Техника безопасности при работе на электрическом оборудовании

ТБ – требует его заземления.

При использовании для ППСЗ фармакологических препаратов и т.п. биоактивных средств необходимо уберечь пациента от интоксикации.

1. следить за хранением препаратов в строго отведенных, недоступных маленьким пациентам, местах.

2. при назначении, точно подбирать дозы препаратов, их сочетание.

Помещение, в котором возможна реализация всех изложенных требований и, кроме того, санитарно-гигиенических нормативов, должно иметь площадь, превышающую 4,3х3,3 м (по ВОЗ – 3,2-1,8 м).

Такое помещение может быть расположено в школе, в клубе, в детской поликлинике, в стоматологическом отделении.

При организации стоматологического приема, в том числе и профилактического, следует помнить о высоком риске инфицирования пациента и врача при выполнении манипуляций в челюстно-лицевой области. Безопасность может быть гарантирована при соблюдении правил асептики и антисептики.

Асептика – метод предупреждения проникновения микробов в рану или организм, при диагностических и лечебных манипуляциях. Достигается стерилизацией белья, перевязочного, шовного материала, операционного поля.

Антисептика – метод предупреждения заражения ран и лечение инфицированных ран воздействия на болезнетворные микроорганизмы химическими веществами (антисептики) или биологическими (антибиотики).

А) Предотвращение обмена инфекцией между пациентом и врачом: кожа рук врача, кожа лица пациента, слизистая оболочка полости рта, ротовая жидкость, зубные отложения пациента, аэрозоль носоглоточного секрета, выбрасываемая при кашле и чихании пациента и врача – все это потенциальные резервы патогенной инфекции.

Врач защищает пациента от своей кожной микрофлоры тем, что тщательно моет руки стерильной щеткой и мылом в начале рабочего дня, моет руки с мылом после приема и перед приемом каждого пациента. Резиновыми перчатками врач должен защищать свои руки от инфицирования кровью или слюной пациента. Все «чистые» повреждения кожи рук врача должны быть защищены лейкопластырем, напалечником, перчатками. Нужно соблюдать меры предосторожности при оказании медицинской помощи, обслуживании больных, работе с биоматериалом. Любое повреждение кожи, слизистых оболочек, загрязнение их биологическими материалами пациентов при оказании им медицинской помощи должно квалифицироваться как возможный контакт с материалом, содержащим ВИЧ или другой агент инфекционного заболевания.

Если контакт с кровью или другими биологическими жидкостями произошел с нарушением целостности кожных покровов (укол, порез), пострадавший должен: снять перчатки рабочей поверхностью внутрь; выдавить кровь из раны; поврежденное место обработать одним из дезинфектантов (70% спирт, 5% настойка йода при порезах; 3% раствор перекиси водорода – при уколах); руки вымыть под проточной водой с мылом, а затем протереть 70% спиртом; на рану наложить пластырь, надеть напалечник, при необходимости продолжить работу – надеть перчатки.

В случае загрязнения кровью без повреждения кожи: обработать кожу одним из дезинфектантов (70% спитом, 3% р-ром перекиси водорода, 3% р-ром хлорамина и т.д.), обработанное место вымыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.

Если в рану попала кровь пациента следует выполнить ту же обработку и подумать об обследовании на СПИД (на ВИЧ-инфицирование).

Резиновые перчатки – надежный взаимовыгодный барьер.

В идеале их нужно использовать только для приема одного пациента.

Если перчатки используются в течение дня, их моют также, как руки.

От обмена инфицированными аэрозолями носоглоточного секрета пациента и врача защищает марлевая шестислойная повязка (маска). Ее следует менять каждые два часа на свежевыстиранную и проутюженную или экран.

Такой экран или очки защищают кожу лица и конъюнктиву глаз врача от инфицированных частиц зубных отложений.

Б)Предотвращение переноса инфекции от предыдущего пациента к последующим

Все инструменты и оборудование, соприкасающиеся с тканями пациента (со слизистой оболочкой полости рта и биологическими жидкостями) потенциально несут на себе его патогенную микрофлору.

Следует позаботиться о нераспространении инфекции.

Если инструменты и материалы одноразовые – необходимо обеспечить безопасность их утилизации.

Прежде чем ватные тампоны, пластмассовые зонды и т.п. отправятся на городскую свалку мусора, их следует дезинфицировать, продержав 18-24 часа в 3% р-ре хлорамина или в 3% хлорной извести. Все инструменты и части оборудования, предназначенные для повторного контактного использования подвергают дезинфекции и стерилизации по ОСТу 41-21-2-85. Особого внимания требуют инструменты, бывшие в контакте с больными или носителями вирусных заболеваний (гепатитов В, С, Д, ВИЧ-инфекции и туберкулеза).

