- •2.Первичные, вторичные кровотечения (определение, понятия).
- •3.Фазы течения раневого процесса.
- •4.Туберкулезный коксит.
- •2.Поверхностная и местная анестезия.
- •4.Флебит, тромбофлебит, флеботромбоз (этиология, клиника, лечение, профилактика).
- •4. Фурункул и фурункулез (этиология, клиника, лечение, профилактика).
- •1. Стерилизация шелка, кетгута.
- •2. Методика определения группы крови.
- •3. Принципы и методы лечения инфицированных ран. Туалет раны.
- •4. Мастит. Этиология, клиника, лечение, профилактика.
- •2.Стадии эфирного наркоза.
- •3. Заживление раны первичным натяжением.
- •4.Лимфангит, лимфаденит.
- •1.Устройство и работа парового стерилизатора. Методы контроля стерилизации.
- •2.Механические способы остановки кровотечений.
- •4.Абсцесс (патогенез, клиника, лечение).
- •1.Источники инфекции у хирургических больных, меры ее профилактики.
- •2 Кровотечение в ткани (причины, клиника, течение).
- •3. Регенерация костей после переломов, строение костной мозоли.
- •4.Принципы лечения больных с гнойной хирургической инфекцией.
- •4.Туберкулезный спондилит.
- •3.Лечение и профилактика ожоговой болезни.
- •4. Травматический остеомиелит.
- •1. Интубационный наркоз (показания, техника, преимущества, недостатки).
- •2. Методы переливания крови.
- •3. Травматический шок.
- •4. Свищи (определение, распознавание, лечение, профилактика).
- •1. Планирование и организация работы хирургических кабинетов поликлиники.
- •2.Пересадка костного мозга.
- •4.Острый гематогенный остеомиелит (этиология, патогенез, клиника, лечение).
- •1. Методы подготовки рук к операции, контроль стерильности.
- •2.Механизм действия перелитой крови.
- •3.Огнестрельные раны (особенности, принципы лечения).
- •4.Гидраденит (этиология, клиника, лечение, профилактика).
- •1.Асептика (определение, методы и применение в хирургии). Значение асептики в современной хирургии.
- •2.Типы наркозных аппаратов, их устройство, использование.
- •1.Н.И.Пирогов и его роль в развитии мировой и отечественной хирургии.
- •3.Оперативное лечение переломов.
- •2.Искусственная гибернация.
- •3. Обморок и коллапс (этиология, отличия от шока, первая помощь).
- •1.Планировка хирургического отделения и требования к ней.
- •1. Методы стерилизации перчаток.
- •3.Основные принципы лечения переломов.
- •4.Гнойно-резорбтивная лихорадка и общая гнойная инфекция (патогенез, клиника, лечение, профилактика).
- •4. Венозная недостаточность. Варикозные и трофические язвы.
- •1.Виднейшие представители отечественной хирургии. Крупнейшие хирургические школы.
- •2.Наркоз сомбревином, оксибутиратом.
- •3. Средние физиологические и функционально-выгодные положения конечностей
- •4.Анаэробная инфекция (возбудители, клиника, лечение, профилактика).
- •1. Наркоз газообразными наркотическими средствами.
- •2.Осложнения при переливании крови, их профилактика и лечение.
- •3. Ушибы, растяжения, разрывы тканей (механизм повреждений, клиника, диагностика, лечение).
- •4. Организация онкологической помощи.
- •1.Футлярная анестезия по Вишневскому (показания, техника).
- •4.Предраковые заболевания.
- •2. Классификация местной анестезии по способу и месту введения анестетика.
- •4.Основные признаки и лечение доброкачественных опухолей.
- •3. Лечение и профилактика травматического шока.
- •4.Основные признаки и лечение злокачественных опухолей.
- •1.Проводниковая и регионарная анестезия (показания, техника).
- •2. Показания и противопоказания к переливанию крови.
- •3. Электротравма (клиника, лечение, профилактика, первая помощь).
- •4.Эризипилоид (этиология, клиника, лечение, профилактика).
- •1.Применение миорелаксантов, механизм действия.
- •2. Плазмозаменители.
- •1.Спинномозговая анестезия.
- •3. Компрессионный остеосинтез (показания, техника).
- •2. Лечение Двс-синдрома
- •1.Профилактические направления и физиологические основы современной хирургии. Достижения отечественных хирургов.
- •4.Облитерирующий эндартериит.
- •1.Смешанный, комбинированный, многокомпонентный, вводный, базисный наркоз (определение, показания).
