Правила оформления дневника
Заполняются все разделы и графы дневника.
Оформление документов должно производиться разборчивым подчерком.
По разделу производственной практики (клиническая лабораторная диагностика) заполняются дневник и отчет.
В дневнике студент ежедневно отражает всю работу, выполненную им в течение рабочего дня (описывает методы лабораторных исследований, интерпретирует результаты лабораторных анализов, сопоставляет их с диагнозом пациента). Дневник обязательно должен давать ясное представление о степени самостоятельности студента при выполнении им той или иной работы. Все записи за день должны быть заверены заведующим лабораторией или непосредственным руководителем практики.
На первых страницах дневника следует дать характеристику отделения или лаборатории базы производственной практики. Для клинико-диагностической лаборатории указать штаты сотрудников, укомплектованность врачебным персоналом, оснащенность, перечень исследований и объем работы.
Необходимо полностью заполнить все отчетные разделы дневника, перечислив в них самостоятельно выполненные диагностические и лечебные манипуляции, лабораторные методы исследования и т.д.
В дневнике должна быть информация о научно-исследовательской и санитарно-просветительной работе студента.
Дневник студента ежедневно проверяется и подписывается непосредственным руководителем производственной практики в УЗ, который по окончании цикла дает краткую характеристику работы студента, уровня его теоретических знаний, исполнительности, соблюдения деонтологии, участия в учебно-исследовательской и санитарно-просветительной работе. Подпись руководителя производственной практики от УЗ заверяется печатью учреждения.
В заключительном разделе дневника руководитель производственной практики дает краткую характеристику выполненной студентом работы, в том числе учебно-исследовательской и санитарно-просветительной, а также степени освоения им практических навыков, высказывает пожелания в отношении дальнейшего совершенствования профессиональных качеств студента.
Дневник и отчет по производственной практике, оформленные в соответствии с данными правилами, являются основанием для допуска студента к дифференцированному зачету, по результатам которого ассистентом – руководителем производственной практики – вносится соответствующая оценка в дневник по производственной практике и зачетную книжку.
Содержание программы Производственная практика по клинической лабораторной диагностике
В лаборатории студент работает в качестве фельдшера-лаборанта отдела общеклинических исследований КДЛ. Студент должен изучить особенности организации работы лаборатории, закрепить навыки работы на лабораторном оборудовании, ознакомиться с правилами биологической безопасности, техники безопасности и охраны труда.
Студенту необходимо отработать навыки организации преаналитического этапа, освоить способы получения, хранения и транспортировки биологического материала для общеклинических исследований.
Функции и организация работы фельдшера-лаборанта КДЛ. Основные требования по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима и техники безопасности в КДЛ. Основные средства пробоподготовки в КДЛ. Ознакомление с организационной структурой КДЛ лечебно-профилактических учреждений, функциональными обязанностями фельдшера-лаборанта, видами лабораторного оборудования, аппаратов, приборов и устройств, применяемых в КДЛ. Ознакомление с нормативными актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь, регламентирующими меры по биологической безопасности, технике безопасности и охране труда в КДЛ, средствами индивидуальной защиты в КДЛ, порядком оказания медицинской помощи в лаборатории, содержанием аптечки для экстренной медицинской помощи, правилами обеззараживания и утилизации использованного биологического материала, методами стерилизации и контроля ее эффективности. Освоение практических навыков работы на средствах пробоподготовки в КДЛ: дозирующих устройствах, центрифугах различных типов, термостатах, весоизмерительной технике, нагревательных приборах.
Освоение практических навыков получения биологического материала, подготовки приборов и реактивов для проведения общеклинических лабораторных исследований. Оформление результатов исследований. Ознакомление с правилами проведения и техникой забора капиллярной крови для выполнения общего анализа крови. Ознакомление с правилами получения, транспортировки, хранения и преаналитической обработки биологического материала для выполнения общеклинических исследований, правилами регистрации поступающего материала и оформлением результатов исследований. Ознакомление с принципами работы и овладение практическими навыками работы на измерительных приборах (фотометры, спектрофотометры) и световых микроскопах. Ознакомление с условиями и правилами хранения реактивов, особенностями хранения кислот, щелочей, агрессивных веществ и ядов. Освоение практических навыков приготовления растворов и реагентов для выполнения лабораторных исследований.
Освоение практических навыков выполнения общеклинического анализа крови, мочи, мокроты, кала, спинномозговой жидкости, выпотных жидкостей, отделяемого половых органов. Овладение навыками подсчета эритроцитов и лейкоцитов в камере Горяева, определения концентрации гемоглобина, расчета цветового показателя, подсчета лейкоцитарной формулы в мазке цельной крови, определения СОЭ методом Панченкова, подсчета количества ретикулоцитов, определения физико-химических свойств мочи, микроскопии осадка мочи, проведения общеклинического анализа церебро-спинальной жидкости, мокроты, кала, выпотных жидкостей, отделяемого половых органов.
Студент должен освоить:
Правила оформления направлений на лабораторные исследования.
Транспортировка и хранение материала для лабораторного исследования.
Прием, регистрация и идентификация проб для лабораторного исследования.
Оформление результатов лабораторных исследований.
Подготовка реагентов для проведения анализа.
Взятие капиллярной крови для лабораторного анализа.
Подготовка калибровочных растворов и построение калибровочного графика.
