Доклад Особенности оказания первой помощи при непроходимости дыхательных путей. Особенности оказания первой помощи тучным людям, беременным и детям.

Введение

Каждый из нас надеется, что оказывать помощь при непроходимости дыхательных путей ему не придётся, однако если несчастье всё же нагрянет, необходимо действовать очень быстро и чётко, лишь при этих условиях есть шансы на победу смерти и возвращение человека к жизни. Не секрет, что многие люди были бы до сих пор живы, если бы им была оказана адекватная помощь. Прекращение дыхания и остановка сердца не означает наступление необратимой биологической смерти, ткани и органы продолжают жить ещё некоторое время. После наступления клинической смерти имеется определённый период (3-6 мин), в течение которого возможно восстановление жизнедеятельности мозга и других органов и оживление организма. Механизм умирания чрезвычайно сложен, и возможность реанимации основано на том, что, во-первых, смерть никогда не наступает сразу – ей всегда предшествует переходная стадия, так называемое терминальное состояние; во-вторых, изменения, происходящие в организме при умирании, не сразу преобретают необратимый характер и при достаточной сопротивляемости организма и своевременном оказании помощи могут быть полностью устранены. Реанимация – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций организма (прежде всего дыхания и кровообращения). Реанимационные мероприятия проводят тогда, когда отсутствует дыхание, и прекратилась сердечная деятельность, или обе функции угнетены настолько, что практически и дыхание и кровообращение не обеспечивают потребности организма. Несколько минут, отделяющих состояние клинической смерти от биологической, не оставляют времени на разговоры. Размышления и ожидания: при терминальном состоянии минимальная, но своевременно оказанная помощь бывает эффективнее сложнейших врачебных мероприятий, проводимых спустя длительное время после клинической смерти. После наступления биологической смерти оживление невозможно. Поэтому знать основные приёмы реанимации и уметь их правильно применять должен каждый человек. Комплекс мероприятий необходимо начинать как можно раньше, лучше до развития полной остановки дыхания и сердца. В этом случае значительно больше шансов на эффект от реанимации, и есть надежда на благоприятный исход. При оживлении пострадавшего все мероприятия должны быть направлены на борьбу с гипоксией и стимуляцию угасающих функций организма.

Клиническая смерть.

Клиническая смерть – это ещё не настоящая смерть. Все клетки организма ещё живут, но к ним перестает поступать кислород, не удаляются продукты их жизнедеятельности. В таком состоянии клетки могут сохраняться не очень долго. Клиническая смерть – это состояние, которое переживает организм в течение нескольких минут (3-6 минут) после прекращения кровообращения и дыхания, когда полностью исчезают все внешние проявления жизнедеятельности, но даже в наиболее ранимых гипоксией тканях ещё не наступили необратимые изменения.

Признаки:

- сознание отсутствует;

- кожные покровы бледные, цианотичные, холодные, мраморность, сосудистые пятна;

- пульс не определяется на крупных артериях;

- дыхание отсутствует (апноэ);

- предельное расширение зрачка, отсутствие реакции на свет.

В более поздние сроки (если реанимационные мероприятия не проводились или оказались неэффективны) наступают необратимые изменения в тканях, и клиническая смерть переходит в биологическую.

Признаки биологической смерти

Достоверными признаками биологической смерти являются:

- снижение температуры тела до температуры окружающей среды;

- появление трупных пятен (участков сине-фиолетового или багрово-красного окрашивания кожи). При положении тела на спине они появляются в области лопаток, поясницы, ягодиц, а при положении на животе – на лице, шее, груди, животе.

- трупное окоченение, возникающее через 2-4 часа после смерти. Оно появляется в мышцах лица и постепенно распространяется на мышцы туловища, а затем нижних конечностей.

- наличие симптома «кошачий глаз» - при сдавлении глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз.

- помутнение и высыхание роговицы глаза, размягчение глазного яблока.

Обструкция дыхательных путей

В дыхательные пути попадают различные предметы, включая крупные зёрна, монеты, булавки, пищевые массы, пуговицы и так далее, которые могут находиться в любой части дыхательных путей – глотке, гортани, трахеи, бронхах. Механизм попадания инородного тела в дыхательные пути связан с неожиданным глубоким вдохом, во время которого предмет, находящийся в полости рта, струёй воздуха увлекается в гортань. К аспирации инородных тел предрасполагают:

- вредная привычка держать во рту мелкие предметы;

- разговор во время торопливой еды;

- неожиданный глубокий вдох при испуге, плаче, падении;

- некоторые заболевания центральной нервной системы.

В гортани задерживаются крупные инородные тела, которые не могут пройти через голосовую щель, или инородные тела небольшого размера с острыми неровными краями. Более мелкие могут опуститься в трахею, а затем в бронхиальное дерево. Инородные тела дыхательных путей очень опасны, особенно у детей. Чаще встречаются у детей 1-3 лет. Выкашливание инородного тела наблюдается редко.

Признаки обструкции дыхательных путей

Признаки обструкции дыхательных путей зависят от размеров инородного тела и его локализации. При аспирации небольших инородных тел возникают:

- затруднение вдоха с ощущением нехватки воздуха (иногда кратковременная остановка дыхания вследствие спазма голосовой щели);

- цианоз лица;

- судорожный кашель;

- охриплость голоса, вплоть до его отсутствия;

- боль в области гортани как самостоятельная, так и при разговоре;

- у детей может быть также слезотечение и рвота.

Выраженность дыхательных расстройств зависит от степени сужения просвета гортани. Небольшое сужение проявляется одышкой и затрудненным (шумным) вдохом, участием в дыхании вспомогательной мускулатуры (втяжение межрёберных промежутков над- и подключичных ямок) при нагрузке, у грудных детей – при сосании, плаче.

При более выраженном сужении затрудненный вдох с участием вспомогательной мускулатуры наблюдается в покое, появляется синюшность вокруг рта при нагрузке, беспокойство.

При аспирации крупного инородного тела, полностью обтурирующего гортань, развивается асфиксия. Основным признаком её является нарушение акта дыхания, при котором наблюдается выраженный цианоз. Могут развиться признаки удушения. Угрожающим для жизни является такое состояние, при котором синюшность вокруг рта сохраняется и в покое, а при нагрузке синюшным становится всё тело; выраженная одышка в покое с затруднённым вдохом и выдохом; наблюдается беспокойство или заторможенность. В последствии могут возникнуть потеря сознания, судороги. Дыхание становится агональным (глубокие судорожные «вздохи»). Через несколько минут наступает остановка дыхания. При попадании инородного тела в трахею появляется приступообразный кашель, сопровождающийся цианозом лица и рвотой. Сужение просвета трахеи приводит к дыхательным расстройствам вплоть до асфиксии при полном закрытии просвета трахеи. Наибольшее инородное тело может быстро проскочить в бронх соответствующего диаметра. При длительном бессимптомном пребывании инородного тела в бронхе, может развиться воспалительный процесс в бронхе. Первая помощь при обструкции дыхательных путей инородным телом

При определении непроходимости дыхательных путей (полной или частичной) и развитии при этом дыхательных нарушений, угрожающих жизни (нарастание синюшности, одышка с затруднённым вдохом и выдохом, беспокойство или заторможенность), пострадавшему должна быть оказана доврачебная помощь. Необходимо использовать приемы, направленные на выталкивание инородного тела из дыхательных путей.

ЗАПОМНИТЕ! Прежде, чем приступить к оказанию помощи пострадавшему, попросите кого-нибудь из присутствующих рядом вызвать «Скорую помощь».

Оказание неотложной помощи