- •2.Первичные, вторичные кровотечения (определение, понятия).
- •3.Фазы течения раневого процесса.
- •4.Туберкулезный коксит.
- •2.Поверхностная и местная анестезия.
- •4.Флебит, тромбофлебит, флеботромбоз (этиология, клиника, лечение, профилактика).
- •4. Фурункул и фурункулез (этиология, клиника, лечение, профилактика).
- •1. Стерилизация шелка, кетгута.
- •2. Методика определения группы крови.
- •3. Принципы и методы лечения инфицированных ран. Туалет раны.
- •4. Мастит. Этиология, клиника, лечение, профилактика.
- •2.Стадии эфирного наркоза.
- •3. Заживление раны первичным натяжением.
- •4.Лимфангит, лимфаденит.
- •1.Устройство и работа парового стерилизатора. Методы контроля стерилизации.
- •2.Механические способы остановки кровотечений.
- •4.Абсцесс (патогенез, клиника, лечение).
- •1.Источники инфекции у хирургических больных, меры ее профилактики.
- •2 Кровотечение в ткани (причины, клиника, течение).
- •3. Регенерация костей после переломов, строение костной мозоли.
- •4.Принципы лечения больных с гнойной хирургической инфекцией.
- •4.Туберкулезный спондилит.
- •3.Лечение и профилактика ожоговой болезни.
- •4. Травматический остеомиелит.
- •1. Интубационный наркоз (показания, техника, преимущества, недостатки).
- •2. Методы переливания крови.
- •3. Травматический шок.
- •4. Свищи (определение, распознавание, лечение, профилактика).
- •1. Планирование и организация работы хирургических кабинетов поликлиники.
- •2.Пересадка костного мозга.
- •4.Острый гематогенный остеомиелит (этиология, патогенез, клиника, лечение).
- •1. Методы подготовки рук к операции, контроль стерильности.
- •2.Механизм действия перелитой крови.
- •3.Огнестрельные раны (особенности, принципы лечения).
- •4.Гидраденит (этиология, клиника, лечение, профилактика).
- •1.Асептика (определение, методы и применение в хирургии). Значение асептики в современной хирургии.
- •2.Типы наркозных аппаратов, их устройство, использование.
- •1.Н.И.Пирогов и его роль в развитии мировой и отечественной хирургии.
- •3.Оперативное лечение переломов.
- •2.Искусственная гибернация.
- •3. Обморок и коллапс (этиология, отличия от шока, первая помощь).
- •1.Планировка хирургического отделения и требования к ней.
- •1. Методы стерилизации перчаток.
- •3.Основные принципы лечения переломов.
- •4.Гнойно-резорбтивная лихорадка и общая гнойная инфекция (патогенез, клиника, лечение, профилактика).
- •4. Венозная недостаточность. Варикозные и трофические язвы.
- •1.Виднейшие представители отечественной хирургии. Крупнейшие хирургические школы.
- •2.Наркоз сомбревином, оксибутиратом.
- •3. Средние физиологические и функционально-выгодные положения конечностей
- •4.Анаэробная инфекция (возбудители, клиника, лечение, профилактика).
- •1. Наркоз газообразными наркотическими средствами.
- •2.Осложнения при переливании крови, их профилактика и лечение.
- •3. Ушибы, растяжения, разрывы тканей (механизм повреждений, клиника, диагностика, лечение).
- •4. Организация онкологической помощи.
- •1.Футлярная анестезия по Вишневскому (показания, техника).
- •4.Предраковые заболевания.
- •2. Классификация местной анестезии по способу и месту введения анестетика.
- •4.Основные признаки и лечение доброкачественных опухолей.
- •3. Лечение и профилактика травматического шока.
- •4.Основные признаки и лечение злокачественных опухолей.
- •1.Проводниковая и регионарная анестезия (показания, техника).
- •2. Показания и противопоказания к переливанию крови.
