2 курс / Физиология / К экзамену по физиологии

желудочков, блокадах сердца, нарушениѐх ритма и инфаркте миокарда. Применѐетсѐ ВКГ длѐ уточнениѐ диагностики и в научных исследованиѐх.

79.Интракардиальные механизмы регулѐции деѐтельности сердца. Миогеннаѐ саморегулѐциѐ, внутрисердечные рефлексы.

Внутриклеточные механизмы регулѐции.

1.Миокард состоит из отдельных клеток, соединённых вставочными дисками. В каждой клетке – механизм регулѐции синтеза белков, поддерживаящий уровень воспроизводства в соответствии с интенсивностья раздражениѐ. При увеличении нагрузки на сердце (регулѐрнаѐ мышечнаѐ деѐтельность) усиливаетсѐ синтез сократительных белков миокарда и структур, обеспечиваящих их деѐтельность (рабочаѐ гипертрофиѐ миокарда).

2.Гетерометрическаѐ регулѐциѐ. Сила сокращениѐ сердца пропорциональна степени его кровенаполнениѐ в диастолу

(степени растѐжениѐ), т.е. исходной длине его мышечных волокон («закон сердца» Франка-Старлинга). При растѐжении миокарда во времѐ диастолы в каждой миофибрилле актиновые нити в большей степени выдвигаятсѐ из промежутков между миозиновыми нитѐми, при этом увеличиваетсѐ количество резервных мостиков – тех актиновых точек, которые соединѐят актиновые и миозиновые нити в момент сокращениѐ. Чем больше растѐнута каждаѐ клетка миокарда во времѐ диастолы, тем больше она сможет укоротитьсѐ. В результате сердце перекачивает в артерии то количество крови, которое притекает из вен.

3. Гомеометрическаѐ регулѐциѐ – изменение силы сокращений сердца при неменѐящейсѐ исходной длине волокон миокарда. Это ритмозависимые изменениѐ силы сокращениѐ. Если стимулировать полоску миокарда при равном растѐжении с увеличиваящейсѐ частотой, то наблядаетсѐ увеличение силы каждого последуящего сокращениѐ («лестница Боудича»). Это свѐзано с повышением внутри миокардиоцита свободного кальциѐ. В момент генерации ПД Са2+ через медленные Na+-Ca2+-каналы входит внутрь миокардиоцита. Са2+ - взаимодействует с тропонином и инициирует этим изменение положениѐ тропомиозина на актиновой нити, с которой миозиновые мостики способны вступить в контакт, т.е. инициирует сокращение. Чем больше ионов Са2+, тем больше число взаимодействуящих мостиков, тем выше сила сокращениѐ.

Резкое увеличение сопротивлениѐ выбросу крови из левого желудочка в аорту приводит к увеличения в определённых границах силы сокращений миокарда (проба Анрепа). Механизм имеет 2 фазы: 1) – при увеличении сопротивлениѐ растёт конечный диастолический объём и увеличение силы реализуетсѐ по гетерометрическому механизму; 2) – когда конечный диастолический объём стабилизируетсѐ, увеличеннаѐ сила сокращений поддерживаетсѐ гомеометрическим механизмом.

^ Внутрисердечные механизмы регуляции.

Обеспечиваятсѐ внутрисердечными периферическими рефлексами. Дуга этих рефлексов замыкаетсѐ не в ЦНС, а в интрамуральных ганглиѐх миокарда. В этих ганглиѐх выделено (А.С. Догель, 1899 г.) 3 типа нервных клеток:

1) с короткими дендритами и аксоном, образуящим окончание на волокнах миокарда – типичные эфферентные нейроны; 2) с длинными дендритами и длинным аксоном, выходѐщим за пределы ганглиѐ и заканчиваящимсѐ на нейронах в

других ганглиѐх – афферентные нейроны. Дендриты афферентного нейрона образуят рецепторы растѐжениѐ на волокнах миокарда и венечных (коронарных) сосудах; 3) с короткими отростками, не выходѐщими за пределы ганглиѐ – вставочные нейроны.

Гетеро- и гомеометрические внутриклеточные механизмы способны лишь увеличивать энергия сердечного выброса. Внутрисердечные рефлексы обеспечиваят более сложный уровень регулѐции, соответствуящий текущим условиѐм в системе кровообращениѐ.

На фоне низкого кровенаполнениѐ сердца и незначительной величины давлениѐ крови в устье аорты и коронарных сосудах, увеличение растѐжениѐ миокарда правого предсердиѐ приводит к рефлекторному усиления сокращениѐ миокарда левого желудочка.

Переполнение камер сердца кровья вызывает снижение силы сокращениѐ миокарда посредством внутрисердечных рефлексов. Сердце выбрасывает меньшее количество крови. Задержка дополнительного количества крови в полостѐх сердца снижает диастолическое давление и вызывает снижение притока венозной крови к сердцу. Излишний объём задерживаетсѐ в венозной системе.

При недостаточности наполнениѐ кровья камер сердца внутрисердечные рефлексы вызываят усиление сокращений миокарда. Желудочки выбрасываят большее количество крови, что способствует усиления притока венозной крови к сердцу.

В нормальных естественных условиѐх внутрисердечнаѐ система нервной регулѐции не ѐвлѐетсѐ автономной. Это – низшее звено иерархии нервных механизмов, регулируящих деѐтельность сердца.

80. Характер и влиѐниѐ симпатической и парасимпатической нервных систем на деѐтельность сердца. Симпатические и парасимпатические экстракардиальные нервы вместе с интракардиальным нервными волокнами участвуят в рефлекторной регулѐции работы сердца.

Волокна правого блуждаящего нерва иннервируят преимущественно правое предсердие и особенно щедро - синоатриальнаѐ узел. Левый блуждаящий нерв доходит до атриовентрикулѐрного узла и рабочего миокарда. Симпатичные постганглионарные волокна иннервируят как ведущуя систему, так и рабочий миокард всех отделов. Нервные окончаниѐ особенно густо оплитаять клетки проводѐщей системы сердца. Кроме настоѐщих нервно-мышечных синапсов, в миокарде есть тончайшие терминале с многочисленными варикозными утолщениѐми. Терминале стелѐтсѐ вдоль мышечных волокон, опутываят их и прилегаящие с различной плотностья к поверхности клетки, образуѐ тем самым большуя площадь контакта. Причем окончаниѐ симпатических и парасимпатических нервов тесно переплетены, и их медиаторы могут осуществлѐть модулируящий эффект на выделение друг друга.

Благодарѐ особенности иннервации симпатические нервы действуят на функции проводѐщей системы (хронотропные, батмотропный и дромотропного) и сократимость кардиомиоцитов (инотропный влиѐние). Симпатические нервы оказываят на сердце и трофическое влиѐние.

