Центральный луч

• ЦЛ перпендикулярен кассете или подглазнично-ушной линии (см. примечания).

• ЦЛ входит в точке посредине между углами нижней челюсти, на 4 см ниже симфиза нижней челюсти.

• ЦЛ направлен на центр кассеты.

• Минимальное РИП - 100 см. Диафрагмирование по области нижней челюсти. Дыхание. Пациент должен задержать дыхание на время вы­ полнения снимка.

Примечание: если пациент не может высоко поднять подбо­родок, то ЦЛ направляют перпендикулярно к подглазнично-уш­ной линии.

Подобная укладка очень неудобна для пациента, исследова­ние выполняют как можно быстрее.

К ритерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры. * Вся нижняя че­люсть, венечный и мыщелковый отростки. Укладка. • На правильность разгибания шеи указывает сле­дующее: наложение изображения симфиза нижней челюсти на лобную кость; мыщелки нижней челюсти, выступающие выше каменистых гребней. • На отсутствие ротации или на­клона пациента указывает следующее: равное расстояние от нижней челюсти до боковой границы черепа с обеих сторон; визуализируются венечные отростки нижней челюсти, высту­пающие латерально от области ветвей равно с каждой сторо­ны нижней челюсти.

Диафрагмирование и ЦЛ. • Область диафрагмирования ограничена нижней челюстью.

Параметры экспозиции. • Для визуализации нижней челюс­ти, изображение которой налагается на череп, необходимы до­статочный контраст и плотность снимка. • На отсутствие движе­ния указывают резкие контуры костей на снимке.

Рис. 12-85. Укладка для подбородочно-теменной проекции нижней челюсти

Рис. 12-86. Рентгенограмма нижней челюсти в подбородочно-теменной проекции

Рис. 12-87. Анатомическая схема нижней челюсти в подбородочно-теменной проекции

ПАНОРАМНАЯ ПРОЕКЦИЯ: НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ

Нижняя челюсть

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРОЕКЦИИ

• Подбородочно-теменная

* Панорамная (нижняя челюсть и/или височно- нижнечелюстные суставы)

Выявляемая патология _

Переломы нижней челюсти и патология височно-нижнечелюстного сустава.

Технические условия исследования

• Размер кассеты — 23 х 30 см.

• Кассета искривленной формы или плос­ кая.

• 70-80 кВ.

Подготовка установки

• Вставьте кассету.

• Трубка и кассета должны находиться в стартовом положении.

• Поднимите опору для подбородка приблизительно до того же уровня, что и подбородок пациента.

Радиационная защита. Пациент надевает рентгенозащитный фартук (жилетного типа) с открытым воротом.

Укладка пациента

• Пациент должен снять с головы и шеи все предметы из ме­ талла, пластика.

• Объясните пациенту, как поворачивается трубка и кассета и сколько времени займет процедура.

• Проводите пациента к аппарату (ортопантомографу), пра­ вильно расположите подбородок пациента на опоре.

• Укладка тела, головы и шеи: пациент должен занять такое же положение, как продемонстрировано ниже на рис. 12-90. Голова и шея не должны быть наклонены вперед, но паци­ ент должен стоять вплотную к опоре с выдвинутым кпереди телом, при этом спину нужно держать прямо.

Укладка снимаемой области Щ

• Опора для подбородка должна находиться на такой высоте, чтобы подглазнично-ушная линия была параллельна полу.

Окклюзионная плоскость (плоскость поверхности зубов) на­клонена на 10° вперед.

• Срединная сагиттальная плоскость выравнивается по цент­ ральной вертикальной линии опоры для подбородка.

• Между передними зубами пациента вставляют рентгенопро- зрачный блок (см. примечание).

• Проинструктируйте пациента, что губы должны быть сомкну­ ты, а язык прижат к нёбу.