- •3. Электротравма (клиника, лечение, профилактика, первая помощь).
- •4.Эризипилоид (этиология, клиника, лечение, профилактика).
- •1.Применение миорелаксантов, механизм действия.
- •2. Плазмозаменители.
- •1.Спинномозговая анестезия.
- •3. Компрессионный остеосинтез (показания, техника).
- •2. Лечение Двс-синдрома
- •1.Профилактические направления и физиологические основы современной хирургии. Достижения отечественных хирургов.
- •4.Облитерирующий эндартериит.
- •1.Смешанный, комбинированный, многокомпонентный, вводный, базисный наркоз (определение, показания).
- •2. Постоперационный период.
- •2. Организация донорства. Требования к донорской крови.
- •4. Значение доклинического обследования в выявлении доклинических форм рака.
- •2. Физиологические методы контроля за больными во время операции.
- •3. Ушиб, сотрясение, сдавление грудной клетки.
- •2.Фазы свертывания крови,
- •1. Стерилизация оптической аппаратуры.
- •4. Острая артериальная непроходимость.
- •2. Правило Оттенберга и исключения из него при переливания крови.
- •1. Стерилизация аллопластического и гомопластического материала в пластике.
- •1.Выдающиеся русские хирурги.
- •3. Ушиб головного мозга (этиология, клиника, лечение).
- •1.История русской хирургии (московский университет, питерская медакадемия).
- •3. Сдавление головного мозга (этиология, клиника, лечение).
- •2. История переливания крови.
- •4. Гнойные артриты и бурситы (этиология, клиника, лечение).
- •3. Клапанный пневмоторакс
- •1. История асептики и антисептики. Развитие в России
- •3. Смещение отломков при переломе (причины, виды).
- •4.Эхинококкоз (патологическая анатомия, клиника, лечение).
- •1. Роль анестезиологии в хирургической клинике.
- •4. Пороки развития жкт и мпс.
- •1. Врачебная этика и медицинская деонтология.
- •4. Пороки развития конечностей.
- •1. Вби и профилактика.
- •3. Плевропульмональный шок (патогенез, клиника, лечение).
- •4. Пороки развития сс и дс.
- •1. Основоположники отечественной хирургии.
- •3. Открытый пневмоторакс.
- •3. Переломы ребер (этиология, патогенез, клиника, лечение).
4. Пороки развития сс и дс.
Акардия (син.: отсутствие сердца) – наблюдается у нежизнеспособных плодов. Чаще всего встречается у свободных асимметричных близнецов, когда один плод развит правильно, а его близнец представляет собой комок тканей или совсем не имеет признаков человеческого тела, или же имеет только уродливые зачатки головы или конечностей. У такого бесформенного плода сердце может совсем отсутствовать (holoacardius); в таких случаях кровообращение у него во внутриутробном периоде совершается за счет сердца правильно развитого близнеца, у которого сосуды пупочного канатика в области плаценты анастомозируют с сосудами пупочного канатика урода. Иногда же сердце урода имеет зачаточный, рудиментарный в той или иной степени вид (hemiacardius). Блокада предсердно-желудочковая врожденная – наблюдается исключительно редко. В основе лежит неправильное развитие фиброзного скелета сердца, в результате чего нарушаются связи в проводящей системе сердца.
Гипоплазия левого желудочка – редкая форма порока. Часто отмечается атрезия митрального клапана или его стенозирование. Как правило, сочетается с другими аномалиями: дефектом межжелудочковой перегородки, стенозом легочного ствола, выходом аорты и легочного ствола из правого желудочка. Объем желудочка уменьшен. Гипоплазия правого желудочка – редкая форма порока сердца. Выделяют 2 формы:
Тип I – правый желудочек имеет гипертрофированную стенку,
небольшую полость и измененный правый предсердно-желудочковый клапан. При этом наблюдается стеноз или атрезия легочного ствола. Тип II – расширение правого желудочка, имеющего тонкую фиброзно перерожденную стенку, правый предсердно-желудочковый клапан неполноценный. Аорта и легочный ствол часто выходят из левого желудочка. Дивертикул сердца врожденный – встречается весьма редко, из нижней части левого желудочка сердца образуется пальцеобразный с узкой полостью вырост той или иной длины (до 25 см), состоящий из мышечной ткани, этот вырост идет через дефект в сердечной сумке вниз в толщу передней стенки живота (может достигать пупка).
