Травматологія військового часу
1. Під час бойових дій військовослужбовець отримав поранення в щелепно-лицьову ділянку. Встановлене діагноз – вогнепальний двобічний перелом нижньої щелепи в ділянках 45 та 35 зубів, наростаюча асфіксія. Який вид асфіксії найбільш вірогідне у пораненого?
*1. Дислокаційна
2. Обтураційна
3. Стенотична
4. Клапана
5. Аспираційна
2. При якому типі асфіксії єдиним та обов’язковим методом невідкладної допомоги є проведення трахеостомії?
*1. Стенотичній
2. Дислокаційна
3. Обтураційна
4. Аспираційна
5. Клапана
2. На якому етапові медичної евакуації проводять трахеостомію?
*1. МПП
2. МПБ
3. ОМО
4. СВПХШ (г)
5. ОМедБ
3. На якому етапі медичної евакуації проводять остаточну зупинку кровотечі?
*1. ОМедБ
2. МПБ
3. ОМО
4. СВПХШ (г)
5. МПП
4. На якому етапі медичної евакуації проводять транспортну іммобілізацію уламків щелеп?
*1. МПП
2. МПБ
3. ОМО
4. СВПХШ (г)
5. ОМедБ
5. Військовослужбовець отримав вогнепальне проникаюче поранення в ділянку середньої зони обличчя і був доставлений в ОМедБ. Які спеціалісти повинні оглядати пораненого?
*1. Щелепно-лицевий хірург, оториноларинголог, окуліст, нейрохірург
2. Оторінолярінголог, окуліст, нейрохірург, хірург-травматолог
3. Стоматолог, хірург-травматолог, окуліст, невропатолог
4. Щелепно-лицевий хірург, окуліст, хірург-травматолог, нейрохірург
5. Стоматолог, хірург-травматолог, окуліст, оторінолярінголог
6. В сортувально-евакуаційному відділенні МПП потерпілому з вогнепальним поранення м’яких тканин обличчя та шиї, осколковим переломом нижньої щелепи видана первинна медична картка. В картці збережена червона смуга. На що вказує ця сортувальна позначка?
*1. Сигналізує про необхідність надання термінової позачергової медичної допомоги
2. Свідчить про наявність інфекційного захворювання, внаслідок якого потерпілий повинен бути ізольований
3. Вказує на радіаційне ураження пораненого та необхідність дозиметрії та проведення дезактивації
4. Позначає ураження отруйними речовинами, що потребує дегазації та санітарної обробки
5. Свідчить про наявність психічного захворювання, внаслідок якого потерпілий повинен бути ізольований
7. В сортувально-евакуаційному відділенні МПП потерпілому з комбінованими ураженням щелепно-лицевої ділянки видана первинна медична картка. В картці збережена жовта смуга. На що вказує ця сортувальна позначка?
*1. Позначає ураження отруйними речовинами, що потребує дегазації та санітарної обробки
2. Свідчить про наявність інфекційного захворювання, внаслідок якого потерпілий повинен бути ізольований
3. Вказує на радіаційне ураження пораненого та необхідність дозиметрії та проведення дезактивації
4. Сигналізує про необхідність надання термінової позачергової медичної допомоги
5. Свідчить про наявність психічного захворювання, внаслідок якого потерпілий повинен бути ізольований
8. В сортувально-евакуаційному відділенні МПП потерпілому з комбінованими ураженням щелепно-лицевої ділянки видана первинна медична картка. В картці збережена синя смуга. На що вказує ця сортувальна позначка?
*1. Вказує на радіаційне ураження пораненого та необхідність дозиметрії та проведення дезактивації
2. Свідчить про наявність інфекційного захворювання, внаслідок якого потерпілий повинен бути ізольований
3. Позначає ураження отруйними речовинами, що потребує дегазації та санітарної обробки
4. Сигналізує про необхідність надання термінової позачергової допомоги
5. Свідчить про наявність психічного захворювання, внаслідок якого потерпілий повинен бути ізольований
9. В сортувально-евакуаційне відділення МПП доставлено хворого з сибіркою обличчя. Хворому оформлена первинна медична картка. В картці збережена чорна смуга. На що вказує ця сортувальна позначка?
