Лямблиоз.
Возбудитель - Lambbia intestinаlis - относится к простейшим класса жгутиконосцев. Жизненный цикл включает вегетативную стадию (трофозопт) и покоющуюся (цисту). Источник инвазии - только человек. Заражение лямблиями происходит алиментарным путем. Продолжительность жизни их в организме от 3 до 40 дней.
Патогенез и клиника. Единого мнения о степени патогенности лямблий нет. Роль их в патологии внутренних органов часто преувеличивается. Лямблии обитают на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки и не способны внедриться в ткань в отличие от амеб и балонтидий. Развития деструктивных изменений при их паразитировании не неблюдалось. Имеются сообщения о нахождении лямблий в слизистой оболочке и подслизистой основе тонкой кишки. Изучение и анализ таких наблюдений показали, что рассматривать лямблии в качестве тканевых паразитов не представляется возможным, поскольку внутри ворсинок кишки обнаруживаются единичные экземпляры, отсутствуют делящиеся формы и воспалительная реакция в окружающей ткани. Отсутствуют также доказательства выделения лямблиями токсинов. Многочисленные клинические и экспериментальные исследования не подтвердили этиологической роли лямблий в развитии патологических процессов в пищеварительном тракте, и особенно в печени. Установлено, что при поражении желчного пузыря ведущую роль играет бактериальная инфекция, которая нередко сочетается с лямблиозной инвазией. Лямблии могут быть причиной функциональных расстройств тонкой кишки. Иногда возникает нарушение всасывательной функции кишечника, сопровождающееся ферментативной и витаминной недостаточностью.
В основном лямблиоз протекает в форме бессимптомного носительства и только 10-12% случаев - со слабовыраженными функциональными расстройствами тонкой кишки. Часто постановка таких диагнозов, как лямблиозный холецистит, лямблиозный гепатит, лямблиозный энтеральный, лямблиозный язвенный колиты являются следствием упрощенного толкования результатов исследования дуоденального содержимого, когда обнаружение в порциях В и С лямблий необоснованно считается достойным для установления причины болезни.
В случаях массивности лямблиозной инвазии может развиться энтеральный синдром, вырающийся дискомфортом, болями тупого, реже схваткообразного характера в мезоэпигастральной области, диспептическими расстройствами (тошнота, метеоризм, неустойчивый стул).
Диагностика. Выявление лямблий не представляет затруднений. Вегетативные их формы обнаруживают в нативных препаратах из дуоденального содержимого и жидких испражнений, цисты - в нативных и окрашенных раствором Люголя мазках кала. При обнаружении лямблий у лиц с расстройствами органов пищеварения во избежание ошибок в диагностике необходимо глубокое клинико-лабораторное обследование больного для исключения других причин болезни.
Лечение. Специальная терапия проводится фурозолидоном, метранидазолом, фазижином. Ранее применялся акрихин. При лечении следует помнить, что у лиц с резецированным желудком, гистаминоустойчивой ахилией наблюдается резистентность лямблий к специфической терапии.