16 Билет

17 Билет

Оценка экономической эффективности медицинских информационных технологий предполагает количественное сопоставление затрат и результатов. Если необходимые для этого показатели возможно сформировать, то далее оценивание эффективности можно осуществить с помощью известных методов оценки экономической эффективности инвестиционных проектов [1-4]. Этот подход наиболее общий и в силу этого особенно труднореализуем для специфических проектов, отличных от традиционных инвестиционных проектов, внедряемых в промышленности. Основной сложностью приложения данного подхода (как, впрочем, и всех других подходов) к проектам внедрения информационных технологий в медицине является экономическая оценка их результатов.

Общий подход к оценке экономической эффективности инвестиционных проектов. Универсальные методики оценки эффективности инвестиционных проектов содержат общие ее принципы и являются достаточными лишь для наиболее распространенных проектов производственного назначения. В этих методиках имеются указания на необходимость привлечения специальных процедур для экономической оценки результатов, связанной с учетом нестандартных ситуаций (например, в проектах научно-технического развития, проектах экологического назначения и т.п.). Это говорит о том, что методики рассчитаны на более широкое, чем только производство товаров, применение. Такие методики оценки эффективности должны определять наиболее предпочтительное направление вложения средств среди всех возможных направлений в промышленности, науке, здравоохранении и т. д. Одной и той же методикой должна быть обеспечена возможность сравнения эффективности любых нестандартных проектов с промышленными проектами, поскольку в них инвестируются одни те же финансовые ресурсы.

Стоимость создания ИС определяется на основе фактических затрат, а стоимость владения и эксплуатации ИС посчитать довольно трудно. Для управления затратами, связанными с владением и применением каждого компонента информационной системы на протяжении всего жизненного цикла, принято рассчитывать совокупную стоимость владения.    Совокупная стоимость владения информационной системой (от англ. Total Cost of Ownership) — это сумма прямых и косвенных затрат, которые несет владелец системы за период ее жизненного цикла [13]. Если информационная система на предприятии существует и необходимо выбрать новую ИС из числа предлагаемых вариантов, то жизненный цикл, на котором рассматриваются прямые и косвенные затраты, включает [12]:    • время жизни существующей на предприятии системы;    • время, необходимое для проектирования нового альтернативного решения;    • время на закупку и внедрение элементов новой системы;    • срок эксплуатации новой системы с учетом амортизации ее элементов и срока, необходимого для выхода системы на уровень доходности, при котором ее эксплуатация позволяет вернуть 90 % инвестиций, вложенных в систему.    При этом совокупная стоимость владения оценивается для каждого предлагаемого варианта, и предпочтительным является альтернатива с наиболее коротким жизненным циклом. Момент времени, в который то или иное предприятие инициирует процесс выбора новой системы, индивидуален в каждом случае и может быть определен на основании следующих факторов:    • изменение требований к системе, в результате чего появляется необходимость существенно дополнять или изменять функции существующей ИС во избежание неоправданных финансовых потерь;    • достижение доходов от эксплуатации существующей системы на уровне 90 % вложенных в нее инвестиций;    • достижение такого уровня эксплуатационных затрат на систему, когда они превосходят доходы от ее использования и др. Затраты, оцениваемые при расчете совокупной стоимости владения, включают прямые и косвенные затраты [9, 22].    Прямые затраты. Существуют различные модели совокупной стоимости владения, и в самом общем случае прямые затраты включают три основные составляющие:    1) основные затраты:    • создание ИС;    • оборудование — серверы, клиентские места, периферия, сетевые компоненты;    • программное обеспечение;    • приложения, утилиты, управляющее программное обеспечение;    • обновление (модернизация);    2) эксплуатационные затраты:    • управление задачами (сетью, системой, массивами памяти);    • поддержка работоспособности системы — персонал, справочная служба, обучение, закупки, подготовка контрактов на поддержку системы;    • разработка инфраструктуры, бизнес приложений;    3) прочие затраты:    • создание коммуникаций — глобальные сети, взаимодействие с поставщиками сервиса, удаленный доступ, Интернет, доступ клиента;    • управление и поддержка — аутсорсинг, сопровождение.    Заметим, что издержки, связанные с созданием ИС, включаются в состав инвестиций — это затраты на проектирование системы, программирование, тестирование системы, приобретение, установку и подготовку оборудования, разработку и изменение руководств, обучение пользователей и т. д.

Билет 19