4. Борьба прогрессивной медицинской общественности России за высшее стоматологическое образование и организация его в настоящее время в России.
В середине XIX века в зубоврачебном образовании произошли коренные изменения. Вместо существовавшей подготовки дантистов путем ученичества появились специальные школы, готовящие кадры образованных врачей. Первая в мире школа для обучения зубных врачей была открыта в 1840 году в Балтиморе (США). Позднее аналогичные школы были открыты и в других странах: Англии - в 1857 году, Франции - в 1880 году, Швейцарии - в 1881, Германии - в 1884.
В России вопрос специального одонтологического образования привлекал внимание многих ученых, врачей, дантистов. Одни из них стояли за организацию зубоврачебных школ. Высшее одонтологическое образование отстаивали Н.В.Склифосовский, А.К.Лимберг, С.П.Коломнин, А.И.Кудряшов, Ф.А.Звержховский. За открытие частных зубоврачебных школ выступали дантисты П.А.Синицын, И.И.Хрущов, Ф.И.Важинский и др.
В 1881 году в С.-Петербурге Ф.И.Важинский открыл первую в России частную зубоврачебную школу. Зубоврачебная школа в Москве была открыта И.М.Коварским в 1892 году.
Открытие первых русских школ положило начало качественно новому периоду в истории подготовки зубоврачебных кадров. Однако реформа зубоврачебного образования не решила основного вопроса - организации государственных одонтологических факультетов. Она лишь закрепила «частно-предпринимательский характер зубоврачебных школ».
Практика убеждает в необходимости возвращения, хотя бы частичного, к планированию различных и наиболее основных разделов здравоохранения. В частности, в стоматологии к таковым относится планирование развития сети стоматологических учреждений на государственном уровне, подготовки кадров, их рациональное распределение на территории страны, организации и критериев оценки их деятельности и целый ряд других разделов. Все это диктует необходимость создания, особенно в системе постдипломного образования, специального цикла обучения по разделу «Организация стоматологической помощи». В оптимальном варианте это должна быть самостоятельная кафедра, с полным набором специалистов, с утвержденной программой обучения и т.д.
Более того, необходимость обязательного развития данного направления обучения связана с тем, что в настоящее время в стране функционирует около 900 стоматологических поликлиник и 6000 стоматологических отделений и кабинетов. В связи с этим руководящий состав их (главные врачи и заведующие стоматологическими отделениями) должны в обязательном порядке хотя бы 1 раз в 5 лет проходить циклы усовершенствования именно по организации стоматологической помощи и получать после их окончания соответствующие сертификаты. Пока же, к сожалению, подобная работа проводится бессистемно, на самых различных базах, даже подчас негосударственных.
Безусловно, ведущая организация в системе постдипломного образования в нашей стране (Российская медицинская академия постдипломного образования) должна иметь в своем составе кафедру организации стоматологического помощи. С 2003г., т.е. свыше 5 лет, по инициативе стоматологического факультета организован и читается лишь цикл лекций по социальной гигиене и организации стоматологической помощи на базе кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии для курсантов всех 7 стоматологических кафедр РМАПО. Все эти годы ведется также журнал оценки мнения курсантов относительно целесообразности преподавания им вопросов организации стоматологической помощи. Абсолютное большинство опрошенных (свыше 90%) положительно относятся к данному циклу и высказывают свои пожелания по расширению его до курса или кафедры.
В идеале подобная организация должна включать в себя не только кафедру организации стоматологической помощи, но и ряд передовых базовых поликлиник, в которых курсантам можно будет показать наиболее оптимальный вариант организации деятельности стоматологических учреждений и отдельных видов стоматологической помощи. Только сочетание теоретической подготовки с практическими навыками и отработкой семинарских занятий на конкретных базах позволит более обоснованно внедрять предложения организационного порядка в практику стоматологической службы.
С введением специализации по разделам организации стоматологической помощи следует рассчитывать на значительное расширение исследований в области организации стоматологической службы. Они должны проводиться по всем направлениям исследований. Это особенно важно, поскольку в настоящее время все более активно и на высоком уровне обсуждается вопрос о необходимости введения в номенклатуру позиции «организация и управление стоматологической службой». Это в значительной степени упорядочит систему подготовки руководящих стоматологических кадров в стране, повысит уровень их компетентности, позволит осуществлять их обоснованный отбор, обучение и повышение квалификации. В конечном итоге, это даст возможность значительно повысить обоснованность принятия тех или иных управленческих решений по вопросам организации стоматологической помощи населению, необходимость в которых сейчас особенно очевидна в свете имеющихся примеров негативного развития многих разделов стоматологической службы страны.