Приготовление, фиксация и окраска препаратов для исследования клеточных элементов.
Работа со средствами пробоподготовки: автоматическими дозаторами, центрифугами, термостатирующими и перемешивающими устройствами, весоизмерительной техникой, нагревательными приборами.
Работа на фотометрах.
Определение концентрации гемоглобина.
Подсчет количества эритроцитов и лейкоцитов крови в камере Горяева.
Определение гематокритной величины.
Определение скорости оседания эритроцитов.
Подсчет лейкоцитарной формулы.
Оценка морфологии эритроцитов в мазке периферической крови.
Подсчет количества ретикулоцитов.
Определение групп крови по системе АВО и резус-фактора.
Проведение общеклинического анализа мочи.
Анализ мочи по Аддису-Каковскому, Нечипоренко, Зимницкому.
Проведение копрологического исследования.
Проведение общеклинического анализа ликвора.
Проведение общеклинического анализа транссудатов и экссудатов.
Проведение макро- и микроскопического анализа мокроты.
Проведение анализа мокроты на кислотоустойчивые бактерии.
Проведение макро- и микроскопического исследования семенной жидкости.
Определение степени чистоты влагалищного содержимого.
Исследование кала на яйца глистов.
Микроскопическое исследование влагалищных мазков.
Оказание первой медицинской доврачебной помощи при повреждениях, полученных на рабочем месте в лаборатории, при ранениях и контакте с биоматериалом.
Под руководством заведующего лабораторией или непосредственного руководителя практики студент должен уметь сделать заключение по результатам общеклинического исследования.
Студенты должны владеть теоретическими знаниями в пределах контрольных вопросов по клинической лабораторной диагностике:
Правила организации рабочих мест в КДЛ.
Организация работы и функции фельдшера-лаборанта в КДЛ.
Нормативные документы по охране труда и технике безопасности в КДЛ.
Общие положения санитарно–противоэпидемического режима в КДЛ.
Меры предосторожности при работе с биологическим материалом. Мероприятия при ранениях и контакте с биоматериалом.
Содержание аптечки для экстренной медицинской помощи.
Предстерилизационная очистка посуды, основные методы дезинфекции и стерилизации в КДЛ.
Правила обеззараживания и утилизации использованного биоматериала.
Правила оформления направлений на лабораторные исследования.
Режимы выполнения лабораторных исследований.
Правила регистрации поступающего материала и оформления результатов исследований.
Источники ошибок на преаналитическом этапе. Правила взятия, транспортировки, хранения биоматериалов.
Правила представления результатов лабораторных исследований. Система СИ в лаборатории.
Правила ухода за лабораторной посудой, хранения, подготовки к работе.
Мерная посуда. Техника отмеривания жидкостей.
Техника работы автоматическими дозаторами. Основные режимы дозирования.
Правила работы с центрифугами.
Правила эксплуатации термостатирующих и перемешивающих устройств.
Правила эксплуатации и техника работы на основных типах весов (аптечные, торсионные, аналитические).
Правила приготовления и хранения реактивов.
Правила приготовления растворов, разбавления процентных растворов, приготовления растворов из фиксаналов. Фильтрование. Определение рН.
Техника определения плотности жидкости.
Принципы основных фотометрических методов анализа.
Техника работы на фотометрах, спектрофотометрах.
Основные условия измерения при работе с фотометрической аппаратурой. Источники ошибок.
Способы расчета результатов фотометрии.
Калибровочные материалы, правила их приготовления.
Правила построения калибровочного графика.
Приготовление препаратов для микроскопии.
Работа со счетной камерой. Расчет и представление результатов.
Методы подсчета количества эритроцитов и лейкоцитов в камере Горяева.
Определение концентрации гемоглобина (гемоглобинцианидный метод) в крови и расчет цветового показателя.
Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) по Панченкову, принцип. Факторы, влияющие на СОЭ.
Подготовка стекол для изготовления мазков крови. Приемы приготовления мазка крови. Методы фиксации и окраски мазков крови (по Нохту, Паппенгейму, Романовскому-Гимзе).
Подсчет лейкоцитарной формулы в мазке цельной крови. Возрастные особенности лейкоцитарной формулы.
Определение гематокритной величины.
Определение группы крови при помощи стандартных сывороток и перекрестным методом.
Определение резус-фактора при помощи стандартного универсального реагента.
Показания и техника проведения общего анализа мочи.
Экспресс-методы исследования мочи.
Методы количественной оценки числа лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в моче (по Аддису-Каковскому, по Нечипоренко).
Проба по Зимницкому: принцип, аналитическая процедура, интерпретация.
Макро- и микроскопическое исследование кала.
Исследование кала на яйца глистов.
Показания и техника проведения общеклинического анализа транссудатов и экссудатов.
Показания и техника проведения общеклинического анализа спинномозговой жидкости.
Правила получения мокроты. Макро- и микроскопические методы исследования мокроты.
Анализ мокроты на кислотоустойчивые бактерии.
Проведение макро- и микроскопического исследования семенной жидкости.
Кольпоцитологические исследования. Цитограмма нормального менструального цикла.
Оценка степени чистоты влагалища.
Учебно-исследовательская работа студента (УИРС)
Задание по проведению УИРС студенты получают в начале производственной практики от руководителя практики. Руководитель практики оказывает помощь студентам в подборе необходимых материалов.