Исправление окклюзии с помощью шинирования

Окклюзионная шина представляет собой тонкую пластмассовую пластинку, которая покрывает окклюзионные поверхности верхних или нижних зубов. Ее также называют «окклюзионной плоской прикусной шиной».

Целью такого шинирования является введение временной окклюзионной поверхности, предотвращающей прямой контакт зубов-антагонистов. Контакты происходят между окклюзионными поверхностями шины и противолежащими зубами. Окклюзионная поверхность этой шины выполнена таким образом, чтобы обеспечивать стабильную заднюю опору и переднюю направляющую функцию. Это нейтрализует эффект любого нарушения окклюзии. Если эти нарушения являются причиной скованности мышц или нефункциональных проявлений, их временная нейтрализация с помощью шины обусловит ослабление симптомов. После снятия шины возможны рецидивы симптомов. Такая шина может использоваться для диагностики и определения эффективности дальнейшего исправления окклюзии.

Шина может ослабить боль и неприятные ощущения и устранить симптомы со стороны мышц, если больной пользуется ею в период временного стресса. Окклюзионная шина может помочь ликвидировать нефункциональные явления. Однако когда стресс является доминирующим фактором, нефункциональная деятельность будет иметь место даже при использовании шины. Скрежетание в этом случае происходит между окклюзионными поверхностями шины и противолежащими зубами. Поскольку акриловая пластмасса стирается быстрее, чем эмаль, шину можно использовать для уменьшения истирания зубов. Применение ее в ночное время в случае хронического бруксизма замедлит истирание зубов.

Окклюзионную шину можно также использовать при подвижности зубов и утрате альвеолярной кости при наличии признаков нефункциональной деятельности. Применение этого приспособления уменьшает потенциально разрушительное действие нефункциональных нагрузок.

Изготовление и примерка. Чаще всего применяется верхняя окклюзионная шина. Такое приспособление показано на рис. 323 и 324. Заднюю окклюзионную поверхность делают либо плоской, либо с небольшими лунками для контакта с вершинами бугров зубов-антагонистов при их терминальном смыкании.

Рис. 323. Верхняя окклюзионная шина. Жевательная поверхность (а). Вид со стороны щеки (б). Вид со стороны языка (в).

Рис. 324. Вид жевательной поверхности верхней окклюзионной шины.

Приспособление не должно чрезмерно увеличивать окклюзионную высоту. Передняя часть окклюзионной шины должна обеспечивать контакт при терминальном закрывающем движении нижней челюсти и иметь переднюю направляющую поверхность, обеспечивающую моментальное размыкание контакта задних зубов при всех эксцентричных движениях нижней челюсти. Приспособление удерживается с по мощью кламмеров ретенционных деталей шины.

При примерке следует тщательно проверить высоту окклюзии, терминальное контактное соотношение зубов и направляющую функцию зубов при эксцентричных движениях нижней челюсти; при необходимости следует производить сошлифовывание.

Прикусная плоскость Хоули (передняя прикусная плоскость)

Некоторые врачи для устранения мышечных симптомов вместо окклюзионной шины советуют использовать «прикусную плоскость Хоули». Это приспособление имеет лишь переднюю прикусную плоскость. Таким образом, только передние нижние зубы контактируют с пластмассовой поверхностью передней прикуской плоскости, а задние зубы вообще не имеют контакта. Преимуществом этого приспособления является то, что оно лишь немного увеличивает окклюзионную высоту, не увеличивая при этом высоты покоя.

Серьезный недостаток этого приспособления заключается в том, что в результате его использования может произойти нежелательное выдвижение задних зубов из лунок.