- •2. Постоперационный период.
- •2. Организация донорства. Требования к донорской крови.
- •4. Значение доклинического обследования в выявлении доклинических форм рака.
- •2. Физиологические методы контроля за больными во время операции.
- •3. Ушиб, сотрясение, сдавление грудной клетки.
- •2.Фазы свертывания крови,
- •1. Стерилизация оптической аппаратуры.
- •4. Острая артериальная непроходимость.
- •2. Правило Оттенберга и исключения из него при переливания крови.
- •1. Стерилизация аллопластического и гомопластического материала в пластике.
- •1.Выдающиеся русские хирурги.
- •3. Ушиб головного мозга (этиология, клиника, лечение).
- •1.История русской хирургии (московский университет, питерская медакадемия).
- •3. Сдавление головного мозга (этиология, клиника, лечение).
- •2. История переливания крови.
- •4. Гнойные артриты и бурситы (этиология, клиника, лечение).
- •3. Клапанный пневмоторакс
- •1. История асептики и антисептики. Развитие в России
- •3. Смещение отломков при переломе (причины, виды).
- •4.Эхинококкоз (патологическая анатомия, клиника, лечение).
- •1. Роль анестезиологии в хирургической клинике.
- •4. Пороки развития жкт и мпс.
- •1. Врачебная этика и медицинская деонтология.
- •4. Пороки развития конечностей.
- •1. Вби и профилактика.
- •3. Плевропульмональный шок (патогенез, клиника, лечение).
- •4. Пороки развития сс и дс.
- •1. Основоположники отечественной хирургии.
- •3. Открытый пневмоторакс.
- •3. Переломы ребер (этиология, патогенез, клиника, лечение).
3.Основные принципы лечения переломов.
При лечении переломов должны быть соблюдены 4 принципа: 1. Репозиция,
2. Иммобилизация (фиксация), 3. Функциональное лечение,4. Стимуляция образования костной мозоли.Репозиция - сопоставление отломков в правильном положении, выполняют после рентгенологической оценки характера смещения, хорошего обезболивания (новокаиновая блокада, наркоз). Различают: одномоментную репозицию и длительную репозицию. Одномоментная репозиция: при переломах небольших костей, или при
небольших смещениях под углом.При переломе больших костей (бедренная, кости голени, плечевая)со смещением костей по длине одномоментная репозиция невыполнима из-за сопротивления мышц. В таких случаях выполняют длительную репозицию -путем скелетного вытяжения.
Фиксация - обеспечение неподвижности отломков для заживления перелома.
4.Гнойно-резорбтивная лихорадка и общая гнойная инфекция (патогенез, клиника, лечение, профилактика).
состояние, вызванное всасыванием бактериальных токсинов и продуктов распада тканей из местного очага гнойной, анаэробной или гнилостной инфекции. Основной признак - повышение температуры тела (см. Лихорадка). Степень тяжести Г. -р. л. определяется размерами очага инфекции, выраженностью его отграничения от здоровых тканей, возможностью оттока токсических продуктов наружу и реактивностью организма. При отграниченном гнойнике (см. Абсцесс) Г. -р. л. чаще умеренная, при флегмоне - значительная, наибольшей тяжести она достигает при анаэробной спорообразующей клостридиальной инфекции (см. Анаэробная инфекция). Температура тела поднимается до 39°С и выше с суточными колебаниями до 1°. У истощенных больных при поздней гнилостной инфекции раны тяжелая Г. -р. л. может протекать при температуре 38°С и ниже. Для Г. -р. л., в отличие от сепсиса, типично соответствие общих расстройств местным явлениям: уменьшение последних ведет к ослаблению симптомов лихорадки, утяжеление местного процесса тотчас усиливает Г. -р. л. Продолжаясь длительно, она приводит к так наз. раневому истощению и гибели больного. Лечение направлено на прекращение всасывания токсинов и продуктов распада тканей из местного очага, что достигается вскрытием гнойника, радикальной хирургической обработкой гнойной раны, артротомией или резекцией пораженного сустава и др., в крайнем случае - ампутацией конечности (см. Ампутация). Дальнейшее лечение - как при инфицированной ране в период распространения инфекции. Важнейшими компонентами комплексной терапии при Г. -р. л. являются современные методы и средства антибактериального лечения и.