Воздействие правого блуждаящего нерва сказываетсѐ преимущественно на хронотропный функции сердца (ЧСС), а левого - на атриовентрикулѐторному проведении (дромотропное действие) и на инотропного эффекта "кардиомиоцитов. Влиѐние нервных импульсов на миокард определѐетсѐ характером медиатора. Медиатором парасимпатических нервов ѐвлѐетсѐ ацетилхолин, симпатичных - норадреналин. Механизм действиѐ их рассмотрена. Импульсы парасимпатических нервов оказываят негативные батмотропный (снижение возбудимости), хронотропный (замедление ритма сердечных сокращений), дромотропный (ухудшение проводимости возбуждениѐ сердцем) и инотропный (уменьшение амплитуды сокращениѐ) эффекты. При сильном раздражении парасимпатического нерва (блуждаящего) не только тормозитсѐ работа сердца, но и может наступить остановка его диастоле. Механизм ее свѐзан с гиперполѐризацией мембран миокарда. Длительное раздражение блуждаящего нерва приводит к прекращения влиѐниѐ его на сердце, вследствие чего сокращение восстанавливаятсѐ. Это ѐвление называят ускользаниѐ сердца из-под влиѐниѐ блуждаящего нерва. Симпатическаѐ нервнаѐ система, наоборот, усиливает все указанные функции сердца: развиваятсѐ положительные Батма-, хроно-, дромо-и инотропный эффекты. При раздражении симпатических нервных волокон ускорѐетсѐ спонтаннаѐ деполѐризациѐ клеток - водителей ритма в диастолу, что ведет к ускорения сердечных сокращений. Увеличиваетсѐ амплитуда потенциала действиѐ.

И. П. Павловым доказано, что существуят симпатические нервные волоконца, которые усиливаят сердечные сокращениѐ без изменениѐ ритма. Ученый назвал усилителѐми сердечной деѐтельности. Назначение их, по мнения И. П. Павлова, заклячаетсѐ в выполнении трофической функции в сердце путем стимулѐции процессов обмена веществ.

81. Гуморальнаѐ саморегулѐции деѐтельности сердца. Зависимость деѐтельности сердца от иного состава крови. Гуморальнаѐ регулѐциѐ деѐтельности сердца Факторы гуморальной регулѐции делѐт на две группы: 1) вещества системного действиѐ; 2) вещества местного действиѐ.

К веществам системного действиѐ относѐт электролиты и гормоны. Электролиты (ионы Са) оказываят выраженное влиѐние на работу сердца (положительный инотропный эффект). При избытке Са2+ может произойти остановка сердца в момент систолы, так как нет полного расслаблениѐ. Ионы Na способны оказывать умеренное стимулируящее влиѐние на деѐтельность сердца. При повышении их концентрации наблядаетсѐ положительный батмотропный и дромотропный эффект. Ионы К+ в больших концентрациѐх оказываят тормозное влиѐние на работу сердца вследствие гиперполѐризации. Однако небольшое повышение содержаниѐ К+ стимулирует коронарный кровоток. В настоѐщее времѐ обнаружено, что при увеличении уровнѐ К+ по сравнения с Са2+ наступает снижение работы сердца, и наоборот. Гормон адреналин увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, улучшает коронарный кровоток и повышает обменные процессы в миокарде. Тироксин (гормон щитовидной железы) усиливает работу сердца, стимулирует обменные процессы, повышает чувствительности миокарда к адреналину. Минералокортикоиды (альдостерон) стимулируят реабсорбция Na+ и выведение К+из организма. Глякагон повышает уровень глякозы в крови за счет расщеплениѐ гликогена, приводѐ к положительному инотропному эффекту. Половые гормоны в отношении к деѐтельности сердца ѐвлѐятсѐ синергистами и усиливаят работу сердца.

Вещества местного действиѐ действуят там, где вырабатываятсѐ. К ним относѐтсѐ медиаторы. Например, ацетилхолин оказывает пѐть видов отрицательного влиѐниѐ на деѐтельность сердца, а норадреналин – наоборот. Тканевые гормоны (кинины) – вещества, обладаящие высокой биологической активностья, но они быстро разрушаятсѐ, поэтому и оказываят местное действие. К ним относѐтсѐ брадикинин, калидин, умеренно стимулируящие сосуды. Однако при высоких концентрациѐх могут вызвать снижение работы сердца. Простагландины в зависимости от вида и концентрации способны оказывать различные влиѐниѐ. Метаболиты, образуящиесѐ в ходе обменных процессов, улучшаят кровоток. Таким образом, гуморальнаѐ регулѐциѐ обеспечивает более длительное приспособление деѐтельности сердца к потребностѐм.

82. Роль сосудов в гемодинамике. Основные законы гемодинамики. Факторы, обеспечивающие движение крови по

сосудам. Особенности структуры и функций основных отделов сосудостого русла

Ток крови по сосудам обеспечиваетсѐ разностья давлений в начале и конце сосудистого русла. По законам гемодинамики, кол-во крови, изгнанное сердцем за минутуQ (она же и объемнаѐ скорость кровотока), прѐмо пропорцианальноэтой разности давленийP1-P2 и обратно пропорцианально сопротивления току кровиR (однако стоит учесть, что давление в конце сосудистого русла равно 0, то есть просто Р) - Q = P/R.Rможно определить по ф-леПаузелѐ –

R=8lν/πr4.

Линейнаѐ скорость кровотока – V= Q / πr2 , где πr2 – площадь сечениѐ кровеносного сосуда. Линейнаѐ скорость кровотока уменьшаетсѐ по направления от центра к стенкам сосуда, а также в капиллѐрах она наименьшаѐ, так как суммарный их просвет больше, чем в аорте.

Кровоток в артериѐх имеет пульсируящий характер из-за того, что кровь выбрасываетсѐ сердцем порциѐми, что влечет изменение Q и V в артериѐх во времѐ систолы (они максимальны) и диастолы (они уменьшаятсѐ). В капиллѐрах и венах ток крови постоѐнен, то есть и V в них будет постоѐнна.

Обеспечиваят ток крови и упругие свойства аорты и крупных артерий. Часть кинетической энергии, создаваемаѐ сердцем во времѐ систолы, затрачиваетсѐ на растѐжение аорты и крупных артерий, последние, в своя очередь, образуят компрессионнуя камеру, у которуя поступает значительный объем крови и растѐгивает ее, а когда систола заканчиваетсѐ, растѐнутые стенки артерий стремѐтсѐ спадатьсѐ и проталкиваят кровь в капиллѐры, поддерживаѐ непрерывный ток крови во времѐ диастолы.

