Акушерская терминология
К акушерскойтерминологии, позволяющейописатьрасположение плода в матке, относятсяследующиепонятия: положение, позиция, вид, предлежание,членорасположение плода и вставление его головки.
Положением плода (situs) называется отношение оси плода к продольной оси матки. Осью плода называется линия, проходящая через затылок и ягодицы плода.
Различают следующие положения плода:
продольное положение (situslongitudinalis) –когда продольная ось плода и продольная ось матки совпадают;такое положение является нормальным (рис. 2.6а).
Рис. 2.6. Положение плода: а – продольное; б – поперечное.
поперечное положение (situstransversus) – продольная ось плода пересекает продольную ось матки под прямым углом, а плод при этом находится выше границы большого таза (рис.2.6б);
косое положение (situsobliquus) – продольная ось плода образует с продольной осью матки острый угол, при этом один из концов плода, головной или тазовый, расположен в одной из fossailiacaбольшого таза.
Поперечные и косые положения плода являются патологическими, встречаются в 0,5% всех родов. При таких положениях возникают непреодалимые препятствия для рождения плода.
Позиция тела плода (positio)–отношение спинки плода к правой или левой стороне матки. Различают первую и вторую позиции. При первой позиции спинка плода обращена к левой стороне матки (рис.2.7─2.8), при второй ─ к правой (рис.2.9─2.10) (при поперечных и косых положениях плода позиция определяется не по спинке, а по головке: головка плода слева – первая позиция (рис.2.6б), головка справа – вторая позиция).
Однако спинка плода редко бывает обращенной строго влево или вправо. Как правило, она бывает еще несколько повернута кпереди или кзади. Поэтому выделяют термин “вид позиции”.
Вид позиции (visus) – отношение спинки плода к передней или задней стенке матки. Если спинка обращена кпереди, то говорят о переднем виде позиции, если кзади – о заднем виде позиции.
При лицевыхпредлежаниях вид позиции различают не по спинке, а по подбородку. Передний вид позиции, когда подбородок обращен кпереди (спинка сзади), и задний вид позиции, когда подбородок обращен кзади (спинка кпереди).
Рис. 2.7. Продольное положение, затылочноепредлежание, первая позиция, передний вид.
Рис. 2.9. Продольное положение, затылочноепредлежание, вторая позиция, передний вид.
Рис. 2.8. Затылочноепредлежание,перваяпозиция, передний вид. Вид со стороны выхода таза.
Рис. 2.10. Затылочноепредлежание,втораяпозиция, передний вид. Вид со стороны выхода таза.
Предлежание плода (praesentatio) – отношение крупной части плода ко входу вмалый таз. Различают головное предлежание, когда у входа в малый таз находится головка (рис.2.7, 2.9), и тазовое предлежание, когда ко входу в малый таз обращен тазовый конец плода (рис.2.12─2.14). Головноепредлежание встречается в 96% родов, тазовое – в 3,5%.
Предлежащая часть (parspraevia) – та крупная часть плода, которая находится у входа в малый таз и первой проходит через родовые пути. При влагалищном исследовании она первой доступна определению.