Планирование лучевой терапии

Выбор метода лучевой терапии осуществляется в зависимости:

I. От цели:

• радикальная (около 60%);

• паллиативная (облегчение симптомов, нарушающих функцию или комфортность или дающих риск развития таковых в обозримом будущем, режимы паллиативной терапии отличаются увеличенными ежедневными фракциями, укороченным общим временем лечения);

• симптоматическая.

II. от сроков прове­дения облучения по отношению к операции.

Моделирование процесса облучения проводится физиком-дозиметристом и врачом-радиологом (рассчитываются и сравниваются возможные дозы и эффекты облучения, отрабатывается практическая реализация на виртуальной модели-симуляторе).

Индивидуальный план лучевой терапии включает:

• обоснование показаний к лучевой тера­пии;

• результаты морфоло­гической верификации опухоли;

• данные о локализации, размерах и взаимоотношении опухоли с окружающими тканями;

• объем тканей, подлежащих облучению — первич­ный очаг, зоны возможного субклинического поражения и регионар­ного метастазирования, а также суммарные дозы и ритм облучения;

• данные о состоянии кровет­ворной, сердечно-сосудистой и других систем.

• метод лучевой терапии и источник облучения.

Методы лучевой терапии

В зависимости от способа подведения ионизирующего излучения к облу­чаемому очагу методы лучевой терапии делятся: на дистанционные и контактные.

I. Дистанционные методы облучения — методы, при которых источ­ник излучения находится на расстоянии от облучаемой поверхности (от 3-5 см до 1м от поверхности тела пациента).

.II. Контактные методы облучения — методы, при которых источник излучения находится на поверхности, либо в непосредственной близо­сти от очага, либо в полости или ткани патологического образования.

I. Дистанционные методы облучения :

• дистанционная гамма-терапия;

• терапия тормозным излучением высокой энергии;

• терапия быстрыми электронами;

• протонная терапия;

• близкофокусная рентгенотерапия (расстояние от источника до опухоли ≤ 30 см).

Режимы проведения дистанционной лучевая терапии:

• стати­ческий (источник излучения неподвижен по отношению к больному);

• подвижный (движения ротационно-маятниковые или секторные тангенциальные, ротационно-конвергентные и ротационные с управляе­мой скоростью).

Дистанционная гамма-терапия. Источниками гамма-излучения явля­ются радионуклиды ⁶⁰Со, ¹³⁷Cs, ²⁵²Cf, ¹⁹²Ir. Наиболее распростра­ненным радионуклидом, применяемым при лучевой терапии, является ⁶⁰Со.

Терапия тормозным излучением высокой энергии. Источниками из­лучений высоких энергий являются линейные ускорители электро­нов, а также циклические ускорители — бетатроны.

Терапия быстрыми электронами. Электронное излучение получают с помощью таких же ускорителей, как и при генерировании тормозного излучении.

Протонное излучение — ионизирующее излучение, состоящее из тя­желых заряженных частиц — протонов (при прохождении через ткани протоны высокой энергии мало рассеиваются, и это позволяет исполь­зовать его для селективного повреждения образований).