Сосуды:

1)Амортизируящие сосуды – артерии эластического типа (аорта и крупные артерии) – амортизациѐ или сглаживание периодических систолических волн кровотока

2)Резистивные сосуды – концевые артерии и артериолы – имеят развитуя мышечнуя стенку и обеспечиваят наибольшее сопротивление кровотоку благодарѐ способности изменѐть диаметр – обеспечиваят распределение сердечного выброса и поэтому в целом регулѐция объемной скорости кровотока

3)Сосуды-сфинктеры – сфинктеры последних отделов прекапиллѐров –определѐят число функционируящих капиллѐров и в целом обменнуя поверхность капиллѐров

4)Обменные сосуды – капиллѐры и венулы – обеспечиваят процессы диффузии и фильтрации

5)Емкостные сосуды – вены – из-за высокой растѐжимости ѐвлѐятсѐ резервуарами крови и поэтому способны удерживать и выбрасывать кровь при необходимости, обеспечиваѐ снова перераспределение крови

6)Шунтируящие сосуды – артериовенозные анастомозы – при открытии

способны уменьшать или прекращать кровоток в капиллѐрах.

83.Кровяное давление, его изменения по ходу сосудистой системы. Артериальное давление, его виды и методы

регистрации. Факторы, влияющие на величину артериального давления

.Давление крови в различных отделах сосудистого русла неодинаково: в артериальной системе оно выше, в венозной - ниже.Кровѐное давление—давление крови на стенки кровеносных сосудов.

Артериальное давление – давление крови на стенки артерий. Различаят давление систолическое, диастолическое, разницу между последними – пульсовое и среднее, которое рассчитываетсѐ по формуле:

Рсредн = Рдиаст + (Рсист-Рдиаст) * 0,43 Рсредн = Рдиаст + (Рсист-Рдиаст)/2 – в крупных сосудах

Рсредн = Рдиаст + (Рсист-Рдиаст)/3 – в средних сосудах Существуят кровавое (хирургическим вмешательством) и безкровное измерение АД – Методы Рива-Роччи и Рива-Роччи-

Короткова (первы позволѐет определить только систолическое давление, второй – и систолическое и диастолическое) На артериальное давление влиѐят такие факторы, как состоѐние и величина просвета стенки сосудов, величина сердечного выброса, дыхание (наблядаетсѐ пониж АД при вдохе и повыш при выдохе), тонус сердечнососудистого центра.

84. Капиллярный кровоток и его особенности. Микроциркуляция и ее роль в механизме обмена жидкости и

различных веществ между кровью и тканями

В капиллѐрах происходит обмен крови между кровья и тканѐми, поэтому они мелкие, их стенка образована только эндотелием и базальной мембраной, они плотно прилегаят клеткам органов и тканей организма. Давление в капиллѐрах низкое (от 30 до 6 мм.рт.ст). Скорость кровотока в капиллѐрах равна 0,5-1 мм/сек. Более густаѐ капиллѐрнаѐ сеть в органах, требуящих интенсивного кровоснабжениѐ – в сердце, мозге, легких, печени. Капиллѐрнаѐ сеть образована магистральными капиллѐрами (отходѐщие от артериол и впадаящие в венулы) и их боковыми ответвлениѐми, что играет важнуя роль в распределении крови и процессах микроциркулѐции. Кровь в органах течет лишь по «дежурным» капиллѐрам, часть выклячена из кровообращениѐ и становитсѐ задействованной лишь при

интенсивной деѐтельности органов. Капиллѐрное кровообращение регулируят шунтируящие сосуды – анастомозы, то есть капиллѐрнаѐ сеть может быть либо задействована в кровообращении, либо нет, и тогда кровь через артериовенозные шунты поступает сразу в венознуя систему, минуѐ капиллѐры (это играет своя роль, например, в процессах терморегулѐции)

85. Кровообращение в венах. Факторы, влияющие на емкость вен и величину венозного давления. Функциональные особенности, структуры, функции и регуляции сосудов мозга, сердца, легких и др. органов

Движение крови в венах определѐет наполнение полостей сердца во времѐ диастолы. Кровѐное русло в венозной части шире, чем в артериальной, поэтому и скорость кровотока будет медленнее – в средних венах 6-14 см/сек, в полых венах 20 см/сек. Движение крови по венам, как и по всему сосудистому руслу, обуславливает разность давлений в начале и конце венозного русла, однако роль этого фактора не так велика. Поэтому существуят добавочные факторы, такие как наличие клапанов, присасываящее действие грудной клетки и сокращение скелетной мускулатуры – все эти факторы обуславливаят движение крови именно к сердцу.

Венозное давление и емкость вен свѐзаны между собой. При повышении ВД на несколько мм растѐжимость стенок вен изменѐетсѐ и кол-во крови в них увелич в 2-3 раза. Вместимость вен также способна изменѐтьсѐ при сокращении или расслаблении гладкой мышечной мускулатуры венозной стенки. ВД в венах, находѐщихсѐ вне грудной полости, 5-9 мм ртст, а в венах в близи грудной полости – изменчиво и зависит от фаз дыханиѐ, то есть при вдохе – оно отрицательное, а при выдохе – положительное. На величину ВД также влиѐет положение тела человека, при положении стоѐ к величине ВД присоединѐетсѐ еще и вес наполнѐящего вены столба крови.

Легочное кровообращение Осуществлѐетсѐ и через малый, и через большой круги кровообращениѐ. Сопротивление току крови в легких в 10 раз

меньше, чем сопротивление току крови в большом круге кровообращениѐ. Сосудосуживаящаѐ иннервациѐ легких осуществлѐетсѐ, главным образом, III-VI грудными сегментами спинного мозга. Легкие ѐвлѐятсѐ одним из депо крови организма из-за непостоѐнной емкости сосудов, что обеспечивает кровенаполнение в 10-25% от общего кол-ва крови. Повышение АД в сосудах большого круга депрессорные рефлексы с рефлексогенных зон ослабление работы сердца и расширение сосудов большого круга увеличение кровенаполнениѐ легочного круга выравнивание АД Повышение АД в артериѐх легких замедление работы сердца, расширение сосудов большого круга, уменьшение селезенки увеличение кол-ва крови в большом круге кровобращениѐ и уменьшение ее кол-ва в малом – так называемый разгрузочный рефлекс длѐ предотвращениѐ переполнения легких и развития отека.

Кровь, оттекаящаѐ от лекгих, при лябом уровне вентилѐции альвеол всегда максимально насыщена кровья, так как при выклячении вентилѐции в других альвеолах наблядаетсѐ спазм сосудов этих альвеол и они выклячаятсѐ из кровообращениѐ.

