Тазобедренный сустав.

Сгибание (flexio): m. iliopsoas, m. rectus femoris, m. tensor fascsas latae, m. sartorius и m. pectineus.

Разгибание (extensio): m. glutens maximus, m. biceps femoris (длинная головка, m. semitendinosus, m. semimembranosus, m. adductor magnus.

Отведение, m. gluteus medius и m. gluteus minimus, m. piriformis.

Приведение: все mm. adductores вместе с m. gracilis и m. pectineus. Вращение внутрь: передние пучки mm. glutei medius и minimus.

Вращение кнаружи: т. iliopsoas (отчасти), m. gluteus maximus, задние пучки m. glutei medius и minimus, m. piriformis, rn. obtui atorius internus с mm. gemelli. m. quadratus femoris, m. obturatorius externus и m. sartorius.

Коленный сустав.

Разгибание: т. quadriceps femoris.

Сгибание: m. semitendinosus. m. semimembranosus, m. biceps femoris, m. popliteus. к также m. sartorius, m. gracilis и m. gastrocnemius (при фиксированной внизу голени).

Вращение внутрь: т. semitendinosus, m. semimembranosus, m. popliteus, m. sartone. m. gracilis и медиальная головка m. gastrocnemius.

Вращение кнаружи: m. biceps femoris и латеральная головка m. gastrocnemius.

Движения стопы.

Сгибание стопы: т. triceps surae, m. flexor digitorum longus m. tibialis posterior, m. flexor hallucis longus и mm. peronei longus et brevis.

Разгибание стопы: т. tibialis anterior, m. extensor digitorum longus, m. extensor hallicis longus, m. peroneus tertius.

Пронация стопы (поворот внутрь) и отведение: m. peroneus longus, m. peroneus brevis и т. peroneus tertius.

Супинация стопы (поворот кнаружи) и приведение: т. tibialis anterior, m. tibialis posterior (при одновременном сокращении), т. extensor hallucis longus.

Суставы пальцев стопы. Сгибание пальцев: т. flexor digitorum longus и т. flexor torum brevis. I палец имеет сгибатели: m. flexor hallucis longus и m. hallucis brevis.

Разгибание пальцев: m. extensor digitorum longus и m. extensor digitorum brevis. У большого пальца есть еще mm. extensores hallucis longus et brevis.

4. Исследование суставов плечевого пояса верхней конечности.

При исследовании обнаруживается даже незначительное нарушение проскальзывания головки плеча под клювовидно-акромиальной связкой во время отведения. Напряжение при наружной ротации указывает на повреждение подостной мышцы. Болезненность сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча можно определить на ощупь, но лучше при движении руки, слегка согнутой в локте, с преодолением сопротивления.

Для пассивных движений при нарушениях собственно сустава характерна следующая суставная модель: сначала в основном ограничивается (уменьшается величина угла) наружная ротация, затем отведение и, наконец, внутренняя ротация. Исходная поза при исследовании — приведенная рука с вентрально направленным локтем.

Методика: наружная ротация сравнивается одновременно с обеих сторон при полном приведении плеча и согнутом под углом 90° локтевом суставе. Стоя позади пациента, поворачиваем его предплечье кнаружи, и наблюдаем, чтобы локоть оставался приведенным (прижатым к телу). Сравнивая внутреннюю ротацию, тянем большие пальцы пациента вверх за его спину. При этом наблюдаем явное различие между нарушением в собственно плечелопаточном суставе и изменениями в его периартикулярных тканях (периартроз).

Ввиду неконгруэнтности суставной впадины лопатки и головки плечевой кости плечелопаточный сустав имеет выраженную суставную игру, которую можно исследовать в разных плоскостях, лучше всего в положении пациента сидя при отведенном на 90° плече, давлением сверху на головку плечевой кости, которая при этом пружинисто сдвигается вниз.

Нарушение этой суставной игры особенно выражено при изолированном ограничении отведения. Абдукция. возможная приблизительно до 90°, связана с патологическими изменениями поддельтовидно-акромиальной сумки, но не мышечным гипертонусом.

Грудиноключичный и анромиально-ключичный суставы составляют функциональное единство с плечевым суставом. Функциональные движения в грудино-ключичном суставе делают возможными движения лопатки во всех направлениях. Суставная игра возникает при дорсовентральном смещении ключицы относительно грудины.

Диагностически значима здесь болезненность при давлении на область сустава, хотя она может быть связана и с тендомиозом грудинноключичнососцевидной мышцы. Деформация и отек характерны для артроза или артрита.

При нарушениях акромиально-ключичного сустава, где блокирование бывает несравненно чаще, возникает боль при давлении в области суставной щели. Характерный признак — болезненное ограниченное проведшие плеча с согнутым предплечьем: локоть двигаем к противоположному плечу и амплитуду этого движения сравниваем со здоровой стороной. Собственно функциональное движение в этом суставе так же мало, как в крестцово-подвздошном, так что здесь имеется только суставная игра. Речь идет при этом о вентродорсальном и краниокаудальном смещении ключицы относительно акромиального отростка. Иногда наблюдаемое асимметричное положение ключицы не является достоверным признаком функционального нарушения ее обоих суставов. Кроме вышеназванных точек давления в области плеча, обращается внимание и на угол верхних ребер, место прикрепления дельтовидной мышцы, сухожилие длинной головки двуглавой мышцы и головку плечевой кости.