Характеристика 1-го механизма.

А.а. способен пройти через антривентрикулярный эпителий и вторгнуться в глубь соединительной ткани. Но есть врожденные иммунные механизмы защиты так, например увеличенное количество антител в десневой жидкости и защитная реакция на бактериальные инфекционные агенты и, в частности, защита от А.а.

Характеристика 2-го механизма.

Агрессия воспалительных реакций зависит от действий полиморфоядерных лейкоцитов в периодонтальных карманах так как они участвуют в местной защите противобактериальной агрессии и играют потенциальную роль в деструкции периодонтальной ткани.

Другой важный компонент местных воспалительных реакций являются Т-лимфоциты.

Анализ исследований показал, что при развитии быстропрогрессирующего течения периодонтита отмечено угнетение Т-хелперов по отношению к Т—супрессоров по сравнению со здоровой десной и периферической кровью.

Вместе с этим, в периферической крови отмечена сниженная аутогенная смешанная реакция лимфоцитов. У всех этих пациентов отмечено присутствие измененных плазмацитов и лимфоцитов, отсутствие фибробластов. Таким образом, при небольшом количестве зубного налета в периодонтальных карманах БТП отмечено 2/3 грам-микроорганизмов включающих актинобацил актиномицетомкомитанс, капноцитофага, Prevotella corrodens, Eikenella corrodens.

Бтп может быть локализованным и генерализованным.

Локализованное быстропрогрессирующее течение периодонтита – это процесс, развивающийся в области 1-2 зубов. Чаще всего поражаются первые моляры и резцы.

Генерализованное быстропрогрессирующее течение периодонтита - это процесс развивающийся в области 3-4 зубов и более с обязательным включением первых моляров и резцов.

Генетическая предрасположенность.

Определен единственный унаследованный ген аутосомной доминирующей черты. Унаследованной чертой является дефект полиморфонуклеара.

Курение.

Курение является фактором риска в развитии БТП. Механизм влияния табака не выявлен. Отмечено, что у курильщиков уровень антител против А.а. значительно снижен. Обнаружено снижение IgG2.

Механизмы защиты.

1. Интактный эпителиальный барьер.

2. Слюнной барьер.

3. Местная продукция антител.

4. Микроциркуляторный барьер.

5. Нормальный микробный пейзаж.

6. Местный адекватный воспалительный ответ.

БТП сложный многофакторный патологический процесс в тканях периодонта, развивающийся в результате сложных взаимодействий между определенными генами организма и средой.

Этот патологический процесс сопровождается неспособностью организма бороться с бактериальной агрессией без воспаления разрушать периодонтальные ткани.

Таким образом, с одной стороны наследственная предрасположенность, а с другой стороны табакокурение, два мощных факторы в развитии быстрой деструкции периодонта.

Микробная инфекция Курение вызывает Porphyromonas gingivalis и др. бактерии.

Генетическая предрасположенность.

Ген – аутосомное доминирующее наследование