*1. Свідчить про наявність інфекційного захворювання, внаслідок якого потерпілий повинен бути ізольований
2. Сигналізує про необхідність надання термінової позачергової допомоги
3. Вказує на радіаційне ураження пораненого та необхідність дозиметрії та проведення дезактивації
4. Позначає ураження отруйними речовинами, що потребує дегазації та санітарної обробки
5. Позначає необхідність санітарної обробки хворого
10. Військовослужбовець отримав поранення осколком снаряду в обличчя. Об’єктивно: в підочній та щічній ділянках зліва рвана рана розміром 5,0х5,0 см., яка сполучається з гайморовою пазухою та порожниною носа. Вилична кістка та альвеолярний відросток верхньої щелепи зліва рухливі. Прикус відкритий та косий. На якому етапі медичної евакуації виконують міжщелепне зв’язування зубів за Айві?
*1. ОмедБ (ОМО)
2. МПП
3. МПБ
4. СВПХШ
5. ШЛП
11. В ОмедБ доставлений солдат з вогнища ядерного ураження з поєднаним переломом верхньої щелепи та опіком обличчя III-IV ступеню. Доза загального опромінення складає 11 Гр. Поранений в важкому стані. Яка тактика лікаря?
*1. Пораненого залишають в ізоляторі ОмедБ в групі поранених з агональним станом
2. Накладають асептичну пов’язку на обличчя, назначають знеболюючі, антибіотики, направляють до ВПОШ
3. Зупиняють кровотечу, накладають асептичну пов’язку на обличчя, назначають знеболюючі, антибіотики та залишають в ОмедБ
4. Виконують некректомію, накладають асептичну пов’язку на обличчя, призначають знеболюючі, антибіотики, направляють до ВПОШ
5. Після введення знеболюючих в першу чергу направляють до ВПОШ
12. У хворого 45 років після вогнепальної рани в привушній ділянці сформувалась слинна нориця. Який спосіб хірургічного лікування застосовано, якщо вздовж зонда, введеного на максимальну глибину, висікають рубець, виділяють норицевий хід і в глибині рани накладають кисетний шов, після цього норицевий хід висікають, а шов стягують і зав’язують. Потім на м’які тканини накладають пошарово шви.
*1. Спосіб Сапожкова
2. Спосіб Лимберга
3. Спосіб Васильєва
4. Спосіб Морестина
5. Спосіб Філатова
13. Поранений солдат доставлений в ОМедБ з вогнепальним переломом нижньої щелепи, неповним відривом ментального відділу. Який вид асфіксії найбільш ймовірний при такому пораненні?
*1. Дислокаційна
2. Стенотична
3. Обтураційна
4. Клапанна
5. Аспіраційна
14. У пораненого солдата діагностовано травматичний невогнепальний перелом нижньої щелепи в ділянці відсутніх 34, 35 зубів з незначним зміщенням уламків. Інші зуби на нижній та верхній щелепах інтактні. Яка з шин в даному випадку найбільш оптимальна при ортопедичному лікуванні цього пораненого?
*1. Шина Тигерштедта з розпірковим вигином
2. Гладка шина скоба
3. Шина Гунінга-Порта
4. Стандартна шина Васильєва
5. Шина Ванкевич-Степанова
Військовослужбовець з травмою нижньої щелепи направлений на військово-лікарську комісію з діагнозом: несправжній суглоб нижньої щелепи в ділянці тіла зліва. Діагноз поставлено на основі:
*1. Наявності рухомості відламків та рентгенологічного обстеження
2. Наявності рухомості відламків через місяць після травми
3. Наявності нориць в ділянці перелому та рухомість відламків
4. Наявності рухомості відламків через два місяці
5. Наявності рухомості відламків та муфтоподібного потовщення нижньої щелепи
На сортувальному майданчику лікарем-стоматологом оглянутий поранений. В щічній та піднижньощелепній ділянках визначається рана м’яких тканин розміром 10х8см. Від рани виділяється специфічний запах часнику. Оточуючі рану ділянки шкіри з признаками опіку. Пошкоджені тканини покриті струпом сіруватого кольору та ніби димлять. Внаслідок дії яких хімічних речовин потерпілий отримав травму?
