное злоупотреблением спиртными напитками характеризующееся патологическим влечением к алкоголю.

Наркомания - группа хронических заболеваний, вызываемых злоупотреблением лекарственных или нелекарственных наркотических средств и характеризующиеся патологическим влечением к этим средствам, развитием психической и физической зависимости.

Наркотические средства - группа веществ, избирательно действующих на центральную нервную систему и вызывающих состояние наркоза.

В эту группу входили нейротропные средства как угнетающего, так и возбуждающего действия, а также многие вещества, лишь косвенно влияющие на нервную систему.

С началом применения наркоза вещества, используемые для этой цели, заняли основное место среди Н. с.; в самостоятельные группы были выделены нейротропные вещества различного типа действия - болеутоляющие, снотворные, успокаивающие и др. Обозначение термином "Н. с." веществ растительного или синтетического происхождения (морфин, текодин, промедол и др.), относящихся к наркотикам, обусловлено исторически, как и употребление термина "наркотики" в значении Н. с.

В зависимости от способа введения в организм Н. с. подразделяют на ингаляционные и неингаляционные.

Ингаляционные Н.с. делят на летучие жидкости (простые эфиры, хлороформ, трихлорэтилен, фторотан, хлорэтил и т.д.) и газообразные вещества (закись азота, циклопропан и др.).

Неингаляционные Н.с. представлены веществами для внутривенного (гексенал, тиопентал-натрий, пропанидид и др.), прямокишечного (нарколан) введения и др.

Определены основные - общие - признаки наркотического опьянения (Николаева Л. П., Колесов Д. В. 2000) которые необходимо знать специалистам, чтобы вовремя обнаружить их у кого-либо из окружающих:

1). Внешний вид и поведение, которые в той или иной мере напоминают состояние алкогольного опьянения при отсутствии запаха алкоголя.

2). Изменение сознания - с утратой способности к целенаправленным действиям, распадом последовательной связи оценки происходящих событий; окружающая среда воспринимается и расценивается неясно.

3). Изменения настроения, сопровождающиеся возникновением беспричинного веселья, расторможенностью, чрезмерной болтливостью, дурашливостью.

4). Изменение двигательной активности - с повышенной жестикуляцией, неусидчивостью.

5). Изменение координации движений - с наличием скованности или замедленности; при некоторых формах опьянения (снотворными, транквилизаторами, гашишем) они могут быть размашистыми, резкими, грубыми.

6). Изменение речи, которая может быть ускорена; подчеркнутая выразительность речи отмечается при злоупотреблении опиатами, эфедрином, гашишем; при других формах опьянения (снотворными, транквилизаторами, вдыхании паролетучих растворителей) речь чаще всего замедлена, невнятна, с нечеткой артикуляцией.

7). Изменение цвета кожных покровов, при опьянении гашишем, снотворными, транквилизаторами, средствами бытовой химии - к лицу приливает кровь, оно становится красным, отмечается покраснение белков глаз.

8). Изменение зрачков: при опьянении опийными препаратами зрачки узкие, величиной со спичечную головку; другими наркотическими и одурманивающими веществами - расширены, реакция на яркий свет либо вялая, либо отсутствует.

Специалист по социальной работе в области наркологии обеспечивает систему социально - психологических и социально-правовых отношений в сфере профилактики и лечения алкоголизма, а также в процессах ресоциализации больных и членов их окружения.

Не менее важны и программы реабилитации лиц с зависимостью от алкоголя, которые отличаются чрезвычайным разнообразием. Тем не менее, можно выделить ряд компонентов, присущих большинству реабилитационных программ (Ватентик Ю. В., Сирота Н.А. 2002):

1) терапия средой (реабилитационная среда);

2) терапия занятостью,

3) психотерапия и психокоррекция,

4) работа с семьей;

5) работа с широким социальным окружением (в том числе психосоциальная поддержка и жилищные программы),

6) образовательные программы.

Комплексная система медико-социальной и психологической реабилитации наркологических больных включает следующий ряд мероприятий:

а) лечебно-восстановительные процедуры, основывающиеся на сохранных сторонах психической деятельности;

б) индивидуальные и групповые психокоррекционные и пси­хотерапевтические занятия с использованием данных объективного изучения личности больного:

в) рекомендации по профилактике наркоманических заболеваний;

г) психолого - педагогическую и социологе - педагогическую работу как с больными, таки сих родственниками.

Основными правилами социальной работы с алкоголиками и наркоманами являются:

Признание, не осуждение, индивидуализация, самоопределение, рефлексия, партнерство и доверие (Валентик Ю. В. и др., 1997).

Социальные работники, организуя и поддерживая пациентов, создают атмосферу доверия, открытости, максимального развития способностей, мотивации к решению проблем, к осмысленной деятельности и работе в коллективе. Кроме навыков эффективной коммуникации и поддержки групповой деятельности, социальные работники должны иметь представление об индивидуальных психологических особенностях, основных социальных и психологических проблемах пациентов, не иметь дискриминационных установок по отношению к ним. Быть терпеливыми и доброжелательными. Социальный работник на основе равноправного сотрудничества притекает пациентов к участию в принятии решений и обеспечивает их полноценное участие в процессе осуществления намеченного. Находясь среди пациентов, он стимулирует их деятельность, поддерживает хорошее настроение, обеспечивает их психологическую безопасность, помогает своевременно замечать возможные отклонения в поведении, обучает их навыкам самоконтроля, самообслуживания.