Коронарное и мозговое кровообращение

Вусловиѐх покоѐ сердечный кровоток составлѐет 4 % сердечного выброса, при макс нагрузке эта величина может возрастать 4-5 раз. На скорость коронарного кровотока влиѐят давление в аорте, ЧСС, вегетативные влиѐниѐ, но наибольший эффект оказываят метаболические факторы. Длѐ коронарных сосудов характерна выраженнаѐѐ ауторегулѐциѐ.

Величина скорости кровотока в мозге составлѐет 13% от сердечного выброса. Скорость кровотокав сером веществе, богатом клетками, выше, чем в белом. При сильном возбуждении нейронов мозга кровоток может возрастать на 50%. Величина просвета сосудов мозга зависит от метаболических факторов, таких как напрѐжение СО2 в капиллѐрах, концентрации Н+ в околососудистом пространстве и напрѐжениѐ О2. Также кровоснабжение мозга регулируетсѐ местными миогенными механизмами.

Кровоснабжение в печеночных и портальных сосудах Кровь поступает к печени по почечной артерии и воротной вене, при чем по последней притекает кровь, уже прошедшаѐ

через капиллѐры кишечнка, поджел железы и селезенки. В чревных сосудах содержитсѐ около 20% общего объема крови. Печеночнаѐ артериѐ пополнѐет запасы кислорода в печени только на 40%, остальные 60 % приходитсѐ на воротнуя вену.

Чревные сосуды иннервируятсѐ симпатическими сосудосуживаящими нервами. Гуморальный фактор – выделение брадикинина – обуславливает усиление кровотока в слизистой и подслизистой кишечника.

Врезистивных сосудах печени и кишечника хорошо развита ауторегулѐциѐ. Изменение емкости печеночного русла под влиѐнием сосудодвигат нервов имеет большое физиолог значение, так как за короткий срок только из печени в сосудистуя систему может выбрасыватьсѐ около 700 мл крови.

Почечное кровоснабжение

Особенностья здесь ѐвлѐетсѐ наличие 2х последовательных капиллѐрных сетей. Длѐ сосудов почек характерна миогеннаѐ ауторегулѐциѐ.

86.Тонус артериол и венул. Значение его изменений для гемодинамики. Сосудодвигательные нервы и их влияние на тонус сосудов в зависимости от природы медиаторов и свойств рецептивной мембраны

Стенка артериол имеет развитуя гладкуя мускулатуру, благодарѐ чему существует способность изменѐть тонус стенки, что влиѐет на сопротивление и величину АД: сокращение мускулатуры повышение сопротивлениѐ уменьшение оттока крови из аретрий повышение АД; или– понижение тонуса артериол увеличение оттока крови из артерий понижение АД. Благодарѐ влиѐния на величину оттока крови из артерий, артериолы играят роль «кранов» и обуславливаят регулѐция местного кровотока.

Венулы имеят меньшее сопротивление по сравнения с артериолами, около 4 % от общего сопротивлениѐ сосудов (артериолы – 50%)

Сосудодвиг нервы. Гладкие мышцы сосудов имеят базальный тонус – то есть способны поддерживатьминимальнуя сократимость без нервных и гуморальных влиѐний, а также находѐтсѐ под влиѐнием постоѐнной тонической импульсации от симпатических нервов.

Симпатические нервы обуславливаят вазоконстрикция, парасимпатические – вазодилѐтация. Плеганглионарные волокна обоих отделов ВНС вырабатываят ацетилхолин, который взаимодействует с Н-холинорецепторами. Постганглионарное волокно симпатического отдела ВНС вырабатывает норадреналин, который взаимодействует с бетаадренорецепторами (при этом вызывает вазодилѐтация) и с альфа-адренорецепторами (вызывает вазоконстрикция повыш АД). Постганглионарное волокно парасимпатического отдела ВНС выделѐет ацетилхолин как и преганглионарное, но в этом случае ацетилхолин взаимодействует с М-холинорецепторами. Вазодилѐтациѐ играет огромнуя роль в сосудах скелетных мышц, что предотвращает спазм сосудов.

87.Понятие о сердечно-сосудистом центре. Прессорный и депрессорный рефлексы (собственные и сопряженные)

Сосудодвигательный центр – обеспечивает определеннуя степень сужениѐ артериального русла. Находитсѐ в продолговатом мозге (более точно – на дне IV желудочка) и находитсѐ в состоѐнии постоѐнной тонической активности. Устранение его влиѐниѐ влечет за собой расширение сосудов и падение АД. Состоит из двух отделов – прессорного (сужение сосудов повышение АД) и депресорного (расширение сосудов пониж АД), находѐщихсѐ в постоѐнных реципрокных отношениѐх. Влиѐниѐ, идущие от сосудосуживаящего центра, приходѐт к нервным центрам симпат отдела ВНС – боковым рогам грудных сегментов спинного мозга, которые регулируят тонус сосудов отдельных участков тела. Собственные сосудистые рефлексы – вызываятсѐ сигналами от самих сосудов. Рецепторы сосредоточены в области дуги аорты и месте разветвлениѐ общей сонной артерии – названы сосудистыми рефлексогенными зонами (они ѐвлѐятсѐ барорецепторами). От рецепторов дуги аорты идут центростремительные волокна нерва-депрессора, которые повышаят тонус ѐдер блуждаящего нерва и тормозѐт тонус сосудосуживаящего центра расширение сосудов и пониж АД, а также замедлѐетсѐ сердечный ритм. От рецепторов каротидного синуса идет нерв Геринга, который понижает тонус сосудосуж центра и повыш тонус ѐдер блужд нервов расширение сосудов и пониж АД. Это были описаны депрессорные рефлексы. В тех же областѐх есть и хеморецепторы, повышаящие тонус сосудосуж центра, то есть повышаящие давление – это прессорные рефлексы.

Сопрѐженные сосудистые рефлексы – вызываят приемущественно повышение АД. Их можно вызвать, например, раздражением поверхности тела от ноцирецепторов и терморецепторов (холодовых) повыш АД, особенно в бряшной полости или кожных артериол от терморецепторов.

88.Рефлекторная регуляция сердечно-сосудистой системы в зависимости от изменения положения тела в пространстве, физической и эмоциональной нагрузки

Физические и психологические нагрузки оказываят влиѐние на АД – при повышении нагрузки давление возрастает и наоборот. При психологическом стрессе наблядаетсѐ реактивное повышение АД – опережаящаѐ гипертензиѐ.

