Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Обсуждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней

«02» февраля 2010

Протокол № 7

Методическая разработка

для проведения занятия со студентами

III курса

по пропедевтике внутренних болезней

Тема: Аускультация как метод объективного исследования.

Аускультация легких.

Время: 3 часа

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.

1.1. Цель занятия.

Познакомиться с видами аускультации легких. Научиться правилам, технике и методике аускультации легких, приобрести навыки выявления и оценки основных и добавочных дыхательных шумов.

1.2. Мотивация для усвоения темы.

Основоположник современной аускультации, великий французский врач Р. Лаэннек (1781-1826) предложил для выслушивания стетоскоп и разработал основы аускультации настолько полно, что за последующие годы к ним мало что пришлось добавить. Несмотря на почти 200 летнюю историю этого метода исследования, аускультация абсолютно не утратила своего значения. И если выслушивание тонов и шумов сердца дополнилось инструментальными методами исследования (ФКГ), то аускультация легких до сих пор сохраняет свое первостепенное значение в клинической диагностике большинства заболеваний бронхолегочной системы.

1.3. Требования к исходному уровню знаний

Студент должен знать.

1. Понятие об аускультации - как о методе исследования больного.

2. Физическое обоснование аускультации.

3. Методику аускультации легких.

4. Виды дыхательных шумов (главные и добавочные) и их диагностическое значение.

5. Понятие, методику проведения и диагностическое значение бронхофонии.

Студент должен уметь.

1. Проводить аускультацию легких.

2. Определять и оценивать основные и добавочные дыхательные шумы.

3. Проводить исследование бронхофонии.

2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.

1. Закон Бернулли.

2. Физические основы звука.

3. Анатомия и гистология верхних и нижних дыхательных путей. Доли и сегменты легких. Структурно-функциональная единица легких.

4. Нормальная физиология системы органов дыхания.

5. Анатомические и гистологические особенности строения плевры.

3. Контрольные вопросы по теме занятия.

1. Что такое аускультация?

2. Виды аускультации, их преимущества и недостатки.

3. Физические основы аускультации.

4. Общие правила аускультации. Правила и техника аускультации легких.

5. Классификация дыхательных шумов.

6. Механизм возникновения везикулярного (альвеолярного) дыхания и его характеристика в норме.

7. Количественные и качественные изменения везикулярного дыхания, их диагностическая значимость.

8. Что такое бронхиальное (ларинго-трахеальное) дыхание? Где оно выслушивается в норме?

9. Патологическое бронхиальное дыхание. Причины возникновения, виды, диагностическое значение.

10. Смешанное дыхание: причины возникновения, диагностическое значение.

11. Что такое добавочные дыхательные шумы?

12. Что такое хрипы, как они классифицируются?

13. Причины и механизм возникновения сухих хрипов.

14. Причины и механизм возникновения влажных хрипов.

15. Диагностическое значение выявления хрипов.

16. Что такое крепитация? Механизм ее возникновения и отличия от влажных хрипов.

17. Шум трения плевры и механизм его возникновения, отличительные особенности.

18. Специфические аускультативные феномены, выявляемые при гидропневмотораксе.

19. Что такое бронхофония? Методика ее выявления и диагностическое значение.