- •Глава 1 микробиология и ее развитие
- •Глава 2 морфология микроорганизмов
- •Глава 3 физиология микроорганизмов
- •Глава 4 экология микроорганизмов
- •Глава 5 генетика микроорганизмов
- •Глава 6 основы медицинской биотехнологии
- •Глава 7
- •Глава 8 учение об инфекции
- •Глава 9 учение об иммунитете
- •Глава 10
- •Глава 11
- •Глава 12
- •Глава 13
- •Глава 14 возбудители микозов
- •Глава 15
Глава 14 возбудители микозов
Заболевания, вызываемые грибами, называются микозами. Названия болезней иногда связаны с
локализацией патологического процесса (на коже . дерматомикозы, в легких . пневмомико-зы
и т. д.), иногда . с видом возбудителя (мукоромикоз, ас-пергиллез, трихофития и т. д.).
Ботаническая классификация и строение грибов приведены в главе 2. Ниже приводится
классификация возбудителей микозов.
I. Возбудители глубоких (системных) микозов: Coccidioides im-mitis, Histoplasma
capsulatum, Criptococcus neoformans, Blastomyces dermatitidis.
II. Возбудители подкожных (субкутанных) микозов: Sportrichum schenckii и др.
III. Возбудители эпидермомикозов (дерматомикозов): Epidermo-phyton floccosum,
Microsporum canis, Trichophyton rubrum и др.
IV. Возбудители кератомикозов (поверхностных микозов): Malas-sezia furfur,
Cladosporium werneskii, Trichosporon cutaneum и др.
V. Возбудители оппортунистических микозов: Candida albicans; различные виды родов
Aspergillus, Mucor, Penicillium и др.
14.1. Характеристика микозов
Глубокие микозы напоминают хронические бактериальные инфекции, вызванные туберкулезной
палочкой и актиномицетами. Первичные поражения обычно затрагивают легкие и протекают в
форме острых пневмоний; иногда гематогенне распространяются по всему организму. Болезнь
неконтагиозна. В доантибио-тическую эру заканчивалась летально. Высокоэффективны поли-
еновые антимикотические препараты.
Подкожные микозы характерны для жителей сельской местности в странах с жарким климатом.
Образуются подкожные абсцессы и гранулемы, которые позже переходят в хронические язвы с
поражением мягких тканей и костей . мицетомы.
Эпидермомикозы . хронические инфекции, обычно протекающие легко. Возбудители обитают на
коже млекопитающих (изредка в почве) и передаются при контакте с больным животным или
человеком.
Кератомикозы . редкие легкопротекающие заболевания. Эти заболевания . разноцветный лишай
(малассезиоз), черный лишай (клад осп ориоз), белая пьедра (трихоспороз) . на территории
нашей страны практически не встречаются.
Оппортунистические микозы . аспергиллезы, канди-дозы, мукорозы и др. . возникают на фоне
иммунодефицитов.
Многие из возбудителей являются представителями нормальной микрофлоры человека.
Клиническая картина определяется локализацией процесса (местного или генерализованного).
Исход заболевания в значительной степени обусловлен состоянием микроорганизма.
14.2. Диагностика микозов
Для диагностики микозов могут быть использованы микроскопические, микологические
(культуральные), аллергические, серологические, биологические и гистологические методы
исследования. В зависимости от патогенеза материалом для исследования могут быть гной,
мокрота, пораженные волосы, ногти, чешуйки кожи, пунктаты костного мозга, лимфатических
узлов, внутренних органов, кровь, желчь, испражнения, биоптаты тканей и т. п.
Микроскопическое исследование включает микроскопию на-тивных (неокрашенных) и окрашенных
мазков. Для приготовления нативных препаратов волосы, соскобы кожи, ногтей просветляют в
10.30 % растворах КОН или NaOH. Обработанный щелочью материал помещают на предметное
стекло в каплю глицерина, накрывают покровным стеклом и микроскопируют (можно
использовать фазово-контрастную микроскопию), что дает возможность изучить строение
гриба, расположение спор, но окончательное заключение о видовой принадлежности гриба
можно сделать только после культуральных исследований.
Для окраски мазков чаще всего используют методы Грама, Циля.Нильсена, Романовского.
Гимзы. Для окраски дерматофи-тов применяют также методы Сабуро, Адамсона и др.
Культуральное (микологическое) исследование проводят для выделения чистой культуры гриба
и ее идентификации. Используют плотные и жидкие питательные среды (Сабуро, сусло-агар,
Чапека и др.). Инкубация в термостате (22.28 .С) длительная (3.4 нед). Чистую культуру
гриба идентифицируют по совокупности признаков: форме колоний, их цвету, консистенции,
микроскопической картине (характер мицелия, расположение спор, конидиеносцев) и другим
признакам.
Серологические реакции для диагностики грибковых заболеваний проводят с грибковыми
антигенами по общепринятым методикам, как и для диагностики других инфекционных
заболеваний (РА, РП, РСК, РИГА, РИФ и др.).
Аллергические пробы можно проводить по общепринятым методикам внутрикожным введением
соответствующих аллергенов
(полисахаридные и белковые фракции из клеток или клеточных оболочек, взвесь клеток
убитых грибов, фильтраты культур). Для выявления ГНТ можно использовать тест де
грануляции тканевых и сывороточных базофилов, а для выявления ГЗТ . реакции торможения
миграции фагоцитов, бластной трансформации лимфоцитов.
Биологическое исследование проводят на лабораторных моделях (мыши, крысы, морские
свинки, кролики, собаки, кошки). Биологическую модель микоза используют для выявления па-
тогенности возбудителя, выделения чистой культуры, изучения новых антимикотиков.
Гистологическое исследование дает возможность обнаружить гриб в тканях, изучить его
морфологию и особенности патологического процесса, вызванного им в организме.