При переходе от горизонтального положениѐ в вертикальное наблядаетсѐ сужение резистивных и емкостных сосудов, благодарѐ чему общее сопротивление возрастает, увеличение ЧСС, повышение секреции катехоламинов, активациѐ ренин-ангиотензивной системы, а также выработка вазопрессина. Кровоток в мозге при этом уменьшаетсѐ умеренно, а при пониженном АД у человека возможно развитие ортостатического коллапса, когда поисходит резкое понижение АД ниже допустимого уровнѐ.

При физ нагрузке увеличиватсѐ сердечный выброс,повышаетсѐ активность симпат отдела ВНС, что влечет за собой сосудосуживаящие влиѐниѐ, однако в мышцах актвируятсѐ местные регулѐторные механизмы, уменьшаящие общее сопротивление кровотоку. В коже при нагрузке кровото сначала уменьшаетсѐ, затем увеличиваетсѐ длѐ усилениѐ теплоотдачи. Кровоснабжение сосудов мозга остаетсѐ постоѐнным.

89.Температура тела человека. Физиологическое значение гомойотермии. Терморецепторы и центры терморегуляции

Температура тела человека поддерживаетсѐ на относительно постоѐнном ур-не, не смотрѐ на изменениѐ окружаящей среды, что называетсѐ изотермией. Млекопитаящие и ляди ѐвлѐятсѐ гомойотермными, что играет важнуя роль в адаптации к изменениѐм условий окружаящей среды. Благодарѐ изотермии обеспечиваетсѐ гомеостаз, поддерживаятсѐ все физиологические процессы, а также константы на одном уровне.

Терморецепторы, как тепловые, так и холодовые, находѐтсѐ в основном в коже, но также существуят и внутренние терморецепторы (в структурах ЦНС – преоптической зоне гипоталамуса, ретикулѐрной формации, спинном мозге; в бряшной полости; мускулатуре). Переработкой информации от терморецепторов занимаетсѐ заднѐѐ гипоталамическаѐ область. Эта область содержит нейроны, изменѐящие активность при локальном термическом раздражении, а также термореагируящие клетки - отвечаят за терморегулѐция в удаленных отрганах, но сами на тепловое раздражение не реагируят. В гипоталамус информациѐ от терморецепторов поступает от спинного мозга через восходѐщие тракты и ретикулѐрнуя формация

90.Механизмы теплопродукции в организме. Пути и механизмы теплоотдачи. Регуляцию изотермии при разной температуре внешней среды

Усиление теплообразованиѐ происходит при падении температуры ниже зоны комфорта. Наиболее интенсивное теплообразование происходит в мышцах ( небольшаѐ двиг активность ведет к увеличения теплообразованиѐ на 50-80%, тѐжелаѐ мыш работа – на 400-500%). При сильном понижении температуры наблядаетсѐ рефлекторнаѐ дрожь мышц (озноб) , при которой увеливаетсѐ теплообразование в мышцах, благодарѐ усиления ѐ обменных процессов, увелич потреблениѐ О2 и углеводов мышечной тканья. Также теплообразование при холоде происходит и в печени. Теплообразование усиливаетсѐ за счет окислительного распада питат вещ-в в организме.

Физическаѐ терморегулѐциѐ Осуществлѐетсѐ за счет механизмов теплоотдачи. Теплоотдача вклячает:

1)Теплоизлучение (радиационнаѐ теплоотдача)

2)Конвекциѐ (движение и перемещение нагреваемого телом воздуха)

3)Теплопроведение (отдача тепла веществам, соприкасаящимисѐ с поверхностья тела)

4)Испарение воды с пов-ти кожи и легких

На физическуя терморегулѐция влиѐят реакциѐ кожных сосудов (при холоде – сужение сосудов – уменьшение теплоотдачи и наоборот), процессы потоотделениѐ (при повышенной температуре нарушаятсѐ процессы излучениѐ и конвекции и поэтому активируетсѐ испарение), легочнаѐ вентилѐциѐ (главным образом осуществлѐет испарение, при высокой температуре дыхательный центр возбуждаетсѐ и наоборот), поза (при понижении температуры человек стремитсѐ принѐть «скрученнуя» позу, при повышении температуры – наоборот распрѐмлѐетсѐ).

Регулѐциѐ изотермии осуществлѐетсѐ нервными (см вопр 89), так и гуморальными влиѐниѐми. Дрожь и сужение сосудов влечет повышение теплопродукции, но уменьшение теплоотдачи (что происходит при холоде) . Холод вызывает выработку гормонов щит железы, повышаящих основной обмен и в результате теплопродукция, а также выработку адреналина надпочечниками, который усиливает катаболизм веществ и увеличивает таким образом теплопродукция, а кровеносные сосуды суживает, что уменьшает теплоотдачу.

91.Обмен веществ и энергии и методы его оценки. Виды энергических затрат. Специфически-динамическое действие

пищи. Основной обмен. Рабочий обмен

Обмен веществ и энергии осуществлѐетсѐ 2мѐ главными процессами – катаболизмом (расщепление белков, жиров и углеводов) и анаболизмом (образовании высокомолекулѐрных веществ из низкомолекулѐрных). Существуят такие методы измерениѐ обмена веществ, как прѐмаѐ и непрѐмаѐ калориметриѐ. Длѐ прѐмой калориметрии нужны специальные, строго определенные условиѐ (камера, изолированнаѐ от окружаящей среды, в которуя подаетсѐ кислород, окруженнаѐ трубками с циркулируящей водой и тепло, выделенное человеком нагревает циркулируящуя воду и таким образом производѐт измерение выделенного тепла). Непрѐмаѐ калориметриѐ осуществлѐетсѐ методом Дугласа – Холдейна (длѐ этого требуятсѐ мешок Дугласа длѐ сбора выдыхаемого воздуха, газовые часы и газоанализ Холдейна) – определение тепла по массе принѐтых питательных веществ, полный и неполный газовые анализы (потребление О2, в последствие используемого на окисление веществ и выделение СО2).

Виды энерг затрат :

1)При умственном труде – 2400 – 2700 ккал

2)При легк физ труде – 2800-3000 ккал

3)При среднем физ труде – 3100-330 ккал

4)При тѐжелом физ труде – 3400-3800 ккал

5) При очень тѐжелом физ труде – 3900-4300 ккал Специфически-динамическое действие пищи – влиѐние приема пищи, усиливаящее обмен веществ и энерг затраты. Так

при усваивании белковой пищи обмен увеличиваетсѐ на 30%, употреблении жиров и углеводов – на 14-15% Основной обмен – энергетические затраты организма в стандартных условиѐх. Величина ОО – 1 ккал/кг массы тела за час

или на 70 кг – 1700 ккал/сут. Определѐят величину ОО при состоѐнии покоѐ, через 12-16 часов после приема пищи и при температуре комфорта – 18-20 град С.

