Флегмона

— это острое разлитое воспаление клетчаточных пространств без отграничения.

Классификация:

По характеру экссудата: серозная, гнойная, гнойно-геморрагическая, гнилостная;

По локализации: эпифасциальная, субфасциальная, межмышечная, глубокая (парапроктит, паранефрит, медиастинит).

По этиологии: микробная, первично-асептическая, термическая (скипидар, бензин), постинъекционная (анальгин, магнезия, кордиамин).

Клиническая картина: выраженная интоксикация. Местно: инфильтрат, затем (но не всегда) флюктуация.

Осложнения: лимфаденит, лимфангит, рожа, сепсис, аррозивное кровотечение* тромбофлебит.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с рожей, травматической гематомой, саркомой.

Лечение. Всегда в стационаре.

Местное: широкое вскрытие, некрэктомия, дренирование. Физиотерапия. При серозной флегмоне возможно консервативное лечение.

Общее лечение: антибактериальная терапия, дезинтоксикация, иммунотерапия.

Лимфангит (лимфангоит)

- это острое воспаление лимфатических сосудов.

Этиология: почти всегда вторичный (есть первичный) очаг, который развивается при высокой вирулентности возбудителя.

Клиническая картина: Местно: трункулярный и ретикулярный варианты; сопровождается лимфаденитом. Выраженная общая интоксикация.

Динамика развития:

204

• острый лимфангит;

• тромболимфангит, хронический лимфангит;

• гнойный лимфангит, лимфостаз, слоновость;

• тромбофлебит, абсцесс, флегмона;

• сепсис.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить со следующими заболеваниями: тромбофлебит, остеомиелит, саркома, гемангиома.

Лечение. Санация первичного очага, иммобилизация, общее лечение.

Лимфаденит

-это воспаление лимфатических узлов.

Этиология: почти всегда вторичный (есть первичный) очаг, который развивается при высокой вирулентности возбудителя.

Классификация:

по течению: острый, хронический;

по виду возбудителя: специфический, неспецифический;

по характеру экссудата: серозный, геморрагический, фибринозный, гнойный.

Клиническая картина острого неспецифического лимфаденита: выраженная общая интоксикация, есть местный очаг, лимфангит.

Осложнения: флегмона, сепсис, тромбофлебит.

Дифференциальный диагноз: поверхностный лимфаденит может симулировать клиническую картину абсцесса, флегмоны. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с метастазами опухоли с распадом, лейкозами, лимфогранулематозом, ущемленной грыжей (паховая, бедренная). Нельзя забывать о специфической инфекции - туберкулез, сифилис, генерализованной лимфоаденопатии при СПИДе.

Лечение:

• санация первичного очага;

• иммобилизация;

• при абсцедировании - вскрытие;

• общее лечение.

Гидраденит

- это гнойное воспаление потовых желез, развивающееся в участках кожи наиболее обильно снабженных ими.

Этиология: стафилококк, чаще золотистый.

Локализация: подмышечная область; паховая, генитальная область; перианальная область; область сосков .

Предрасполагающие факторы: дерматиты, повышенная потливость.

Особенности патоморфологии: плотный инфильтрат, тенденция к глубокому распространению.

Дифференциальный диагноз: фурункул; лимфаденит неспецифический или специфический; опухолевые поражения лимфоузлов и

205

окружающих тканей.

Лечение: Местное: наиболее радикальное - иссечение инфильтрата до здоровых тканей. Простое рассечение приводит к рецидивам. Физиотерапия.

Общее: антибактериальная, иммунотерапия.