МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
Кафедра хирургических болезней № 2
Утверждено на заседании кафедры
протокол ____ от «____»_________200 г.
Зав. Кафедрой: Дундаров з.А.
ТЕМА: ГНОЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ.
ГОСПИТАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ.
Учебно-методическая разработка
для студентов
Автор ассистент кафедры
Лин В.В.
Гомель 2003 год
Тема: Гнойная инфекция. Госпитальная инфекция.
Время: 3 часа.
Мотивационная характеристика темы.
На современном этапе развития хирургии, профилактика и лечение гнойной инфекции являются одной из важнейших проблем. Внимание к этой проблеме объясняется широким распространением гнойно-воспалительных заболеваний, частота, которой с годами не уменьшается и составляет 1/3 всех хирургических больных. Вызывает тревогу большое количество послеоперационных гнойных осложнений, частота которых достигает 10 – 12 % и превосходит этот показатель, наблюдавшийся в прошлом до применения антибиотиков. При возникновении этих осложнений увеличиваются сроки лечения больных, что наносит большой экономический ущерб. Как показывает клиническая практика, мнение этих заболеваний и осложнений во многих случаях оказывается сложным и трудным. Причиной этого является изменение свойств и характера возбудителей гнойной инфекции, которые обнаруживают устойчивость ко многим применяемым антибактериальным средством, их широкое носительство среди больных и медицинского персонала.
Несмотря на строгое соблюдение в хирургических стационарах правил асептики и антисептики отмечается также рост внутрибольничной инфекции. В развитых странах, в современный период, внутрибольничные инфекции возникают у 5-12% госпитализированных больных.
Цель занятия: Изучить структуру, патогенез, общие и местные клинические проявления, особенности профилактики и лечение гнойной хирургической инфекции, разобрать особенности госпитальной и неклостридиальной анаэробной инфекции.
Задачи занятия:
Разобрать понятие «хирургическая инфекция».
Ознакомиться с классификацией хирургической инфекции.
Изучить этиологию патогенеза хирургической инфекции.
Освоить вопросы клиники, диагностику хирургической инфекции.
Изучить общие принципы рационального лечения и профилактики хирургической инфекции.
Разобрать вопросы этиологии, патогенеза клинических проявлений, диагностику и лечение острой гнойной анаэробной (неклостридиальной) инфекции.
Освоить определение понятия, структуру, особенности лечения и профилактики госпитальной инфекции.
Исходный уровень знаний: Для полного освоения темы необходимо повторить следующие темы:
Микробиология: химиотерапия заболеваний микробной этиологии.
Патологическая анатомия и физиология: воспаление.
Общая хирургия: антисептика.
Контрольные вопросы по теме занятия:
Определения понятия «хирургическая инфекция». Возбудители. Основные факторы, определяющие развитие и лечение инфекции.
Классификация хирургической инфекции. Патогенез и реакция макроорганизма.
Клинические проявления (общие и местные реакции) и принципы диагностики.
Общие принципы лечения хирургической инфекции. Консервативное лечение.
Принципы оперативного лечения ОГИ.
Острая гнойная анаэробная (неклостридиальная) инфекция. Этиология. Патогенез.
Госпитальная (внутрибольничная) инфекция. Профилактика инфекции при операциях.
Учебный материал.
Термин infectio («заражаю») впервые был введён в 1841 году Гуфеландом. Инфекция в хирургии определяет сущность многих заболеваний и послеоперационных осложнений.
Инфекция – внедрение и размножения микроорганизмов в макроорганизме с последующим развитием сложного комплекса их взаимодействия от носительства возбудителя до выраженной болезни.
Термин «хирургическая инфекция» подразумевает два вида процессов:
Инфекционный процесс, при лечении которого хирургическое вмешательство имеет решающее значение.
Инфекционные осложнения, развивающиеся в послеоперационном периоде.
Патологические гнойно-воспалительные процессы включают следующие группы:
Гнойные заболевания.
Гнойно-деструктивные процессы при острых хирургических заболеваниях.
Гнойные послеоперационные осложнения.
Гнойные осложнения открытой и закрытой травмы.
Факторами, определяющими начало развития, особенности течения и исход заболеваний, связанных с инфекцией в хирургии, являются: состояние иммунологических сил организма; количество, вирулентность, лекарственная устойчивость и другие биологические свойства микробов, проникших во внутреннюю среду организма человека; анатомо-физиологические особенности очага внедрения микрофлоры; состояние общего кровообращения; степень аллергизации больного.