*1. Фосфор-органічні ОР
2. Ціаніди (синильна кислота)
3. Сірководень
4. Органічні сполуки алюмінію
5. Шкірно-наривні ОР
17. На етапі кваліфікованої медичної допомоги лікарем-стоматологом оглянутий поранений з наскрізною вогнепальною раною м’яких тканин лиця без ушкодження лицевого скелету та магістральних судин і нервових гілок. З метою профілактики раневої інфекції який з вказаних методів буде найбільш ефективним на цьому етапі надання медичної допомоги?
*1. Рання хірургічна обробка рани
Внутрішньовенне введення антибактеріальних препаратів
Внутрішньо-м’язеве введення високих доз антибіотиків
Промивання раневого каналу антисептиком
Інфільтрація тканин, оточуючих раневий канал розчинами антибіотиків
18. На етап спеціалізованої допомоги поступив поранений з комбінованим пошкодження м’яких тканин обличчя, лицевого скелету та з отриманою великою дозою опромінення. З метою профілактики ускладнень, прояву синдрому взаємного обтяження вкажіть, в які допустимо сприятливі терміни необхідно провести первинну хірургічну обробку рани даного пораненого?
*1. В перші 48 годин від моменту травми
2. В перші 3 години від моменту травми
3. В перші 6 годин після травми
4. В перші 24 години від моменту травми
5. Після 72 годин від моменту травми
19. Солдат поранений осколком артилерійського снаряда у обличчя. У свідомості, в ділянці лівої половини нижньої щелепи рана розміром 2,0x1,0 см, справа в ділянці щоки – рана розміром 2,0x2,0 см. Обидві рани сполучається з порожниною рота. Рясна кровотеча. У порожнині рота кісткові відламки, згустки крові і розірвані тканини. Нижня щелепа зміщена всередину, прикус порушений. Поставте діагноз пораненому.
*1. Білатеральне наскрізне осколкове проникаюче поранення обличчя з осколковим переломом тіла нижньої щелепи
2. Сліпе осколкове проникаюче поранення обличчя з осколковим переломом нижньої щелепи
3. Множинне дотичне поранення м'яких тканин щелепно-лицевої ділянки
4. Однобічне осколкове проникаюче поранення обличчя з осколковим переломом нижньої щелепи
5. Білатеральний осколковий перелом нижньої щелепи, множинні рани обличчя
20. Поранений одержав опік обличчя та шиї під час вибуху напалмової бомби. Непритомний. При огляді в ділянці спинки і крил носа, надбрівних дуг, вушних раковин і губів глибокий некроз тканин. На інших ділянках опікової поверхні епідерміс відшарований і лежить складками. Повіки обох очей розкрити не вдасться. Поставте попередній діагноз.
*1. Опік напалмом обличчя та шиї III, IV ступенів
2. Опік напалмом обличчя та шиї II, III, ступенів
3. Опік напалмом обличчя та шиї I, III, ступенів
4. Опік напалмом обличчя та шиї II, IV ступенів
5. Опік напалмом обличчя та шиї І, IV ступеня
21. У ОМедБ доставлений поранений через дві години після травми з осередку напалмового ураження. Пов'язки на обличчі, шиї, кистях рук. Свідомість заплутана. Голос сиплий, тихий. Подих частий, гучний. На які першочергові заходи потребує постраждалий?