Образование дивертикула связано с тем, что верхушка сердца спаивается с оболочками плода и при закрытии вентральной полости как бы ущемляется в стенке живота, при росте туловища происходит постепенное вытягивание верхушки сердца.
Макрокардия (син.: кардиомегалия) – избыточное развитие миокарда. Как самостоятельный порок неизвестна. Микрокардия – малые размеры сердца, как самостоятельный порок неизвестна, обычно сочетается с гипоплазией других органов. Отсутствие миокарда желудочка врожденное (син.: аномалия Уля) – стенка желудочка тонкая, мышечная ткань отсутствует. Пораженные камеры сердца значительно расширены, контралатеральные – уменьшены в размерах. Стенка предсердия на стороне поражения гипертрофирована. Крайне редкий порок. Сердце с тремя желудочками – разделение правого желудочка на 2 камеры. Очень редкий порок. Сопровождается дефектом межжелудочковой перегородки, аномалиями впадения вен, под клапанным стенозом легочного ствола. Сердце с тремя предсердиями – разделение особой перегородкой правого или левого предсердия на 2 отдела. Встречается очень редко.
Перегородка в правом предсердии есть избыточно развитые правый синусный клапан и ложная перегородка. В левом предсердии перегородка образуется за счет отслоения внутреннего пласта стенки предсердия при неправильной закладке легочных вен. Добавочная камера сообщается отверстием с желудочком. Выделяют 3 формы:
диафрагмальная,в виде песочных часов, тубулярная. Удвоение верхушки сердца – сравнительно частый порок развития сердца, связанный с сохранением в области верхушки сердца глубокой межжелудочковой борозды.
Удвоение сердца – результат двойной закладки сердца.
Встречается весьма редко.
Фиброэластоз миокарда – редкий порок. Проявляется разрастанием соединительной ткани, богатой эластическими волокнами. Процесс чаще наблюдается в левом желудочке, полость которого при этом уменьшена, стенка утолщена.
АГЕНЕЗИЯ И АПЛАЗИЯ
ЛЕГКИХ. Агенезией принято называть отсутствие легкого вместе с главным бронхом; при аплазии легкого сохраняется культя главного бронха. Указанные пороки встречаются редко и во многих случаях сочетаются с другими врожденными пороками и аномалиями развития. Клинические проявления при агенезии и аплазии, если нет поражения других органов, определяется отсутствем легкого. Возможны одышка, цианоз, особенно при физическом напряжении и ОРВИ. При объективном обследовании обнаруживают уплощение половины грудной клетки, сколиоз позвоночника с выпуклостью в здоровую сторону, укорочение перкуторного звука и ослабленное дыхание на стороне поражения, особенно выраженное сзади, резкое смешение сердца в больную сторону. Рентгенологическое исследование выявляет сужение легочного поля из-за смещения органов средостения, интенсивное затемнение половины грудной клетки, из-за которого тени сердца и купола диафрагмы не дифференцируются, симптомы пролабирования здорового легкого в противоположную сторону (медиастинальная легочная грыжа), полосу просветления, идущую паравертебрально на стороне поражения за счет смещения трахеи. Бронхография выявляет смещение трахеи и бронхов в больную сторону,
непосредственный переход трахеи в главный бронх при агенезии и культю главного бронха при аплазии легкого. В единственном легком нередко обнаруживаются бронхоактазы.
Билет 56