Билет №19
1.Искусственная гипотермия. Искусственная гипотермия -- это метод, используемый в современной медицине для защиты организма или отдельных органов и тканей от гипоксии. Охлаждение поверхности тела Погружение тела в ванну с холодной водой (6--12 °С) Несмотря на громоздкость связанную с перекладыванием больного с операционного стола в ванну методика достаточно эффективна из-за большой площади соприкосновения тела с холодной водой. Кроме того, охлаждение в ванной позволяет проводить легкий массаж тела и конечностей для предупреждения застоя крови и улучшения венозного возврата. По мнению В. Sellick (1960) температура воды в ванне первоначально должна быть в пределах 17--20°С. После укладывания больного в ванну особое внимание следует обратить на пальцы рук и ног которые во избежание переохлаждения должны находиться выше уровня воды (рис. 1) Затем добавляя лед, снижают температуру воды и поддерживают ее в пределах 10°(у взрослых и 12 °С у детей). Охлаждение воздухомНаиболее простым способом, peaлизующим этот принцип является использование фена и влажных простыней, которыми укрывают больного. Более сложно охлаждение воздухом в камере «Гипотерм», куда помещают больного. Отечественными инженерами для охлаждения головы больного воздухом создан специальный аппарат «Флюидокраниогипотерм», который предназначен для использования главным образом в нейрохирургии и реанимационной практике.Преимуществами рассматриваемого метода является отсутствие необходимости в холодной воде и возможность легко контролировать степень охлаждения. Вместе с тем более длительное охлаждение, сложная аппаратура и возможность обморожения при температуре воздуха ниже 0°С в определенной степени нивелируют преимущества способов воздушного охлаждения. 2. Методы временной остановки кровотечений.Временные:
1. Наложение тугой (давящей) повязки;
2. Возвышенное положение конечности;
3. Максимальное сгибание конечности в суставе;4. Пальцевое прижатие сосуда к кости;5. Наложение жгута Эсмарха;
Требования: жгут накладывают на прокладку, время - 2 часа - летом, 1,5 часа - зимой, к жгуту - сопроводительная записка с указанием времени наложения. После истечения 1,5-2 часов - жгут снимают на 10-15 мин., затем накладывают снова, но уже на 60 минут - летом, 30 мин.- зимой.
6. Тугая тампонада раны;7. Наложение кровоостанавливающих зажимов при операции;8. Раздуваемый зонд Блекмора при пищеводных кровотечениях;
9. Временное шунтирование крупных сосудов полихлорвиниловыми или стекляными трубками для сохранения кровоснабжения на момент транспортировки.
3. Анкилозы и контрактуры (причины, лечение, профилактика). Контрактура ограничение подвижности в суставе.
Длительное, стойкое, часто необратимое сокращение мышечного волокна или его участка, приводит к умеренному или тяжелому ограничению диапазона движения. Контрактуры часто встречаются в суставах лодыжки ноги, бедра, колена, локтя, запястья и в руке, контрактура сгибания и разгибания пальцев рук. Контрактуры могут развиваться по многим причинам, одной из основных является травма в результате длительная иммобилизация, постельный режим, а так же перенесенный инсульт. В результате перенесенного инсульта, ремиссия сопровождается значительной мышечной слабостью и спастическими сокращениями мышц. Контрактура также может быть вызвана неврологическими осложнениями, врожденными дефектами, деформациями, а также послеоперационными рубцами. Врожденные контрактуры редки. Они проявляются в виде косолапости. Приобретенные контрактуры могут быть неврогенными в результате заболевания или травмы нервной системы и посттравматическими.Различают контрактуры сгибательные, разгибательные контрактуры, отводящие контрактуры, приводящие контрактуры и другие. Основным симптомом контрактуры является потеря нормального движения, которое может препятствовать повседневной деятельности. Контрактура также может быть весьма болезненной и привести к повторной травме кожных покровов. По этим причинам, важно, предотвращать контрактуры, когда это возможно и активно лечить.Лечение контрактуры К лечению контрактуры подходят в индивидуальном порядке в зависимости от диагноза заболевания, травмы. В некоторых ситуациях помогает иммобилизация и растяжения, применение лечебной гимнастики. В других, более сложных случаях требуются (ортезы - средство восстановления утраченных форм и функций опорно-двигательной системы), а так же процедуры физиотерапии. Анкилоз-неподвижность сустава вследствие сращения суставных поверхностей. Причиной анкилоза могут быть острые и хронические инфекции в суставе, а также разрушение суставных концов патологическими процессами приранениях и травмах.В зависимости от характера развивающейся между суставными поверхностями ткани различают костный, фиброзный и хрящевой анкилоз, а в зависимости от протяжённости процесса в суставе — полный и частичный.