Частная микробиология.

Выбор патологического мат-ла. Определяется клинической картиной заб-я, предполагаемой локализацией возбудителя в орг-ме на данном этапе и путей его выделения в окружающую среду.

1) Материал берут в ранние сроки заб-я до начала антимикробной терапии – это позволяет чаще выделить возбудителя и выбрать эффективные пр-ты для лечения важным условием явл-ся достаточное кол-во материала – не менее 5-10 мл крови, 3-5 мл мочи и т.д.). Следует исключить попадание в мат-л антибактериальных дезинфектов, частиц ваты и т.д. 2) При заборе, хранении и направлении мат-ла в лабораторию необходимо соблюдать правила техники безопасности. 3) Мат-л собирают, используя правила асептики, используют стерильные инструменты и стерильную посоду. После взятия, в максимально короткие сроки направляют в лабораторию, при отсутствии такой возможности материал (за исключением ликвора) сохраняют непродолжительное время при температуре 4 град.С. 4) Мат-л транспортируют в спец. биксах, пеналах или металлических контейнерах. 5) Для серологических исследований у больного на тощак берут кровь из вены, ставят ее в термостат на 30-60 мин, образовавшийся кровяной сгусток отделяют и оставляют в холодильнике на 18-20 часов. Отстоявшуюся сыв-ку сливают в стерильную пробирку (может храниться до 1 мес в стерильных усл-ях в холодильнике). 6) В микробиологической лаб-рии все остатки пат. мат-ла уничтожают. Все мат-лы, направляемые в лаб-рию должны иметь сопроводительный документ – направление на спец. бланке, где должны быть указаны ФИО, возраст больного, вид мат-ла, предполагаемый клинический диагноз и др. сведения.

Основные методы м/б диагностики. 1) Микроскопические методы – применяются для обнаружения бактерий или грибов непосредственно в исследуемом мат-ле и позволяют получить предварительные данные о микрофлоре, а также наметить пути дальнейших исследований. Основным недостатком явл-ся сложность видовой идентификации обнаруженных м/о, а в некоторых случаях невозможность их дифференцировать (кишечную палочку от сальмонелл или шигелл). 2) Бактериологический метод – основан на выделении чистой культуры, ее последующей идентификацией на основании морфологических, культуральных, б/хим, антигенных и др. признаков. Располагая чистой культурой можно определить их родовую и видовую принадлежность, факторы патогенности, чувствительность к а/б и химиотерапевтическим препаратам. 3) Серологический метод – основаны на обнаружении АТ в сыв-ке больного и обнаружении динамики их нарастания в процессе заб-я. В кач-ве стандартных АГ используют живые культуры м/о или диагностикумы – убитые взвеси м/о или экстракты из них, полученные хим-ким путем. Серологические р-ции широко используют для серологической идентификации м/о – установление родовой, видовой и типовой принадлежности бактерий, выделенных от больного (применяются диагностические иммунные сыв-ки – видовые, типовые, монорецепторные), характеризующиеся высоким содержанием АТ и специфичностью. 4) Биопробы, основаны на неодинаковой чувствительности лаб. животных к определенным м/о. Применяются для выделения чистой культуры в тех случаях, когда м/о не растут на питательных средах, когда исследуемых мат-л загрязнен посторонней флорой и посевы на питательные среды не дают положительного рез-та, а также для дифференцировки патогенных м/о и определения их вирулентности. 5) Кожно-аллергические пробы – применяют для выявления гиперчувствительности к различного рода АГ при диагностике ряда инфекционных заб-й, а также атопий и др. инфекционно-алергических состояний.