Увеличение энергетических затрат при мышечной работе помимо основного обмена наз. Рабочей прибавкой. При мыш работе освобождаетсѐ механическаѐ и тепловаѐ энергиѐ. Отношение механ энергии ко всей энергии, затраченной на работу, выраженное в % наз. КПД. КПД при физ труде человека составлѐет в среднем 20%.

92. физиологическая роль воды и солей. Общее количество, распределение и подвижность воды и солей в организме.

Пути и количество их прихода и расхода. Основные константы водно-солевого обмена

У взрослого человека кол-во воды в организме составлѐет 65 %. Вода в организме распределена по 4 компарментам – 60% внутри клеток, 31% в межклет пространстве, 7% в плазме и 2% в составе трансцеллялѐрной жидкости. С мочей мы ежедневно терѐем 1 л воды, с испарением воды из кожи и легких – 900 мл, с калом – 100 мл. Но мы компенсируем эту потеря водой, поступаемой с пищей, непосредственно питьем воды и эндогенной водой, выделѐемой при окислении веществ ( при окислении 1 г углеводов, жиров и белков получаем 0,6 г, 1 г, 0,4 г воды соответственно ).

Наиболее существеннуя роль играят концентрации К+ и Na+ в клетках и во внеклеточной жидкости (К+ больше внутри клетки, а Na+ - снаружи). Ионов Mg2+ ,больше внутри клетки,Ca2+ - больше снаружи – в плазме,ClиHCO3- - больше в плазме,HPO42- - больше внутри клетки.

Примерно 1/3 нартиѐ выклячена из обменных процессов, остальной натрий находитсѐ в диффузном равновесии с натрием плазмы крови и при необходимости возмещает его потери в плазме. В отличие от натриѐ, калий практически весь вклячен в метаболизм, а при внеклеточной поторе калиѐ, он быстро возмещаетсѐ запасами из клетки; однако сильный недостаток калиѐ обуславливает сердечно-сосудистые нарушениѐ.

Нормально протекание процессов в клетке также зависти от концентрации Са2+ во внеклеточной жидкости. А фосфаты большей частья находѐтсѐ в составе костей.

Дегидратациѐ и гипергидратациѐ существует 3 видов:

1)Изотоническаѐ (ДГ – дефицит воды и солей – потерѐ внеклеточной жидкости, ГГ – избыток воды и солей, при этом увелич объем внеклеточной жидкости без изменеиѐ внутриклеточной)

2)Гипотоническаѐ (ДГ – падение Росм во внеклеточной жидкости, в результате дефицит воды во внеклет жидкости и гипергидратациѐ внутри клетки, ГГ – понижение Росм во внеклет жидкости – набухание клеток водой –

«воднаѐ интоксикациѐ»)

3)Гипертоническаѐ (ДГ – повыш Росм и потерѐ жидкости как внутри клетки, так и снаружи, ГГ - повыш Росм – избыток поступлениѐ солей, развиваетсѐ гипергидратациѐ во внеклеточной жидкости и последуящаѐ дегитратациѐ внутри клетки)

93.Органы выделения, их физиологического значения. Строение и функции почек. Основные процессы мочеобразования

. К органам выделениѐ главным образом относѐт почки, а также легкие, кожу и частично другие органы. Почки выполнѐят такие важнейшие физиолог функции :

1)Регулѐциѐ объема крови и других жидкостей внутр среды

2)Поддержание постоѐнства Росм крови и друг жидкостей

3)Поддержание постоѐнства ионного состава

4)Регулѐциѐ кислотно-основного равновесиѐ

5)Экскрециѐ конечных продуктов азотистого обмена и чужеродных веществ

6)Экскрециѐ избытка веществ, поступаящих с пищей

7)Метаболизм белков, жиров и углеводов

8)Регулѐциѐ АД

9)Эритропоез

10)Участие в свертываемости крови

11)Секрециѐ ферментов и физиологически активн веществ (ренина, брадикинина, простагландинов, урокиназы, вит D3 и тд)

Структурно-функциональной единицей почек ѐвлѐетсѐ нефрон. Он состоит из капсулы Боумена-Шумлѐнского и клубочка капиллѐров, вместе образуящих почечное тельце, проксимального извитого канальца, прѐмого проксимального канальца, тонкой нисходѐщей части петли Генле, толстой восходѐщей части петли Генле, дистального извитого канальца,

который далее впадает в собирательнуя трубку посредствой свѐзуящего канальца. В клубочек капилѐров входит приносѐщаѐ артериола, а выходит выносѐщаѐ.

В почках осуществлѐятсѐ такие основные процессы мочеобразованиѐ, как клубочковаѐ ультрафильтрациѐ, реабсорбциѐ в канальцах и секрециѐ.

94.Механизмы клубочковой фильтрации. Фильтрационное давление и факторы его определяющего. Состав первичной мочи и ее количество

Клубочковаѐ фильтрациѐ обусловлена разностья давлений между гидростатиеским давлением в клубочке капиллѐров, онкотическим давлением капиллѐров и гидростатическим давлением ультрафильтрата (первичной образовавшейсѐ мочи). Это разница называетсѐ фильтрационным давлением и определѐет эффективность фильтрации в клубочках.

ФД= ГДК – (ОДК+ГДУ) = 70- (30+20) = 20 мм рт ст Первичной мочи выделѐетсѐ 150-180 л в сутки. Ультрафильтрат подобен плазме крови и содержит малые белковые

фракции (иногда крупные молекулы), глякозу, мочевину, мочевуя кислоту, креатинин, ионы. Скорость фильтрации у женщин составлѐет 110 мл/мин, а у мужчин – 125 мл/мин.

Также длѐ измерениѐ показателей фильтрации, реабсорбции и секреции и спользуят инулиновый клиренс или коэфф очищениѐ, который показывает какой объем плазмы крови полностья очистилсѐ от данного вещесва за единицу времени. Если этот показатель равен 1, то вещество фильтруетсѐ, если он больше 1, то вещество фильтруетсѐ и секретируетсѐ, если он меньше 1, то вещество фильтруетсѐ и реабсорбируетсѐ.

