Глава IV. Бронхообструктивный синдром у детей.
I этап: вводный
Мотивация
Болезни органов дыхания у детей всегда находятся в центре внимания педиатров, прежде всего из-за высокой заболеваемости. Из каждых трех детей, обращающихся к врачу, двое предъявляют те или иные респираторные жалобы. У большой части пациентов заболевания органов дыхания протекают с бронхообструктивным синдромом (БОС), проявляющимся приступообразным кашлем, экспираторной одышкой, приступами удушья.
Цель занятия
Дать студентам фундаментальные знания по изучаемой патологии, научить владеть необходимыми практическими навыками диагностики, лечения и профилактики БОС у детей.
Студент должен знать
1. Симптомы БОС.
2. Этиологию и патогенез БОС.
3. Методику обследования ребенка с подозрением на обструкцию.
4. Показания и противопоказания к использованию лабораторных, инструментальных и других методов исследования.
5. Принципы проведения лечения.
6. Показания и противопоказания к применению основных групп лекарственных препаратов, применяемых при лечении БОС у детей.
Студент должен уметь
Собрать анамнез жизни и заболевания ребенка.
Провести осмотр и физикальное обследование детей различных возрастных групп с обструкцией.
Назначить обследование ребенка.
Анализировать и интерпретировать данные лабораторных и инструментальных исследований.
Обосновать и поставить диагноз, сформулировав его в соответствии с общепринятой классификацией.
Провести дифференциальный диагноз.
Назначить лечение.
Назначить профилактические и реабилитационные мероприятия.
II этап: контроль исходного уровня знаний.
Вопросы для оценки исходного уровня знаний
На какие три отдела делятся дыхательные пути?
К какому возрасту у ребенка заканчивается формирование органов дыхания?
Какие структуры бронхолегочной системы относятся к воздухопроводящим путям?
Какие структуры бронхолегочной системы представляют область газообмена (респираторную зону)?
Какие анатомо-физиологические особенности со стороны органов верхнего отдела дыхательной системы способствуют развитию одышки и затрудняют сосание у грудных детей и у детей раннего возраста даже при легком течении ОРВИ?
Какие биологические функции выполняют в легких альвеолоциты II типа?
Накопление какого вещества в амниотической жидкости является маркером зрелости легкого у плода?
Какие патофизиологические явления лежат в основе развития бронхообструктивного синдрома?
У каких детей (младшего или старшего возраста) больше мышечная масса бронха относительно его размеров?
Почему инородные тела чаще попадают в правый главный бронх?
Чем объясняется более легкое возникновение обструктивного синдрома у детей раннего возраста?
Чем объясняются более слабые кашлевые толчки у детей грудного возраста?
Какая средняя частота дыхания у новорожденных детей, у детей 1 года жизни и у детей в возрасте 3 лет?
Какой тип дыхания у детей до года, в возрасте 1-2 лет и у детей 7летнего возраста (у девочек и у мальчиков)?
Какой отдел вегетативной нервной системы способствует развитию бронхоспазма?
Чем отличаются друг от друга инспираторная и экспираторная типы одышки?
Из каких этапов состоит процесс дыхания в организме человека?
Назовите основной механизм очищения бронхов.
Назовите основные патофизиологические признаки дыхательной недостаточности.
Какой патофизиологический механизм является определяющим в развитии бронхообструктивного синдрома?