*1. У протишокових заходах
2. У первинній хірургічній обробці ран
3. У санітарній обробці
4. У накладенні трахеостоми
5. У заміні пов'язок
22. У військового офіцерського складу після перенесеного хронічного остеомієліту нижньої щелепи розвився анкілоз скронево-нижньощелепного суглоба справа. Яке рішення прийме військово-лікарська комісія при даному захворюванні про подальшу придатність офіцера до військової служби?
*1. Не придатний до військової служби в мирний час, обмежено придатний у військовий час після хірургічного лікування
2. Не придатний до військової служби зі зняттям з обліку
3. Придатний до військової служби
4. Тимчасово непридатний
5. Придатний до служби в деяких військах
23. Яке рішення прийме призовна комісія військового комісаріату при огляді призовника, у якого діагностується уроджена ущелина твердого і м'якого піднебіння після проведеного хірургічного лікування з наявним помірним порушенням функції?
*1. Не придатний до військової служби в мирний час, обмежено придатний у військовий час
2. Тимчасово непридатний
3. Придатний до військової служби
4. Не придатний до військової служби зі зняттям з обліку
5. Придатний до служби в деяких військах
24. У хворого 40 років після кульового поранення визначається лівосторонній перелом тіла нижньої щелепи з різким зміщенням уламків та дефектом кістки, відсутні моляри і премоляри в даній ділянці. Який метод лікування ви оберете?
*1. Апаратний метод лікування
2. Шинування за допомогою зубо-ясеневих шин
3. Шинування за допомогою ясеневих шин
4. Шинування за допомогою назубних шин
5. Шина-скоба з нахиленою площиною
25. На МПП доставлено пораненого з дотичним кульовим пораненням щелепно-лицевої ділянки та значним дефектом м’яких тканин правої щічної ділянки. АТ 95/65 мм.рт.ст., свідомість спутана, з рани – помірна кровотеча. Визначите об’єм першої лікарської допомоги на МПП.
*1. Зупинка кровотечі, накладання давлючої пов’язки, протишокова терапія, щадна евакуація в ОМедБ
2. Накладання асептичної пов’язки, введення антибіотиків, лікування у команді легкопоранених до 10 диб
3. Допомога не надається, постраждалий транспортується в ОМЗ
4. ПХО рани з прошиванням судин в рані та використанням первинної пластики місцевими тканинами, протизапальна терапія
5. Заміна пов’язки, транспортування пораненого до шпиталю
26. В шпиталь доставлено пораненого з кульовим дотичним пораненням щелепно-лицевої ділянки, відривом ментального відділу нижньої щелепи з оточуючими м’якими тканинами. Визначите види та строки оперативного лікування постраждалого.
*1. Філатовське стебло та кісткова пластика, або одночасна пластика складним тканинним комплексом на мікросудинному анастомозі в ранні строки
2. Пластика місцевими тканинами після загоєння рани та формування рубців
3. Пересадка шкіри, потім кісткова пластика після загоєння рани та формування рубців
4. Після загоєння рани аллопластика та одночасова пересадка шкіри
5. ПХО рани з одночасною кістковою пластикою та пластикою місцевими тканинами
27. Постраждалий із проникаючим у порожнину рота кульовим пораненням був госпіталізований через 42 години після поранення. Загальний стан не порушений. У лівій щічній ділянці рана 2,0х1,5см. Назвіть вид шва, що використовується при хірургічній обробці рани постраждалого.
*1. Первинний відстрочений шов
2. Ранній вторинний шов
3. Пізній вторинний шов
4. Первинний глухий шов
5. Третинний ранній шов
28. У шпиталь доставлений поранений для надання спеціалізованої допомоги через 48 годин після отримання осколкового поранення щелепно-лицевої ділянки. Об’єктивно: велика зяюча рана м'яких тканин обличчя неправильної форми, краї інфільтровані, набряклі. Який вид швів при обробці рани необхідно використати?
1. Пластинкові
2. Первинні ранні
3. Ранні вторинні
4. Первинні відстрочені
5. Пізні вторині