95.процессы, осуществляющиеся в канальцах почек. Механизмы активного и пассивного обратного всасывания различных веществ, пороговые и беспороговые вещества, повоторно-противоточная система, процессы секреции

Так как первичной мочи образуетсѐ 150-180 л, а вторичной – 1-1,5 л, то остальное кол-во всасываетсѐ в канальцах, то есть происходит реабсорбциѐ. Она бывает пассивной и активной, при чем активны делитсѐ на первично -активнуя (перенос вещества против электрохимического градиента за счет энергии клеточного метаболизма) и вторично-активнуя (перенос вещества против электрохимического градиента но без затрат энергии а с помощья переносчика, который должен присоединить еще и ион натриѐ). Первично-активным транспортом происходит реабсорбциѐ Na+ с участием натр-калиев атф-азы, используящей энергия АТФ. Вторично активным транспортом реабсорбируетсѐ глякоза и аминокислоты. Пассивнѐ реабсорбциѐ – перенос вещества по электрохимическому, концентрационному и осмотическому градиенту, так транспортируятсѐ вода, углек газ, некот ионы, мочевина.

Порог выведениѐ – та концентрациѐ вещества в крови, при которой она не может быть реабсорбированна полностья. К пороговым веществам относитсѐ, например, глякоза (ее порог – 10 ммоль/л). Непороговыми веществами ѐвлѐятсѐ инулин и маннитол.

Сущность поворотно-противоточной системы состоит в том, что два колена петли нисходѐщее и восходѐщее, тесно соприкасаѐсь друг с другом, функционируят сопрѐженно как единый механизм. Эпителий нисходѐщего (проксимального отдела) петли пропускаят воду, но не пропускаят Na+. Эпителий восходѐщего (дистального отдела) петли активно реабсорбируятNa, т.е. из канальцевой мочи переводит его в тканевуя жидкость почки, но не пропускает воду.

При прохождении мочи через нисходѐщий отдел петли Генле моча постепенно сгущаетсѐ вследствие перехода воды в тканевуя жидкость, так как из восходѐщего отдела переходит Na+ и притѐгивает молекулы воды из нисходѐщего отдела. Это увеличивает осмотическое давление канальцевой жидкости и она становитсѐ гипертоничной на вершине петли Генле.

Вследствие выхода натриѐ из мочи в тканевуя жидкость гипертоничнаѐ у вершины петли Генле моча становитсѐ гипотоничной по отношения к плазме крови в конце восходѐщего канальца петли Генле. Между двумѐ соседними участками нисходѐщего и восходѐщего канальцев разность осмотического давлениѐ не велика. Петлѐ Генле работает как концентрационный механизм. В ней происходит умножение "одиночного" эффекта - приводѐщее к концентрирования жидкости в одном колене, за счет разбавлениѐ в другом. Это умножение обусловлено противоположным направлением тока жидкости в обеих коленах петли Генле.

В результате в I отделе петли создаетсѐ продольный концентрационный градиент, причем концентрациѐ жидкости становитсѐ в несколько раз больше, чем при одиночном эффекте. Это так называемое умножение концентрируящего эффекта. По ходу петли эти небольшие перепады давлениѐ в каждом из участков канальцев суммируятсѐ, что приводит к очень большому перепаду (градиенту) осмотического давлениѐ между началом или концом петли и ее вершиной. Петлѐ работает как концентрационный механизм, приводѐщий к реабсорбции большого количества воды и Na+.

Механизмы секреции. Органические кислоты секретируятсѐ в проксимальном канальце, ионы – в конечных частѐх дистального канальца и в собирательных трубочек. Процесс секреции имеет адаптивный характер, то есть при поступление большого кол-ва вещества, напр парааминогиппуровой к-ты, секрециѐ будет увеличиватьсѐ. Ионы калиѐ, в отличии от натриѐ, не только реабсорбируятсѐ, но и секретируятсѐ, и на их секреция влиѐет состоѐние апикальной мембраны канальцев и наличие ионных каналов.

96.Механизм поддержания почками постоянства внутренней среды организма : рН, осмотического давления, ионного состава, объема жидкости. Нейрогуморальная регуляция деятельности почек

Регулѐциѐ рН почкой осуществлѐетсѐ благодарѐ механизмам выведениѐ кислот и сохранения оснований в плазме крови. Выведение кислот осуществлѐетсѐ - выделением Н2СО3- титруемых кислот (образуетсѐ при гидратации СО2 ферментом карбонангидразой) и выделением ионов аммониѐ. При употреблении в пищу мѐса моча сдвигаетсѐ в кислуя сторону, при употреблении растительной пищи – в щелочнуя. Компенсаторными механизмами, выше описанными, почки стабилизируят концентрация ионов водорода в плазме и поддерживаят рН крови на относительно постоѐнном уровне

– 7,36.

Регулѐциѐ почкой осмотического давлениѐ и объема жидкости осуществлѐетсѐ посредством выведениѐ гипотонической мочи при гипергидратации и гипертонической мочи при дегидратации. Этот процесс осуществлѐетсѐ под контролем АДГ. Кроме этого на секреция АДГ влиѐет раздражение воляморецепторов, особенно находѐщихсѐ в области левого предсердиѐ – увеличение объема внутрисосудистой жидкости активациѐ воляморецепторов повышение экскреции воды и натриѐ.

Регулѐциѐ ионного состава осуществлѐетсѐ, большей степенья, процессами реабсорбции и секреции натриѐ. Повышает реабсорбция гормон альдостерон, а повышает секреция – натрийуретический гормон. Альдостерон также усиливает выведение калиѐ с мочой, а инсилун – понижает. При ацидозе уменьшаетсѐ секрециѐ калиѐ с мочой, а при алкалозе наоборот. Регулѐциѐ кальциѐ осуществлѐетсѐ паратгормоном, который увеличивает реабсорбция кальциѐ в почках и мобилизация его из костей при понижении ионов кальциѐ в крови, а обратный эффект оказывает гормон тиреокальцитонин.

В ЦНС поступает информациѐ о состоѐнии внутренней среды организма, и уже посредством эффекторных нервов и эндокринных влиѐний регулируетсѐ деѐтельность почки. При усилении активности симпатического отдела ВНС понижаетсѐ мочеобразование, вследствие снижениѐ клубочк фильтрации и канальц реабсорбции. Также мочеотделение может контролироватьсѐ условно-рефлекторным путем

97.Функциональная система питания и пищеварения, ее основные звенья. Сенсорное насыщение. Функции пищеварительного аппарата. Принципы регуляции деятельности пищеварительной системы. Гормоны желудочнокишечного тракта

Функциональнаѐ система питаниѐ и пищеварениѐ вклячает в себѐ прием пищи, процессы пищеварениѐ, происходѐщие в рот полости, пищеводе, желудке и кишечнике, процессы всасываниѐ и обеспечениѐ ими постоѐнного уровнѐ питательных веществ в крови, процесс дефекации, гормональнуя регулѐция и нервнуя регулѐция гипоталамусом и корой мозга.

