3. Наличие особого психологического конфликта, возникающий у членов такой семьи.

Суть его в следующем. С одной стороны, под влиянием общественного мнения они чувствуют себя виноватыми за поведение индивида с нервно-психическими нарушениями. Общественное мнение требует от семьи необходимого воздействия на индивида с целью нормализации его поведения. Результатом становятся многочисленные попытки оказать воздействие доступными семье средствами. Так, в случае алкоголизации — это конфликты, скандалы, иногда физическое воздействие, выбрасывание бутылок со спиртным. Спиртные напитки перестают держать дома, жена усиливает контроль за расходами мужа, оставляет ему минимум денег, иногда получает зарплату вместе с ним (или за него), апеллирует к общественным организациям. Однако, с другой стороны, семья ощущает, что усилия ее оказываются часто безрезультатными: им противостоит неподатливость алкоголика, психопата, ревнивца. Как правило, общественное мнение по-прежнему не снимает вины за поведение индивида с нервно-психическими нарушениями с членов его семьи. Считается, что они действуют недостаточно энергично, не принимают необходимых «сильных» мер. Эти противоречивые тенденции и становятся основой внутреннего конфликта членов семьи.

3. Феномен «сопровождающего заболевания»

Речь идет о нервно-психическом расстройстве другого (или других) члена семьи, которое чаще всего менее заметно, остается «в тени» заболевания, более всего нарушающего жизнь семьи. Так, в случае алкоголизма мужа нередко наблюдаются заболевания жены и детей, прямо или косвенно обусловленные неблагоприятной обстановкой в семье. Особое значение имеет порождение такой семьей так называемых «патологизирующих ролей», в результате чего заболевание передается от индивида с нервно-психическими нарушениями к другому члену семьи.

Таким образом, в семьях, один из членов которых имеет выраженные нервно-психические расстройства, наблюдается глубокое сходство. В связи с этим наряду с понятием «семья алкоголика», «семья психопата» и т. п. оправданно употреблять более общее понятие — «семья индивида, имеющего выраженные нервно-психические расстройства».

Субъективные проблемы семей, имеющих психически больного родственника

1. Принятие, или семейная перцепция заболевания

Известие о психической болезни родственника в большинстве случаев становится переломным моментом, делящим жизнь семьи на «до» и «после», и знаменует начало долгого пути аномизации прежнего опыта, то есть пересмотр его в связи со стигматизирующим заболеванием родственника . Проблемы семьи начинаются задолго до того, как болезнь показывает себя в самых жестких проявлениях. Первым серьезным испытанием для ближайшего окружения становится принятие болезни и те реакции, которые будут сопровождать этот процесс. Другими словами, родственники должны понять и принять диагноз, что является необходимым условием адекватного лечения и, следовательно, благоприятного прогноза. Если этого не происходит, поведение может быть названо девиантным. В рамках девиантного поведения родственники могут отрицать сам факт наличия болезни. Причинами подобных реакций являются: отсутствие информации о болезни, нежелание менять привычный образ жизни и обременять себя новыми заботами, страх изоляции и потери привычного круга общения. Также в таких семьях присутствует ритуализм, или формальное принятие, при котором наряду с признанием факта наличия болезни присутствует игнорирование тяжести расстройства. В основе данной реакции лежит нежелание признавать неотвратимость факта болезни и отказ от надежды на выздоровление. Особым вариантом реакции на известие о болезни оказывается инновация, которая в нашем случае на фоне принятия болезни будет представлять собой поиск нетрадиционных средств решения проблемы, таких как обращение к народной медицине, религиозным практикам, или радикальную перестройку мировоззрения и ценностей. Наиболее радикальной реакцией на известие о болезни является бунт, агрессия, направленная на врачей, других членов семьи, чье поведение могло, по мнению родственников, спровоцировать развитие заболевания, а то и на самого больного.

В случае принятия психического заболевания родственника единственным правильным способом реакции начавшееся заболевание является конформизм. Формированию данного типа реагирования способствуют: высокий уровень образования родственников больного, благоприятный социально-психологический климат в семье до заболевания, информированность о причинах психической болезни и понимание фатального характера ее развития.