Сибирская язва,

Этиология: В. antracis (спорообразующая).

Эпидемиология: источник - домашние животные (их шкура, внутренние органы), а также почва, зараженная спорами.

Классификация:

кожная:

• карбункулезная;

• эдематозная;

• буллезная;

• эризипелоидная.

Кишечная;

Легочная.

Отличительные признаки сибиреязвенного карбункула:

• отсутствие боли;

• отсутствие гнойного отделяемого (до присоединения вторичной инфекции);

• пустула в центре инфильтрата - с геморрагическим содержимым;

• после прорыва пустулы в центре - угольного цвета вдавленный струп, вокруг воспалительный ободок и венчик из везикул с серозно-геморрагическим содержимым ;

• температура тела может быть субфебрильной и даже нормальной;

• не встречается на волосистой части головы. Другие варианты кожной формы:

• эдематозная - обширный отек, а затем некроз кожи и клетчатки;

• буллезная - содержимое пузырьков геморрагическое;

• эризипелоидная - гиперемия и некроз кожи;

211

Лечение: Местное: повязки с антисептиками. Иссечение не показано (кроме случаев вторичной инфекции), так как возможна генерализация.

Общее: - антибиотики (пенициллин, тетрациклин, макролиды, левомицетин);

- иммунотерапия (противосибиреязвенный глобулин, сыворотка);

- дезинтоксикация.

Дифтерия ран

Этиология: Corynebacterium diphteriae;

Клиническая картина:

• "грязные" серо-желтые фибринозные пленки, плотно фиксированные;

• красные края раны;

• отек окружающих тканей;

• регионарный лимфаденит;

• выраженная интоксикация;

Дифференциальный диагноз: неклостридиальная анаэробная инфекция, смешанная инфекция.

Диагностика: бактериоскопия мазков, посевы.

Лечение: Местное: общепринятое лечение ран + аппликация антитоксической сыворотки в рану;

Общее: - антитоксическая сыворотка по Безредко - до 10000 ME;

- антибиотики (тетрациклин, макролиды);

-дезинтоксикация.

Актиномикоз

Этиология: Actinomyces albus (анаэроб).

Эпидемиология: актиномицеты существуют у здоровых людей в ротовой полости, зубном налете, лакунах миндалин, на слизистой желудочно-кишечного тракта. Актиномикоз возникает как эндогенная инфекция (аутоинфекция) у лиц, имевших контакт с пшеничной соломой или работа на току, зернохранилищах

Провоцирующие факторы: ишемия тканей (вследствие воспаления, повреждения), иммунодепрессия;

Клиническая картина: хронический процесс. Основные формы: шейно-челюстно-лицевая; абдоминальная; легочная. Распространяющийся вглубь инфильтрат, очень плотный, почти безболезненный. Затем - абсцессы, свищи. Присоединяется вторичная инфекция. В гное - беловато-желтые мелкие комочки (друзы). Общая интоксикация выражена слабо. Лимфаденита нет. При прорыве друз в вену возможен сепсис.

Диагностика: РСК с актинолизатом; микроскопия гноя; посев; биопсия тканей.

Дифференциальный диагноз: опухоли; туберкулез; сифилис; неспецифический абсцесс; нокардиоз.

Лечение: Местное: радикальное иссечение области заболевания

212

невозможно. При развитии абсцессов - вскрытие, некрэктомия и дренирование.

Применяют рентгенотерапию.

Общее: - антибиотики: пенициллин, тетрациклин, эритромицин - в больших дозах. Сульфаниламиды применяют лишь при присоединении микрофлоры;

- иммунотерапия: актинолизат (курс - 20-30 иньекций).