Сразу после использования, до промывания, их замачивают в дезинфицирующих растворах.

Дезинфекция – это уничтожение на теле человека, на предметах ухода за больными, полах, стенах, кроватях, посуде, белье и т.д. микробов, могущих вызвать болезнь у человека, но при этом часть микробов (споры, бактерии), не вызывающие заболевание и безвредные для человека могут остаться.

При туберкулезе: в 5% р-ре хлорамина – 4 часа, или в 3% р-ре перекиси водорода – 3 часа.

При вирусных заболеваниях – в 3% р-ре хлорамина – 1 час или в 4% р-ре перекиси водорода – 1,5 часа

Далее инструменты проходят предстерилизационную обработку (предстерилизационная обработка предусматривает удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов).

Их следует:

1)промыть проточной водой

2)погрузить в моющий раствор (подогретый) – 15 минут, неподогретый –30 минут

состав: пергидроля 27,5% - 17 мл, моющего порошка «Лотос» и т.п. – 5 г, воды – 978 мл

3)промыть ершами в этом растворе (каждый инструмент – 15 минут)

4)ополоснуть проточной водой от моющего раствора

5)проверить качество очистки.

Пробы: азопирамовая (на наличие остатков крови)

фенолфталеиновая (на наличие моющих средств)

6)промыть дистиллированной водой

7)протереть сухими салфетками или высушить горячим воздухом до полного исчезновения влаги.

Далее инструменты подвергаются стерилизации.

Стерилизация – это уничтожение всех без исключения микроорганизмов (бактерии, вирусы, споры) как вызывающих, так и не вызывающих заболевания у человека.

Чаще всего используют сухожаровой шкаф, где металлические инструменты и стекло должны находиться в течение часа при 180⁰С.

Можно кипятить инструменты в дистиллированной воде, в течение 30 минут после закипания.

Резиновые перчатки, ватные тампоны простыни для стерильного стола и т.п. стерилизуют паром в автоклаве в одном из режимов

-при 120⁰С, давлении 1,1 атм. – 45 минут

-при 132⁰С, давлении 2 атм. – 30 минут

Инструменты и части оборудования не выдерживающие описанных методов стерилизации, подвергаются дезинфекции химическими средствами.

Могут быть использованы 3% р-р хлорамина в течение часа или 3% р-р перекиси водорода – 1,5 часа или тройной р-р: формалин – 20 мл, гидрокарбонат натрия – 15 мл, фенол чистый –3 мл, вода дистиллированная до 1000 мл. Дезинфекция в течении 45 минут.

Наконечники пустырей, воздушных пистолетов, ультразвуковых приборов для снятия зубных отложений после каждого пациента обрабатываются 70% спиртом дважды с интервалом 15 минут, в конце смены дезинфецируются в 3% р-ре хлорамина в течение 60 минут.

Стерильные инструменты и материалы могут храниться в герметичной упаковке (в биксах, в пакете из крафт-бумаги) в течение трех суток.

Материал в биксе считается стерильным в течении суток после вскрытия бикса.

Инструменты без упаковки (в лотках или россыпью) должны храниться на стерильных столах под стерильными простынями не более суток.

Инструменты берут стерильным корцангом, не прикасаясь к внутренней поверхности стерильных простынь.

Эргономика – наука изучающая взаимодействие человека со средой на основе функциональных особенностей и возможностей человека с целью создания оптимальных условий сохранения деятельности и здоровья.

В деятельности человека различают 3 периода:

1. приобретение опыта, совершенствование работоспособности, достигается через 5 лет от начала деятельности;

2. оптимального развития работоспособности, которое необходимо как можно дольше продлить;

3. старость.

С начала рабочего дня только к концу первого часа работы достигается 90% работоспособности; 100% работоспособности удерживается только в течение второго часа работы, затем работоспособность уменьшается и к концу 3-го часа работы составляет уже 80%. Далее необходим небольшой перерыв для отдыха, после которого работоспособность может восстановиться до 90-95%. Исходя из этих данных, важно планирование своей работы с учетом ее сложности и трудоемкости.

Для продления работоспособности как в течение рабочего дня, так и в течение всей трудовой деятельности необходимо создание условия для работы при которых исключается возможность развития усталости, или сведение ее до минимума. Эти и определенное положение врача и пациента, продуманные и отлаженные движения врача, размещение набора инструментов, чтобы врач мог перемещать их к больному только движение предплечья. Это и воздух помещения, он может быть аэрозольным, интерьер кабинета, который радовал бы глаз, цвет стен приятных пастельных мягких успокаивающих тонов (бежевые, салатовые). Возможно размещение цветов и картин, т.е. и врач и пациент должны себя чувствовать уютно и комфортно.