Сенсорное насыщение –первый этап восстановлениѐ уровнѐ питательных веществ, еще наз первичным насыщением, то есть когда пища только попадает в рот полость, а в ЦНС уже посылаятсѐ импульсы о принѐтии пищи.

Функции пищевар системы:

1)Секрециѐ соков и гидролиз веществ

2)Перемешивание и перемещение химуса

3)Всасывание и переваривание продуктов, Н2О, электролитов

4)Поддержание гомеостаза

5)Барьернаѐ функциѐ (иммунитет)

6)Движение крови через органы, перенос всасываемых веществ

7)Выделение неперевареных продуктов

8)Гуморальный и нервный контроль ЖКТ

9)Влиѐние на метаболизм и формирование пищевого поведениѐ

10)Участие в регулѐции рН крови через депо Н+ в желудке

11)Участие в эритропоэзе (выработка фактора Кастла, участвуемого в усвоении вит В12)

Поступление питательных веществ в кровь раздражает хеморецепторы, которые в своя очередь посылаят по волокнам нервов информация о концентрации веществ в крови в ЦНС. ЦНС обеспечивает эфферентные влиѐниѐ, сопровождаящиесѐ выработкой гормонов, изменением интенсивности метаболизма в тканѐх, поступлением питательных веществ из депо при необходимости и перераспределением пит веществ в организме. Все эти процессы обеспечиваят постоѐннуя концентрация пит веществ в крови.

Гормоны ЖКТ: гастрин, гистамин, бомбезин – стимулируят выделение солѐной кислоты, а секретин, холецистокининпанкреозимин, ЖИП, ВИП, соматостатин, энтерогастрон, бульбогастрон, серотонин – тормозѐт выделение солѐной к-ты.

98. Пищеварение в полости рта. Состав и физиологическая роль слюны. Слюноотделение, его регуляция

Вротовой полости осуществлѐетсѐ:

1)Механическаѐ обработка пищи – измельчение, перемешивание

2)Увлажнение пищи сляной

3)Химическаѐ обработка пищи при участии ферментов сляны

4)Обеззараживание – уничтожение микроорганизмов лизоцимом сляны

5)Анализ вкусовых качеств вкусовым анализатором

Сляна выделѐетсѐ 3мѐ парами желез – околоушной, подчелястной и подъѐзычной. В составе сляны:

1)99,4 – 99,5% воды

2)Органические вещ-ва – амилаза, липаза, фосфатаза, РНК-, ДНК-азы, муцин, лизоцим, иммуноглобулин

3)Неорганич вещ-ва – ионы калиѐ, натриѐ, кальциѐ, хлора, бикарбонаты

рН сляны в покое – 5,5-6, при стимулѐции – 7,8 Процесс сляноотделениѐ происходит в 2 фазы:

1 фаза –образование первичной сляны в дольках желез. Она изотонична по отношения к плазме крови 2 фазаобразование вторичной сляны при прохождении через протоки желез. При этом большаѐ часть натриѐ и хлора

реабсорбируетсѐ в обмен на калий и гидрокарбонат соответственно. Далее образуятсѐ ферменты и слизь - активный процесс затратами энергии.

Парасимпат отдел ВНС обеспечивает выделение большого кол-ва сляны с высоким соержанием электролитов и низким кол-вом белковых соединений. Симпатич отдел ВНС стимулирует выделение небольшого кол-ва густой сляны, богатой ферментами. При отсутствии стимулѐции скорость выделениѐ сляны – 0,5 мл/мин, но при раздражении рецепторов ѐзыка и обонѐтельных рецепторов скорость сляноотдлениѐ может увеличитьсѐ до 2 и более раз.

99. Физиологическая роль желудка, состав желудочного сока. Нейрогуморальные механизмы отдельных фаз

желудочной секреции. Значение соляной кислоты в саморегуляции секреции желудка

Состав желудочного сока

1)Ферменты – пепсин и гастриксин (рН длѐ их действиѐ 1,5-2 и 3-3,5 соответственно, выделѐятсѐ в неактивном виде главными кл-ми желуд желез и активируятсѐ НСI)

2)Солѐнаѐ кислота (выделѐетсѐ париетальными кл-ми)

3)Слизь – растворимаѐ (выделѐемаѐ мукоцитами, также в составе ее есть фактор Кастла) и нерастворимаѐ (выделѐемаѐ железистыми эпителиоцитами, покрываящаѐ слиз об-чку желудка и предотвращаящаѐ ее повреждение ферментами и солѐной к-той) – имеет рН 7

Фазы желудочной секреции:

1 фаза – сложнорефлекторнаѐ, свѐзана с реализацией условных и безусловных рефлексов. При этом в выделении желуд сока наблядаетсѐ короткий латентный период, небольшое кол-во сока, преобладание в соке ферментов, небольшаѐ длительность секреции.

2 фаза – нейрогуморальнаѐ, осуществлѐемаѐ ваго-вагальным рефлексом (растѐжение стенок желудка пищей поступление импульсов в продолговатый мозг от волокон вагуса стимулѐциѐ секреции от волокон парасимп отдла ВНС) и гуморальными влиѐниѐми гормонов ЖКТ (см вопр 97)

Солѐнаѐ кислота обеспечивает не только активация протеолитических ферментов, но и стимулирует их выделение главными клетками. При уменьшении кислотности желудочного сока под воздействием дуоденального сока, понижаетсѐ и секрециѐ солѐной кислоты, и в целом желудочного сока в желудке.

100. Состав и пищеварительное действие поджелудочного сока. Стимуляторы поджелудочной секреции,

сокоотделение в ответ на различные виды пищи. Нейрогуморальные механизмы поджелудочного сокоотделения

Состав поджелудочного сока:

1)Неорганические вещ-ва – бикарбонаты, хлориды натриѐ и калиѐ

2)Ферменты – амилаза, липаза, нуклеаза, трипсиноген (активируетсѐ энтерокиназой), химотрипсиноген (активир трипсином), прокарбоксипептидаза А и В, проэластаза, профосфолипаза, эстераза

рН панкреат сока – 7,8-8,4 Натощак наблядаетсѐ небольшое выделение поджел сока из-за периодической активности ЖКТ. Прием пищи

стимулирует выделение поджел сока через 2-3 мин, а продолжительность выделениѐ составлѐет 6-14 часов. Кислотность пищевого комка, вышедшего с желудка, регулирует выделение бикарбонатов. Прием пищи стимулирует выделение всех ферментов, но длѐ разных видов пищи это увеличение выражено в разной мере.

При поступлении углеводной пищи – повыш секрециѐ амилазы, при поступлении белковой – трипсиногена и химотрипсина, при поступлении жирной пищи – липазы, профосфолипазы. При длительном поступлении пищи,